乳腺胸外科劉醫生2021-05-29 15:53:32心電圖、心臟彩超、冠脈CT就完全可以明確有沒有心臟病。
汐煒醫生2019-09-17 21:32:16感謝邀請，題主的這個問題提的很好，確實現實中，很多時候，我們分不清到底是焦慮症還是心臟病，所以，常規的做法是：檢查心電圖、檢查心臟彩超等，如果檢查結果沒有問題就考慮是焦慮症。其實，這樣的辦法準確嗎？答案是，做法正確，但不一定準確。
心悸、氣短、心前區疼痛、呼吸困難等，不一定是心臟病，還可能是焦慮，也可以稱“心臟神經官能症”。
此症由於患者情緒、心理、精神等受到刺激的情況下，自主神經的抑制以及興奮功能出現阻礙，從而對植物神經的調節不合理，致使心血管系統出現紊亂、交感神經張力異常增大而出現的病症。
這裡的焦慮分為急性發作和慢性發作。其中，急性發作時往往症狀嚴重，導致很多患者奔向急診室。急性發作時患者可出現突然地心跳加速、胸悶、胸痛、呼吸困難，感覺要窒息，有一種瀕臨死亡的感覺。
這種發作往往只需要一次，就足以令患者感到恐懼和不安，為此擔心再次出現。導致的後果可能是患者對於常規事務的迴避行為，如不敢單獨出門，因為她害怕一旦再次發病，會因得不到家人的及時救助而死去。
相比於急性發作，慢性焦慮往往除了心情上的緊張不安、糾結意外，還可能出現軀體的慢性的、波動性的不適，這種不適可以是疼痛，也可以是其他症狀，如喉嚨的“異物感”，面板的燒灼感、或者酸、癢等難以描述的症狀。
具體應該怎樣和心臟病相區別，接下來我們一起來學習。
一，如上文所說，一些必要的檢查專案不可以省略掉。
在精神科疾病的診斷領域裡，所有的功能疾病都要給器質性疾病讓路。也就是說，如果確定患者患有器質性疾病，而恰巧這種器質性疾病也能夠導致類似的臨床表現，那麼優先診斷和治療器質性疾病（也就是軀體疾病）。所以，患者出現了心前區不適，首先，至少心電圖是一定要檢查的專案；當然，這裡面還有很多心臟病是心電圖也不能檢查出來的，比如，主動脈夾層需要做心臟彩超、早期的心梗需要抽血檢查心肌酶等。那麼，如果沒有心臟病，那麼就高度懷疑是焦慮了嗎？
文章開始我曾說：這種做法正確，但不準確。因為有“共病”的可能。一個人，患心臟病，就不可能有焦慮症嗎？顯然不成立，所以，我對第一條做補充：如果按照心臟疾病治療後，症狀得到改善不理想，要考慮是否有合併焦慮的可能，尤其當這個患者心思比較細膩、最近生活壓力大且睡眠不好的時候，同時抗焦慮治療或許能夠收到奇特的效果。
二、看發病誘因：
心臟病，尤其心絞痛等，往往都是由於勞累所誘發，而焦慮通常沒有明顯的誘因，可能在緊張時出現，也可能在自然放鬆狀態下出現。
三、看之前是否有冠心病基礎：
因為往往冠心病容易導致很多心臟的重症出現，如心絞痛、心梗等。
四、看疾病的症狀特點：這裡分別對比急性焦慮和慢性焦慮。
心臟病，發作可能略緩慢，之前也可能會有類似徵兆，如心前區不適，呼吸困難或者噁心等。
而急性焦慮往往起病急驟，從發作到達症狀頂峰只需要幾秒鐘，通常患者會伴有強烈的恐懼；對於1次以上發作者，患者在間歇期時還會出現“預期焦慮”，也就是說，患者總是擔心、害怕這種不適會隨時出現。
對於慢性焦慮，患者雖然也可能緩慢起病，但這種不適的部位往往是不固定的，可能今天是前胸，明顯是後背；或者上午是頭疼，下午便轉換為胃疼。而且，慢性的焦慮往往不是發作性的，而是持續性的，臨床中，大多數這類患者，24小時內，只要清醒狀態，總是在“難受”中度過。
四，服用抗焦慮藥物，看治療效果。如果已經懷疑自己存在焦慮情緒導致心臟不適，那麼可以短期服用抗焦慮藥物治療，一般情況下，抗焦慮藥物服用1周內將會有不同程度的改善，相反，如果服藥1周後絲毫不見好轉，甚至病情反而加重，那麼就是心臟問題了。
這種辦法適用於心臟症狀不是十分嚴重的個體，而且在試探性治療之前一定先要有心臟方面的相關檢查，否則，1周的試探性治療將錯過心臟疾病的最佳治療期，導致嚴重後果。
希望我的解答對你有幫助，請關注，後續內容更精彩
心腦血管專家羅民教授2019-09-25 19:06:42心臟病存在明顯的器質性病變，可以透過常規檢查所發現，而焦慮症則不同，其病因在於情緒和壓力。
