隴原健康2017-11-04 20:07:41“熱性驚厥”又稱“高熱驚厥”，就是俗話說的“發熱抽風”，是兒科常見的急診之一。熱性驚厥是發熱引起腦功能暫時紊亂，導致神經元異常放電的結果。臨床發作時表現為患兒突然意識喪失，全身痙攣性抽搐，少數可呈現強直性或侷限性抽搐。大多數因為驚厥來到急診室的患兒多為熱性驚厥或已知驚厥性疾病的加劇。常見於呼吸道和胃腸道感染，部分患兒有家族史。由於發作突然，一般毫無徵兆，情況緊急，家長面臨這種情況常常心急如焚而又手足失措，許多家長應該一定想知道熱性驚厥發作時如何做。
熱性驚厥症狀
（1）發病年齡在8個月～6歲；
（2）多發生於病初2小時內，體溫急驟高熱（39。0～40。0℃以上）時；
（3）孩子發生驚厥的表現為：呼之不應、陣發性四肢或面部抽動，多伴有兩眼球上翻、凝視或斜視、神志不清，有時伴有口吐白沫或嘴角牽動、呼吸暫停、面色青紫。驚厥發作特點為：全身性大發作抽搐，伴意識喪失和麵色發紺，持續數分鐘，可自行停止，發作後神志短時間轉清醒；
（4）既往體格和智力發育正常，有些有家族遺傳史。
2．體徵
（1）發作時肌張力增高，神志不清，發作後腦膜刺激徵陰性，病理反射陰性，肌力和肌張力正常；
（2）抽搐後神志恢復，面色紅，心率呼吸加快。
熱性驚厥時，家屬該如何做？
驚厥發作時間多在3-5分鐘之內，有時反覆發作、甚至呈驚厥持續狀態，家屬面臨孩子這種狀態時多驚慌失措，當孩子抽搐發作時，家屬應：
（1）將孩子側臥或頭偏向一側。立即使孩子側身俯臥，頭向後仰，下巴向前突，不用枕頭。切忌不能在驚厥發作時給小孩喂藥，有窒息風險；
（2）保持呼吸道通暢。解開衣領，用手絹或小毛巾清除患兒口、鼻中分泌物，也可用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上下磨牙之間，防止咬傷舌頭，切記不能用家長的手指；
（3）控制驚厥。用手指捏按患兒人中2-3分鐘，並保持周圍環境安靜，儘量減少搬動患兒，減少不必要的刺激；
（4）降溫。將寶寶退熱栓塞到肛門合併物理降溫；
（5）及時就醫。一般情況下小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解，當小孩意識喪失，抽搐時家長不要著急送往醫院，而是等孩子恢復意識後送往醫院，即使孩子驚厥已經停止，也要到醫院進一步查明驚厥的真正原因，行進一步治療。
如何預防孩子熱性驚厥發作？
一般簡單型的高熱驚厥長期預後良好，對智力、學習、行為均無影響，隨著年齡的增長和大腦發育逐步健全，一般不會再發生高熱驚厥。如果孩子反覆抽搐發作對大腦有很大損害，所以要避免反覆驚厥引起的腦損傷致智力障礙。
（1）儘量避免發熱因素。平時多進行戶外運動，使孩子逐漸適應外界環境的冷熱變化。但也應該注意氣溫改變，及時增減衣物，防止感冒；
（2）注意合理的飲食配置，均衡飲食，生活規律，保證充足的睡眠和休息，增強孩子身體體質；
（3）一旦發熱要儘快將體溫控制38℃以下，對於既往發生過高熱驚厥的孩子，當孩子發熱38℃時即可以給他服用退熱藥（布洛芬、對乙醯氨基酚）合併應用溫水擦浴等物理降溫辦法；
（4）診斷為複雜熱性驚厥的兒童，體溫上升時即可服用藥物（如：丙戊酸鈉、苯巴比妥等）預防。
作者：陶仲賓 副主任醫師，甘肅省技術標兵。2003年畢業於蘭州醫學院，同年七月留校進入蘭大一院兒科、PICU工作至今，熟練掌握小兒常見病、多發病的診治，尤其擅長危 重患兒的救治。曾在上海兒童醫學中心PICU專業、日本秋田大學附屬病院兒科、華西二院小兒血液淨化進修學習，獲得PALS培訓及小兒血液淨化合格證書。現任甘肅省醫師協會兒科醫師分會及甘肅省兒科學會專業委員會急救專業學組秘書，中國醫師協會兒童重症醫師分會重症營養專業委員會第一屆委員，中國醫學救援協會兒科救援分會公共衛生事件專業委員會第一屆委員，甘肅省醫師協會整合醫學醫師分會血液病專業委員會委員。
