家庭藥師梅貳康2017-05-11 22:26:01
如果妊娠期的準媽媽，診斷為缺鐵性貧血，的確是需要補鐵的。因為妊娠合併貧血對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期影響，對母體而言，可增加妊娠期高血壓疾病、
胎膜早破、產褥期感染和產後抑鬱的發病風險；對胎兒和新生兒而言，可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產、早產、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。 接下來，我們就對如何補鐵？應該選擇什麼樣的鐵劑？以及補鐵的相關注意事項？分享給準媽媽們。
1 總體的補鐵原則。鐵缺乏和輕、中度貧血等孕婦以口服鐵劑治療為主，並改善飲食，進食富含鐵的食物。重度貧血者口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可以少量多次輸注濃縮紅細胞。極重度貧血者首選輸注濃縮紅細胞，待血紅蛋白達到 70g/L、症狀改善後，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。治療至血紅蛋白恢復正常後，應繼續口服鐵劑 3~6個月或至產後 3個月。
2 本身沒有缺鐵性貧血，僅僅是預防性補鐵，當然還是食補最好了。透過飲食指導可增加鐵攝入和鐵吸收 。鐵吸收量取決於生理需求量、食物含鐵量和生物利用度。孕婦對鐵的生理需求量比月經期高 3 倍，且隨妊娠進展增加，妊娠中晚期需要攝入元素鐵 30mg/d。孕婦膳食鐵吸收率約為15%。血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收。膳食鐵中95%為非血紅素鐵。含血紅素鐵的食物有紅色肉類、魚類及禽類等。
水果、土豆、綠葉蔬菜、菜花、胡蘿蔔和白菜等含維生素C的食物可促進鐵吸收。
3 當然，如果透過飲食沒有達到預防性補充的效果，如果是診斷明確的孕婦缺鐵性貧血，這個時候可能就需要藥物補充了。比如適合妊娠期補鐵的藥物有下面這些，多糖鐵複合物片、富馬酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、硫酸亞鐵控釋片、葡萄糖酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。為了避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議進食前1小時口服鐵劑，建議與維生素C共同服用，以增加吸收率。口服鐵劑避免與其他藥物同時服用。另外，我們藥知道口服鐵劑的患者約有1/3出現劑量相關的不良反應，特別是補充元素鐵≥ 200mg/天時容易出現噁心和上腹部不適等胃腸道症狀。
4 如果準媽媽們，不能耐受口服鐵劑、依從性不確定或口服鐵劑無效者，而且是診斷明確的孕婦缺鐵性貧血，可選擇注射鐵劑。因為注射鐵劑可更快地恢復鐵儲存，升高血紅蛋白水平。 常用的注射鐵劑有，山梨醇鐵、右旋糖酐鐵、蔗糖鐵等。當然，任何東西都不是完美的，注射鐵劑的主要不良反應為注射部位疼痛，還可有頭痛和頭暈等症狀，偶有致命性過敏反應。由於遊離鐵可能導致氧自由基產生，引起組織毒性，故在決定使用注射鐵劑前，應檢測血清鐵蛋白水平，確診鐵缺乏。
5 當然，如果是重度的妊娠期貧血，可能需要住院輸血處理，輸注濃縮紅細胞是治療重度貧血的重要方法之一，今天在這裡就不做太多的贅述。