患者的經歷！
醫生和患者對於疾病的重視和了解是不同的，絕大多數普通人除了定期的體檢外，很少會去醫院進行疾病的篩查，他們對於自身健康的瞭解、疾病的發現都是透過症狀進行提示的，當患者出現一兩次的胸痛、胸悶，只要持續時間不長，大多數人都不會特別重視，最多在網上查詢可能的疾病，但隨著症狀發作次數的增加、疼痛的加劇，會開始擔心重大疾病，由於症狀的位置過於特殊，絕大多數人會懷疑自己患有了心臟類疾病，但隨著去醫院進行各項檢查（心電、心彩、CT），結果卻沒有任何異常，不禁懷疑自己是什麼問題？
焦慮症其實與心臟神經官能症極其相似！
焦慮是一種負面情緒，將其歸納與疾病過於牽強，但我們需要明白這種情緒的變化導致臨床症狀的出現與神經官能症完全匹配，區別在於神經官能症的病因更為廣泛，並不侷限與焦慮這一種情緒。
患者的一切異常都是因為神經紊亂所致，神經難以發現，但其與各器官血管有著緊密的聯絡，當患者因為平時生活、工作中的壓力，或遭受心理打擊而難受時，患者的神經就已經發生了異常變化，這些變化會導致其支配的血管錯亂，逐漸痙攣進而持續收縮，這種情況導致的後果與冠心病相似，血液受到阻礙，無法及時灌注心肌，自然就會出現一系列胸痛、胸悶、心慌、氣短等症狀，讓患者難以區分。
情緒確實可以引發症狀，但還有一種可能，它既不是焦慮症和心臟神經官能症（有器質性病變），也不是心臟病（無法被常規檢查發現）！
這種可能的出現，是由科室劃分造成的，患者雖然存在一系列心臟疾病的症狀，但其病灶卻不在心臟上，而是在其他部位，這樣導致的後果就是：
患者做了無數心臟疾病的檢查，卻一無所獲，症狀依然存在，並且越來越重。
既然患者提到了心臟病，那麼其症狀應該是胸痛、胸悶等，根據這些症狀提示，我大膽預估病灶的位置在於下位頸椎和胸椎，具體的病灶數量和程度無法判斷，但周圍的神經支配系統應該受到了壓迫，這樣與焦慮症、心臟神經官能症又有一定的相似度，所能造成的後果也一樣。
如果患者真的如我所說，那麼一旦因為沒有檢查出心臟異常就認為自己是焦慮症，很可能會忽略真正的病灶，耽誤最佳的治療時間窗，使症狀更加嚴重，然後服用藥物進行掩蓋，然後久治不愈，長期受到症狀的折磨。
PS：焦慮症和心臟病是兩個層面的疾病，只要明白二者的形成原理，區分並不難，難的是與其他可能的混淆及誤診。
心血管王醫生2020-07-18 18:02:54很多人有時候總是心臟不舒服，但又查不出明確的毛病，到底是心臟病還是焦慮呢？
其實如果是簡單的心臟病相對很好確認，如果沒有任何心臟病，就是單純的焦慮也好確認。難就難本身也有心臟病，但是也有一些不好解釋的不舒服。
一、單純的心臟病
如果有明確的心臟病，且症狀和這個心臟病能夠對應上，也就是用這個心臟病能完全解釋這些不舒服，那麼就比較簡單。
比如心血管狹窄75%就會可能會有心絞痛的症狀，當心血管閉塞，就會有心肌梗死的表現。胸痛、心前區疼痛、胸悶憋氣、頭疼、牙疼、後背疼痛、肩膀疼痛、腹痛等等表現。透過症狀、心電圖、心肌酶、冠脈CT或冠脈造影，進一步驗證了診斷，那麼就可以確診就是單純的心臟病。
比如心臟擴大，心衰，可能就會出現胸悶憋氣、呼吸困難、下肢浮腫、腹脹等等不舒服。透過心臟彩超以及BNP等進一步驗證了心臟擴大，那麼就可以確診是單純的心臟病。
比如是透過心臟彩超發現心臟擴大，心肌肥厚，瓣膜疾病，同時患者出現心衰表現，那麼也可以確診就是心臟病導致的。
比如心慌、黑曚、暈厥，同時又有心電圖支援就是相應的心律失常，那麼也可以確診就是心臟病。
這些非常明確的心臟病與非常典型的心臟病症狀對應上以後，那麼就無需考慮焦慮症。
二、心臟神經官能症
心臟神經症，大多發生於青壯年，20歲～40歲者最多，也可見於高、中級白領、空巢中老年人、更年期女性。
這些做過心臟相關的檢查，比如冠脈造影、動態心電圖、心臟彩超等都是正常可是患者本人就是有好多類似心臟病的症狀。
最多見的胸悶、心慌、胸部壓迫感、隱痛或各種難述性不適感。或內向、多疑、多慮、敏感，易緊張、壓力大、遇事猶豫、情緒化、怕受傷害、膽小謹慎等等。
