阿姨談育兒2020-04-20 01:14:03宮外孕又叫異位妊娠。
宮外孕
常見原因如下：
1。盆腔感染
盆腔炎性疾病可使異位妊娠的危險增加2。7倍
。輸卵管炎、盆腔炎可導致輸卵管粘連、管腔狹窄或纖毛缺損等，阻礙孕卵在輸卵管中正常執行，從而導致異位妊娠。宮腔操作史：宮腔操作次數越多，引起亞臨床感染、發生子宮內膜損傷及子宮內膜異位症的機率增大，進而增加了異位妊娠的機率。
2。盆腹腔手術史
輸卵管絕育術、輸卵管再通術、輸卵管造口術等，使異位妊娠的危險性增加9。3~21倍。
3。避孕失敗
使用IUD、口服緊急避孕藥避孕失敗，發生輸卵管妊娠的機會較大。
4。激素的影響
國內有研究發現口服單用孕激素避孕藥的婦女，避孕失敗妊娠時，4%~6%為異位妊娠；口服含大量雌激素的事後避孕藥，一旦避孕失敗，異位妊娠的發病率增加10倍；帶孕酮IUD的婦女避孕失敗妊娠時有16%是異位妊娠。其他施行輔助生育技術後輸卵管妊娠的發生率約為5%。免疫因素、精神失常、吸菸也可導致輸卵管妊娠。
輸卵管妊娠的結局如下：
1。輸卵管妊娠流產
多發生在妊娠8~12周的輸卵管壺腹部妊娠。受精卵在輸卵管黏膜著床後，由輸卵管黏膜和纖維蛋白形成的包蛻膜可將受精卵與輸卵管腔隔離，但很脆弱。絨毛外中間型滋養細胞可侵入輸卵管壁和侵蝕血管，引起基底蛻膜處出血，從而增加包蛻膜內側壓力，導致包蛻膜破裂，胚囊可隨血塊一起進入管腔。若胚囊完全掉入管腔，刺激輸卵管逆蠕動而擠入腹腔，為輸卵管妊娠完全流產；若胚囊剝離不完整，部分組織滯留管腔，繼續侵蝕輸卵管壁而引起反覆出血，形成輸卵管妊娠不全流產。反覆出血可形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫，血液積聚在直腸子宮陷窩而形成盆腔血腫，甚至流向腹腔。
2。輸卵管妊娠破裂
指胚囊在輸卵管內繼續生長，絨毛侵蝕、穿透肌層及漿膜，導致管壁破裂，妊娠物流入腹腔，也可破入闊韌帶而形成闊韌帶妊娠。輸卵管峽部妊娠多在妊娠6周左右破裂。而間質部妊娠，由於間質部外圍子宮肌層較厚，血供豐富，妊娠往往持續到3~4個月才發生破裂。輸卵管妊娠破裂可導致短期內大量出血，形成盆腔或腹腔積血，患者出現肛門墜脹、劇烈腹痛、休克、暈厥等臨床症狀。
3。繼發性腹腔妊娠
輸卵管妊娠流產或破裂後，胚囊掉入腹腔多已死亡。偶有存活者，可重新種植於腹腔內繼續生長，形成繼發性腹腔妊娠。
4。陳舊性異位妊娠
輸卵管流產或破裂後，若出血逐漸停止，胚胎死亡，被血塊包裹形成盆腔血腫，血腫與周圍組織粘連併發生機化，為陳舊性異位妊娠。
5。持續性異位妊娠
輸卵管妊娠行保守性手術時，若手術中未完全清除胚囊，或殘存的滋養細胞繼續生長，導致術後HCG不降或上升。
宮外孕臨床表現：
（1）有停經史大多數有停經史，部分患者因陰道出血淋漓不盡而誤認為是月經，從而否認停經史。
（2）不規則陰道出血。
（3）腹痛流產型異位妊娠可有輕微腹痛，未破裂異位妊娠可無腹痛，破裂型異位妊娠可有劇烈腹痛。
（4）暈厥或休克部分患者因腹腔內出血及劇烈腹痛而處於休克狀態。
幾種特殊型別的異位妊娠
（1）輸卵管間質部妊娠宮底部見一混合性回聲塊，如果見完整的妊娠囊，可見胚芽，妊娠囊周圍有肌層包繞，但外上方肌層顯示不清。
（2）宮頸妊娠宮腔內空虛，宮頸內口閉合，宮頸呈桶狀膨大，宮頸管內可見妊娠囊或混合性塊，宮頸外口可閉合也可擴張。妊娠囊內可見卵黃囊和胚芽，有時胚芽可見心管搏動。CDFI示：宮頸肌層血管擴張，妊娠物內血流豐富。宮頸妊娠需與不全流產妊娠物脫落於頸管內相鑑別。
（3）
瘢痕妊娠是罕見的異位妊娠，發生率為1/2226～1/1221。
剖宮產瘢痕處內膜缺損，受精卵種植於上述部位是子宮瘢痕妊娠的主要原因；子宮內膜炎、多次刮宮等內膜損傷引起蛻膜發育不良，受精卵著床後血供不良，部分絨毛伸入剖宮產癜痕內是引起子宮癜痕妊娠的次要原因。
（4）卵巢妊娠可見卵巢內一高回聲環狀結構，卵巢外未發現其他包塊。該高回聲環狀結構較難與黃體區分。卵巢妊娠破裂，包塊呈混合性回聲，邊界不清晰。#健康科普排位賽##423頭條知識節##清風計劃#
丫丫和豚豚2017-12-20 21:30:36宮外孕就是受精卵在子宮以外的部位著床，又稱異位妊娠。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠，約佔異位妊娠的90％。 宮外孕正常女性發生機率不高，但是反覆人流，慢性盆腔炎，慢性輸卵管炎，放置宮內節育器，有宮外孕史，以及試管嬰兒等情況會增加宮外孕機率。