發病前常有不能擺脫的不愉快的社會心理因素：如環境適應不良、人際關係緊張、工作壓力過大、感情和家庭生活的挫折、尤其是對健康的擔憂，缺乏安全感，更容易產生抑鬱、焦慮、恐懼、驚恐發作、強迫等心理障礙。
簡單說沒有任何心臟檢查有異常，但是總覺得有心臟病的感覺。
三、焦慮症
焦慮症病因很複雜，可能與遺傳因素、個性特點、認知過程、不良生活事件、生化、軀體疾病等均有關係。
焦慮症是神經症這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特徵。主要表現為：無明確客觀物件的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經功能失調症狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，及運動性不安。注意區分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續時間過長，則可能為病理性的焦慮。
發作時患者看上去很嚴重，常常撥打“120”急救電話，去看心內科急診。但是相關檢查結果大多正常，做各種各樣的檢查，但不能確診。
和心臟病類似的症狀有 頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、出汗、瀕死感或失控感等等。
如果能完全排除心臟病，且排除別的器質性疾病，那麼就要考慮焦慮症。
四、雙心綜合徵
在現實生活中，很多人確實本身有明確的心臟病，比如做過支架，打過橋，得過心肌梗死，有心衰，有心肌橋。但是根據病情評估，不應該總反覆難受，但患者就是總難受，這裡不舒服，那裡不舒服，給患者的病情好轉，帶來困難。降低患者生活質量，無法好好生活，好好養病。
這時候我們稱之為雙心綜合徵，也就是本身心臟病加之心理問題都有，我們都需要關注，這時候就需要雙心治療，只有雙心健康才是真正的健康。
總之，簡單的單純的心臟病或焦慮症，還是比較容易區分的，但對於雙心疾病有時候確實給患者身心帶來痛苦，需要引起我們的重視。
我說精神2020-07-24 12:21:46焦慮症會存在自主神經功能紊亂表現：心悸，胸悶，氣促等等，而心臟病發病的時候也可能出現心悸，胸悶，氣促等等心前區不適的表現，那麼如何區分？很簡單。
什麼是心臟病？當然是心臟存在器質性病變基礎，而且在器質性病變下出現的一系列心前區不適症狀。那麼做心電圖能不能查出心臟病？有時候能，有時候還真不一定。所以一般如果心電圖回報正常，但仍然存在明顯的心前區不適主訴，那麼可能應該去做一下心臟彩超和24小時動態心電圖，相信這兩種檢查起碼可以區分你的心臟到底有沒有問題。
我們常說的植物神經紊亂，其實就是自主神經功能紊亂，症狀表現包括
心悸、胸悶、氣短、發抖、出汗、尿頻、尿急、夜尿增多
等等明顯的軀體化症狀。而這種自主神經紊亂往往被視作焦慮症的特徵性變化，發生機率非常高，只是被我們大眾認識的程度還很低，大部分人出現心悸胸悶等心前區不適症狀，還是去綜合醫院門診反覆檢查心臟，或者其它自己懷疑的軀體疾病。
可能有些時候我們綜合醫院的門診醫生，對於焦慮症的認知程度也不是很足夠，認為不管是原發焦慮還是繼發焦慮，吃點心臟藥也能好。確實，焦慮會心動過速，吃點類似普萘洛爾之類的藥物，也可以緩解焦慮，而且也會起到安慰劑的作用，但焦慮的根源還是心理，而且焦慮症狀不單單是心悸。所以即使心悸吃普萘洛爾也不是每次都能管用的。
在精神科，正規的焦慮症治療是服用抗抑鬱藥物或者抗焦慮藥物治療焦慮症狀的同時，開展認知行為療法，改善患者對於焦慮和自身軀體疾病的錯誤認知，從而改善產生焦慮的源泉，進而緩解焦慮情緒和一系列自主神經紊亂症狀。當然，焦慮症的心理治療應該是一個長期的過程，一般起效至少也要2-3周時間，所以抗抑鬱或抗焦慮藥物的輔助同樣是需要長時間持續進行的。
焦慮症的治療週期會很長，而且期間也很可能因為外界環境的影響而復發焦慮，甚至還可能出現急性焦慮驚恐發作等等表現。但堅持焦慮症的長程治療和系統治療是非常必須的，也是非常有幫助的，起碼他會幫助你擺脫焦慮的影響，迴歸原本的生活。
霍體清2019-09-23 09:18:25焦慮症還是心臟病，如何區分？
心臟病，比較多的是冠心病，全稱叫冠狀動脈粥樣硬化，主要是給心臟供血的動脈堵塞比較嚴重，供血不暢，血管老化，容易破裂，出現危險，在血液供應不足的時候，會有呼吸困難，心慌心悸，心口疼痛，無力等症狀。這類病危險大，在嚴重點容易有生命危險。
焦慮症，這裡主要是指疑病症，是病人擔心自己的心臟有問題，出現了高度焦慮，高焦慮導致心臟周圍的植物神經紊亂，出現如心慌心悸，胸悶氣短，無力等等症狀，這些症狀和冠心病的症狀非常相似，所以有的人會誤以為自己是冠心病。
在臨床上，先做一些必要的檢查，如造影，心電圖等等，如果 發現血管堵塞，就按冠心病治療，如果沒有問題，一般是焦慮症，找心理學方面的認識解決。
老友手札2020-07-17 10:55:38朋友你好。這裡是心理諮詢師老友手札，很高興回答朋友你的問題。
首先，希望朋友你能明白的是，焦慮症和心臟病，並不是非此即彼的。現實生活中確實存在焦慮症與心臟病同時存在的例子。
當然，也存在因為焦慮症的影響，而出現的心臟不適，但不屬於心臟病的狀況；以及，心臟病存續時間內，因為一些因素導致焦慮症出現的狀況。
所以，兩者雖然相對獨立，可也確實存在一定的聯絡。
那麼，在分辨上，一方面自然是要以醫院的檢查結果為主，即心臟是否有器質性問題；一方面則是個人的狀態。
如果已經存在明顯的焦慮症表現，或者已經確診焦慮一段時間了，那麼，當自己焦慮發作時，出現的心臟不舒服，往往是焦慮症的軀體化表現；如果自己心臟頻繁出現不舒服，且每次出現並沒有伴隨焦慮、壓力巨大、緊張等狀況，那就要關注心臟了。
焦慮症，與軀體並沒有太大的關係，所以身體上的不舒服，是焦慮的表現，待焦慮消退，就會自行緩解；同時也一般是先有焦慮，再有軀體化；心臟問題，自然是心臟本身出了問題，那麼，這時候自己焦慮它會出現，不焦慮它也會出現。
如果兩者同時存在的話，那一定不要只關注心臟問題，還要關注解決焦慮症。
因為焦慮本身，就可能會對心臟產生一些影響。
同時，無論是否有焦慮或者心臟問題，都應該在生活習慣、個人精神狀態等方面有所注意。畢竟治病遠沒有防病重要。
感謝朋友你的閱讀。
風景夜色2020-06-22 21:54:46只說一點：真的心臟病是越累越嚴重，而焦慮症是你一忙起來就忘記心臟不舒服了！平常，休息時，睡覺時都不舒服，反而幹活時不痛了。還有，並不是真的內臟痛只是胸肌不舒服。長久的刺痛感，頸酸頭暈，容易激動，胃腸過激。
心理醫生張彥平2020-03-23 22:25:09這個問題很好，臨床上很多老百姓甚至醫生都容易混淆和誤診。
舉個我們自己家的例子：
前幾年，我岳母老是覺得自己心臟不好，老是覺得心慌，憋氣，偶爾還感覺心前區疼痛。
我帶她老人家去醫院做了心電圖，心臟超聲，均未發現器質性問題，可她的症狀又確實存在，不得已，我帶她找到我們河北省醫科大學第二醫院的副院長，博士生導師李擁軍教授。
李院長看了以後笑著說：
“老兄，老人家這明明是你們科的病嘛！”
給她開了些抗焦慮藥物，果然藥到病除。
原來老人是“焦慮發作”，過去文革期間有個診斷叫“心臟神經官能症”，指的就是這種病。
嚴重的焦慮症也叫“急性焦慮發作”，也稱之為“驚恐發作”，病人可出現“瀕死感”，等叫120送到醫院以後，啥事也查不出來。
而真正的心臟病做心電圖或心臟超聲肯定會有器質性改變。
當然心臟病的患者也常常伴有焦慮症狀，所以北京協和醫院的胡大一教授提出了著名的“雙心治療”：即對有心臟病的患者既要用心臟病藥物治療也同時需要心理治療。
鹽城心理醫生張懷禮2020-03-28 06:55:23焦慮症和心臟病屬於兩種不同性質的疾病，臨床表現可能有相似之處，但是本質截然不同，診斷措施和治療方法也不一樣，必須加以認真區分。
共同點：
焦慮症和心臟病都可以出現典型的軀體焦慮和精神焦慮症狀
。在精神方面，可有焦慮、煩躁、不安、易怒、六神無主等表現。 軀體方面，常見疼痛、肌肉緊張、失眠、納差、出汗、尿頻、尿急、便秘、腹瀉、心慌、手抖等植物神經功能紊亂症狀。
很多心臟病也會出現焦慮症狀，只是焦慮表現不一定典型，嚴重程度與焦慮症有所區別而已。現在對心血管系統疾病提出了“雙心治療”概念，就是從生理上和心理上雙管齊下，獲得更好的治療效果。當然，焦慮緊張也會加重或誘發心臟病的發作。
不同點：
1、焦慮症是由個性因素、環境因素引起的精神焦慮緊張狀態，體格檢查無明確的陽性體徵，CT、MRI、心電圖、彩超等檢查也沒有明確的器質性病變指徵。治療起來，也是以鎮靜、抗焦慮、抗抑鬱藥物為主，來改善精神焦慮和軀體焦慮症狀，配合心理治療來修正個性方面的不足，提高自己對環境刺激的應對能力。
2、心臟病引起的焦慮反應，是患者心臟病本身引發的擔心、害怕、恐懼反應，根源在於心臟病本身，體格檢查、實驗室檢查往往可以發現心血管系統具有相應的陽性表現，治療方面也是以原發性心臟疾病為主，重點要治療心臟和心血管方面的疾病，並配合抗焦慮的治療措施，來獲得病情的全面改善。
3、為了區分焦慮症和心臟病，有懷疑的年輕人和所有40歲以上的成年焦慮症患者，首先要做器質性病變的區分。透過影像學和生理生化檢查，來排除心臟病等軀體疾病引起的焦慮性不適後，才能按焦慮症的診斷和治療原則來處理。
答案小結：
焦慮症和心臟病都可能有軀體焦慮、精神焦慮和植物神經功能紊亂症狀，但是二者引發焦慮的病因是不同的，臨床表現也有不盡相同，可以從臨床症狀、體格檢查、實驗室檢查等方面進行區分和排除，然後才能按確診後的疾病治療原則，按醫囑進行治療。
你是否也曾深受焦慮之苦，歡迎您來一起分享康復體會。
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郭藝芳心前沿2019-09-30 21:06:20對於非專業人士，區分焦慮症與心臟病有一定難度，因此需要由醫生根據患者具體情況綜合評估並做出診斷與鑑別診斷。
心臟病的常見症狀包括心慌、胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難等，這些症狀在焦慮症患者同樣可以發生。急性焦慮（術語叫做“驚恐發作”）可以出現嚴重胸悶、胸痛、大汗、呼吸困難、甚至有瀕死感，酷似急性心肌梗死的症狀。遇到這樣的患者，醫生會為其檢查心電圖，並化驗一些血液指標（例如心肌酶、肌鈣蛋白等），很容易鑑別出來。如果一個人有高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸以及家族史等危險因素，更容易發生心臟病。若沒有這些因素，發生心臟病的風險較低，更要注意排除焦慮症或抑鬱症。
診斷焦慮症的常見手段是量表評分。臨床上較常用的是焦慮自評量表，透過回答一些簡單的問題可以瞭解是不是焦慮症。其實有經驗的醫生經過詢問病史並進行簡單的體格檢查後就可以做出初步判斷。
心理醫生楊白勞2020-07-25 15:29:28你好，我是心理醫生楊白勞，有失眠、抑鬱、焦慮、精神分裂、雙相障礙等精神心理題，可以關注我，瞭解更多知識！
出現焦慮症的人，經常會感覺到胸悶、頭暈、心慌以及心悸等症狀，另外患有心臟病的人，也很容易出現類似的症狀，所以很多人會把焦慮症和心臟病的混淆，但大家都知道，焦慮症是一種心理上的疾病，而心臟病是一種生理疾病，所以這兩種疾病雖然有些類似的症狀，但其實區別非常大。
焦慮症和心臟病的區別：
急性焦慮症是功能性疾病
急性焦慮症，又稱驚恐發作，它有突如其來和反覆出現的莫名恐慌和憂鬱不安的特點，每次發作持續幾分鐘到數十分鐘。該病發作時，患者突然覺得心慌、氣急、窒息感，有人感覺就要死了，有人感覺這關過不去就會瘋了，一時間渾身出汗、四肢無力甚至動彈不得，其實都未必會死或瘋掉。
患者往往有很強的求醫欲，但往往都是去內科急診或心血管科看病。和心血管科鉅額檢查費相比，治療急性焦慮症相當便宜。對一般急性焦慮症來說，當驚恐發作時，一粒幾分錢的安定就能緩解症狀。從這點來看，誤診漏診的經濟損失非常之大。不單如此，還有可能因治療不及時延誤病情。
很多焦慮症病人常常在驚恐發作時出現嚴重的機體反應，如噁心、嘔吐、心悸、昏厥等等。如果到心臟內科就診，按照心臟病來治療則往往喪失治療良機，而拖延成慢性焦慮症。慢性焦慮症的主要表現為常有恐懼性的預感，容易忐忑不安，不論遇到什麼事情病人總往最壞的結局設想，並且多伴有心悸、胸悶、憋氣、腸道不適等植物神經功能紊亂的症狀。
治療急性焦慮症從消除顧慮開始
焦慮症是功能性疾病而非器質性疾病，認識了病症的原因，消除顧慮是完全能夠治癒的。一般以製劑治療和心理治療為主，輔之以一定的行為治療，如音樂療法，讓患者漂浮在特製的浴缸中，舒緩全身的壓力或者是以溫柔輕快的音樂來釋放緊張的情緒，說白了焦慮症狀就是因為壓力而來，適當的運動和積極情趣的開發都能讓壓力消除。
其實，就目前的經驗來看，由於誤診而出現的治療效果不佳等情況十分普遍，故而為了避免這類情況的發生，需要對各個疾病的症狀特點和不同之處具有一定的瞭解。
弗學漫話2020-08-16 12:11:42如果單憑感覺上，焦慮情緒引起的症狀真的和心臟病有很多相似之處，只能去醫院排除了，我以個人情況說一下。
精神壓力造成的焦慮情緒，可以表現為心病的表症
我是2012年在北京的時候，感覺胸悶，前胸有壓迫感伴有微痛，但仔細體會又找不到痛點，感覺連呼吸都不暢通。
在2012年時夏季，晚間或光線不足的地方，飲用涼水時感覺有窒息感，飲用溫熱水沒有這種感覺。
當年去了武警總醫院，查了肺、心電、彩超等也沒有發現心臟異常，最後還做了冠狀心臟造影，也沒有發現問題，折騰檢查了近一週，心臟是沒有問題的，醫生懷疑有焦慮方面的症狀，建議看心理科，但武警沒有心理科，當時只有二炮醫院有心理科。於是去了就近的南禮士路的二炮門診部，心理科每週只出診一天，也就沒有看門診。
說也奇怪，自從查了心臟正常，可能是心理因素造成的焦慮後，隨後幾天，症狀基本消失了，估計和心理因素確實有很大的關係，所以這個心理門診也就耽擱下來沒看了。
不善於調節心理壓力的話，焦慮的表現還是會誘匯出來
到了2015年下半年，過了幾年，我在深圳的時候。這種感覺又表現了出來，當時又去了深圳市中醫院，也做了檢查，並戴了24小時動態心電圖（hotter），後來判定心臟沒問題。
2019年，去北京的時候，又有症狀表現，去了阜外心血管醫院進行了相關的檢查，醫生開了平板等，也沒有什麼大的問題。
調解好心理是關鍵
總結近幾年的情況，在心理壓力或者情緒長期受壓抑的情況下，焦慮的情況容易誘發的，並且其症狀的表現有時和心臟的表現有很多相似之處，我們不是醫生，也只有上醫院進行排除和找到其他相關原因。
上個月在深圳中醫肛腸醫院做腸息肉時，檢查有反流性食管炎，我談到晚間或光線不足的地方，飲用涼水時感覺有窒息感的情況時，醫生講反流性食管炎可以出現這種症狀。
總之，保持好的心情，和加強身體運動和鍛鍊，可以減輕或排除個人焦慮情緒的。
心血管內科王醫生說2020-07-16 22:45:00焦慮症和心臟病如冠心病等確實有部分人都會出現胸悶心慌等不適，但要怎麼去區分呢？
1、單純的焦慮症一般來說本身身體或者心臟並沒有器質性病變，沒有冠狀動脈缺血引起心肌耗氧增加而出現胸悶的胸悶不適，焦慮症會出現
胸悶不適，伴隨有心慌、頭暈，甚至出現顫抖、怕冷
等不適，可以在
情緒刺激下誘發或者無明顯誘因
下發作，一般是由
植物神經功能紊亂
導致的。一般
發作時間沒有規律性
，持續時間可長可短，短者可持續幾秒，長者可持續幾天。而且
胸悶的部位不定
，可以是整個胸部，也可以是背部，甚至是全身。
2、心臟病是一個大範疇、最常見的是冠心病。冠心病是
冠狀動脈粥樣斑塊形成或者閉塞引起的心臟供血不足
引起。常見的症狀也是會有胸悶、心悸、胃脘部不適、出冷汗、手麻等不適，跟焦慮症有一定的類似的地方，但冠心病有它獨特的特點：
①
發作前有先兆：
有一定誘因，如過度疲勞、劇烈運動、情緒激動等刺激下發作；
②
發作時的胸悶有規律性：
胸悶的部位以胸骨後為主，也可以有胃痛不適；胸悶持續時間可以是5到30分鐘不等，但一般不會持續一整天；胸悶的性質是壓榨感或者頻死感；胸悶緩解方式在休息或者含服硝酸甘油等藥物下有緩解。
3、心臟病一般有多種檢查方式可以確診，如抽血、心電圖、心臟彩超、24小時動態心電圖、運動平板實驗甚至是冠脈造影檢查等都可以用來協助診斷心臟病。而焦慮症的抽血檢查及影像學檢查大多數都是無明顯異常的，當然有合併心臟病的另當別論。焦慮症大多是心理或者精神刺激引起，長期處於高壓、緊張情緒下而不同正常宣洩導致。
因此，我們要結合患者的
誘因、病史、症狀、檢查結果
等來綜合判斷，應該不難鑑別焦慮症及心臟病。
泥梅幽曉寂2020-11-03 17:43:59我曾患過焦慮症。焦慮症發作時是會有驚恐，心悸的感覺。但應該與心臟病的感覺是不同的。焦慮症的心悸感覺是伴隨著心情的變化而有或訊息。心臟病應該不會因情緒的變化而變化的吧。我並非一個專業人士，所以回答僅是個人見解。希望能幫助到你。
顧施展心理醫生2020-12-21 16:20:50焦慮和心臟
所有的醫學生都知道壓力和焦慮會導致心率和血壓的暫時身高。還有一點已經確定的是，有潛在心臟病的人如果有心理壓力，可能會導致房性心律異常乃至室性心率異常。
焦慮除了會導致心律失常，還可能導致冠狀動脈疾病。
如果你已經在心內科反覆就醫，排除了生理疾病即心臟的功能性可能，並且在一個月內經歷三次以上突如其來、沒有誘因的、無法預測、在任何環境下都有可能發聲的心悸、呼吸急促或大汗淋漓，乃至瀕死感或暈厥。發作會很快達到高峰且伴有強烈的驚恐和焦慮，在沒有經過治療或者一般治療之下很容易好轉。疾病治療間隙只有恐懼，而無明顯心臟病症狀，就要考慮是否患急性焦慮症也就是我們說的驚恐發作。
第三奇蹟2020-03-23 21:34:56我建議你去醫院做個身體檢查有心臟病立刻就知道了，這樣你就不會擔憂了。總是自己猜疑，只會導致你更加焦慮。有沒有心臟病是看不出來的。
心理科彭醫生2021-03-28 22:07:20每個人都是軀體和精神（又稱心理/靈魂）的統一體，生病可以是軀體疾病、也可以是精神疾病（又稱心理疾病）。而焦慮症屬於精神疾病中的一種，心臟病則屬於軀體疾病的一種。
焦慮症和心臟病二者常常有些共同的症狀：如莫名心慌心悸、胸悶胸痛、氣促等不適。此時患者及家屬往往擔心心臟病發作而前往急診或心內科就診，但有時候完善心電圖、24小時動態心電圖、心臟B超甚至冠脈造影均未見明顯異常，被醫生告知“沒問題”後安心回家。但此後再次發病，症狀同前，為此再次完善檢查仍未見明顯異常，如此反覆數次後可能會被告知“心臟神經官能症”或“焦慮症”而被醫生建議精神/心理科就診。
焦慮症和心臟病二者的區別：①心臟病的心臟相關檢查往往會有陽性提示，而焦慮症則沒有；②心臟病平時活動可能受限（如不能劇烈運動等）；焦慮症平時可正常活動，甚至運動時往往注意力得到分散、心慌心悸等症狀反倒減輕甚至消失；③焦慮症除心臟症狀外，還常有緊張不安、莫名擔心發生不好的事情、坐臥不寧、顫抖等症狀。
我是心理科彭醫生，歡迎大家對以上問題展開討論，有疑問可以在評論區留言。關注我，我會定期釋出精神心理科普知識，讓我們在健康的路上攜手前行。
楊蘭深圳萃龍珠寶直營2020-11-12 02:20:52我就是一個焦慮症患者，或者說抑鬱症患者。可能兩者都是吧。我每天都在吃藥，只要到了晚上十一點多還沒有吃藥就會想快犯病了，一想就開始害怕一害怕最開始的就是心臟開始急速的跳動，緊接著會有一種馬上要死的恐懼，那種恐懼是沒有得這種病的人能感覺到了，害怕開始發抖，這個時候就是趕緊吃四粒艾斯矬侖，吃了後開始大口喘氣沒兩分鐘心臟也不跳了，心裡也不害怕了，恐懼感消失了。開始得這病我就以為自己有心臟病，心電圖也顯示早搏，但看遍了所有得省會醫院後，做了無數次心臟彩超，去年還做了心臟加強cT結果心臟什麼事也沒有。早搏和心率不齊是功能性的。就是和焦慮發作引起的，而不是器置上的。所以想知道到底是焦慮症還是心臟病到醫院做個心臟檢查就知道了，不放心的話就像我多做幾家，確定後在對症治療。
澤潤養育2021-03-29 14:53:53急性驚恐發作的感覺就是嚴重的瀕死感，突然心跳加速甚至達到每分鐘160以上，同時會發生跟周圍環境的隔離感，出汗，身體顫抖等等。因為這個問題，我幾年前住院治療過，先是在心內科，做各項檢檢視是不是心臟的問題。在住院期間，我發現同病房的真正的心臟病人都沒有我這麼大呼小叫的，包括旁邊一個嚴重心衰的老阿姨都能正常吃飯聊天，可我幾乎沒有了自理能力，分分鐘都想喊醫生，沒有力氣說話也吃不下飯。
在由心內科轉到心理科的路上，是老公用輪椅推著我的。焦慮症急性發作時期人體能耗散非常嚴重，體感也非常嚴重 ，就是覺得下一分鐘生命可能就結束了，神經的一系列感覺都發生了扭曲。
米喜多2020-03-10 17:40:45焦慮是心理障礙性疾病，如若有心臟方面非特異性症狀，和心臟疾病是可以併發的，只有透過必要的專業檢查排除了心臟疾病，才能診斷焦慮症。但是某些雙心病就是心理障礙和心臟病！
春去春會來嗎2021-06-01 19:53:29這個問題，我是深有體會的。
最初我個人焦慮症的確診，就是源於懷疑自己得了心臟病，心悸心慌氣短，感覺氣不夠用，高度懷疑自己得了心臟病，之後在醫院做了心臟各方面的檢查，排除了心臟問題之後，醫生建議我去看精神科才確診的是焦慮症軀體化症狀。
之後按照焦慮症治療才改變的當時每天焦慮不安，躺床上欲睡不能、心臟狂跳不止的瀕死狀態。
說實話，當時根本沒以為自己精神出了問題，覺得是心臟病無疑，是心臟不好導致的徹夜失眠。
然而療效才是最好的答案。
憑感覺，以我當年的個人病例和思想，更傾向於懷疑自己得了心臟病，因為症狀很符合心臟病，心臟哐哐跳的幾乎要崩潰，要不然也不可能去做心臟病的排查。
我當年的焦慮症軀體化症狀和心臟病太相似了，焦慮症不死人，但是心臟病死亡率很高，所以病人在不知情的情況下，如果有心臟方面的不適，最好還是先做心臟病的排查，確診不是心臟問題，再去看精神科醫生不遲。
依曲相依2021-06-02 20:27:23焦慮症就是經常是往壞的方面去想的，心臟病能是屬於心跳加速，心律不齊
伊樂兒882021-06-25 15:27:56前兩年半夜三更突發心跳，有時候是早上，反反覆覆，心超心電圖正常，就醫連續兩年吃倍他樂克，只不過發作頻率減少而已。總感覺藥不是特別符合症狀。無意中失眠吃了安定好像心沒有那麼亂跳，就在醫生指導下停了倍他樂克，現在中藥調理，症狀改善了，繼續中藥調理調理。
在九月講健康2021-02-26 13:25:09焦慮症和心臟病可以到醫院做一個針對性的檢查來區分焦慮症，一般情況下是一種精神壓抑症導致這種疾病，心臟病是一種心血腦管方面的疾病而引起的
yun2294473512021-01-27 21:10:51焦慮症其實是缺少了一種維他命鎂或是鋅，我也記不得太清楚了。
健康講解知識2021-04-06 11:08:40去專業的醫療機構找大夫診斷
心理醫生杜媛媛2021-07-06 10:29:53現實中，很多時候，我們分不清到底是焦慮症還是心臟病，所以，常規的做法是：檢查心電圖、檢查心臟彩超等，如果檢查結果沒有問題就考慮是焦慮症。其實，這樣的辦法準確嗎？答案是，做法正確，心臟病存在明顯的器質性病變，可以透過常規檢查發現，而焦慮症則不同，其病因在於情緒和壓力。
焦慮症病因很複雜，可能與遺傳因素、個性特點、認知過程、不良生活事件、生化、軀體疾病等均有關係。
焦慮症是神經症這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特徵。主要表現為：無明確客觀物件的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經功能失調症狀，如心悸、手抖、出汗、尿頻等，以及運動性不安。注意區分正常的焦慮情緒，如焦慮嚴重程度與客觀事實或處境明顯不符，或持續時間過長，則可能為病理性的焦慮。
心臟病引起的焦慮反應，是患者心臟病本身引發的擔心、害怕、恐懼反應，根源在於心臟病本身，體格檢查、實驗室檢查往往可以發現心血管系統具有相應的陽性表現，治療方面也是以原發性心臟疾病為主，重點要治療心臟和心血管方面的疾病，並配合抗焦慮的治療措施，來獲得病情的全面改善。
心臟病一般有多種檢查方式可以確診，如抽血、心電圖、心臟彩超、24小時動態心電圖、運動平板實驗甚至是冠脈造影檢查等都可以用來協助診斷心臟病。
而焦慮症的抽血檢查及影像學檢查大多數都是無明顯異常的，當然有合併心臟病的另當別論。焦慮症大多是心理或者精神刺激引起，長期處於高壓、緊張情緒下而不同正常宣洩導致。
因此，我們要結合患者的誘因、病史、症狀、檢查結果等來綜合判斷，應該不難鑑別焦慮症及心臟病。
