心血管李藥師2021-07-06 10:32:43對於糖尿病患者來講，維持血糖的平穩非常的重要，糖尿病飲食要遵循少食多餐，減少血糖的波動，如果長期不吃晚餐會導致患者血糖波動過大，不利於血糖的控制，因此並不建議。糖尿病患者每天至少吃3頓飯，可以減少每餐食物的量。
如果由於特殊原因導致患者暫時性不吃晚餐，不建議停用二甲雙胍，透過監測血糖，如果血糖控制正常，可以繼續服用二甲雙胍。二甲雙胍的服用次數按照患者的具體情況為2-3次，並不是嚴格的3次，因此對於特殊情況，可以在醫生的建議下，減少一次服用。
二甲雙胍一直被各大指南推薦為一線降糖藥物，無論是單藥治療還是聯合其他藥物，其效果都非常的顯著。二甲雙胍的作用機制為透過抑制葡萄糖的輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用，減少小腸內葡萄糖吸收而降低血糖，同時具有減重的作用，是肥胖和超重的二型糖尿病患者的理想選擇。
但是注意：臨床研究顯示，二甲雙胍降低正常人體重的效果有限，因此並不建議服用二甲雙胍減肥，減重還是要用國家批准的減重藥物。
二甲雙胍服用過程中要注意
：
1.選擇合適的劑型
：二甲雙胍有普通片、緩釋片和腸溶片，普通片每天需要服用2-3次，飯後服用，能夠有效減少二甲雙胍對胃腸道的刺激作用。緩釋片是控制二甲雙胍緩慢釋放的新劑型，每天服藥1-2次即可。腸溶劑需要飯前半小時空腹服用，可以有效地緩解胃部不適，每天服用2-3次。
2.二甲雙胍對肝腎的傷害不大
：很多人不想吃藥，主要原因就是擔心長期吃藥造成肝腎的負擔，二甲雙胍不經肝臟代謝，以原型經腎臟排洩，幾乎不影響肝腎功能，因此長期服用安全可靠。
3.二甲雙胍的不良反應
：二甲雙胍最常見的不良反應就是胃腸道的不良反應，比如胃部不適、腹痛、腹脹、噁心等，一般比較的輕微，大多數患者可以耐受。處理的方式可以為低劑量起始用藥，從500mg開始，逐漸加大藥物的使用劑量，對於胃腸道反應嚴重的患者，需要根據患者的具體情況，選擇適合的劑量。
4.老年人用藥
：二甲雙胍服用並沒有嚴格的年齡限制，甚至80歲以上的老年人，服用二甲雙胍一樣可以獲得較好的降糖效果。但是老年人長期服用二甲雙胍需要進行腎功能監測，腎功能受損，即腎小球濾過率小於45時，不建議繼續服用二甲雙胍。
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劉藥師話用藥2018-07-27 23:50:15二甲雙胍是糖尿病患者最為常用的一種降糖藥，2016《二甲雙胍臨床應用專家共識》指出，除非有禁忌症或不耐受，二甲雙胍是2型糖尿病的首選和全程藥物，可見，二甲雙胍在糖尿病藥物治療中的地位是多麼重要。
目前市場上的二甲雙胍有普通片劑、膠囊和緩釋劑型。普通劑型一般需要每日2-3次，緩釋劑型通常每日一次，效果不佳者也可以每日兩次。對於每日服用3次的患者，如果晚飯不吃，二甲雙胍是否也可以不吃呢？
我們首先要從二甲雙胍的作用機制講起。
（1）作用於肝臟，抑制糖異生，減少肝糖輸出。
（2）作用於外周組織（肌肉、脂肪），改善肌肉糖原合成，增加對葡萄糖的攝取和利用。
（3）作用於腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。
不吃飯，也要服藥
可見
二甲雙胍
雖然也能降低餐後血糖，但
主要降低2型糖尿病患者的基礎血糖（
空腹血糖）。並且
二甲雙胍單用很少引起低血糖
。因此，對於需要一日3次服用二甲雙胍的患者，即使不吃晚飯，也應服藥。不像單純降低餐後血糖的阿卡波糖、短效的磺脲類降糖藥（格列吡嗪、格列喹酮等），如果不進餐，就不用服藥。
可以換成緩釋劑型，提高依從性
另外，如果因為二甲雙胍普通劑型需要一日三次服藥，依從性不好，可以選用二甲雙胍緩釋片，於晚餐時服用，即可避免忘記服藥。
段醫生答疑線上2018-06-03 09:23:08段醫生講科普☞帶你一起漲知識！
有很多人想當然的認為：血糖高，不吃飯或少吃一頓飯，血糖就不高了，藥也能少吃了。真的是這樣嗎？
如果偶爾一頓不吃飯，二甲雙胍應該少服。但是糖尿病的一般飲食要求：每餐都少吃，而不是不吃。
首先，糖尿病患者如果只服用二甲雙胍一種降糖藥時，不管吃不吃飯，服用二甲雙胍都可以，一般不會引發低血糖。
正常情況下，二甲雙胍應該在就餐時和餐後立即服用，早晚各一次，或三餐前各一次。①不管吃不吃飯，只服用二甲雙胍不會引起低血糖。②空腹服用二甲雙胍對胃腸道的刺激較大。
因此，偶爾一頓飯不吃時，應該停用二甲雙胍。
其次，絕大多數糖尿病患者可能使用兩種到三種藥物，尤其是應用長效胰島素和促胰島素分泌劑（稱為格列某某）的患者，容易發生低血糖。
促胰島素分泌劑能直接刺激胰島素分泌；注射胰島素是直接補充胰島素。當不規律吃飯時，主要是不吃飯，這兩種藥本身可能誘發低血糖，和二甲雙胍合用時更容易發生。
總之，糖尿病患者三餐進食規律：每一頓要定時吃，但每一頓飯的量都要控制。這樣既能減少低血糖的發生，又能保證充足的營養。
糖尿病患者應該在醫生的指導下合理飲食，合理用藥，才能達到事半功倍的降糖效果。
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綜合內科張醫生2018-06-03 10:06:36最好不要這麼做，對於糖尿病患者來說，我們可以從兩個方面解釋這個問題！
首先，晚飯的作用不只是為了滿足人們的口腹欲，也不僅僅是為了補充人體所需，它還有這一項更加“偉大”的使命，那就是維持體內激素水平的穩定，尤其是對糖尿病患者胰島分泌功能的調節，良好的飲食習慣是保證胰島素正常分泌的必要條件；糖尿病患者本來就存在胰腺功能受損及胰島素分泌異常的缺憾，如果再不吃晚飯，或三餐習慣不規律，只會導致胰島素水平的不穩定，進而加重病情！
而且晚飯負責補充人們一整天的消耗，如果不吃晚飯，短時間內血糖水平可能會有所下降，但是人體記憶體在的反饋機制會反應性的增加胰高血糖素的分泌，反而促進了血糖水平的提高，這樣大幅度的血糖波動對糖尿病人不是什麼好事情！
其次，部分糖尿病患者血糖水平控制較差，即使不吃晚餐，血糖值依然會保持一個較高的水平，長此以往，對身體的損害非常之大，所以，對於這類病人降糖藥物是不可以隨意停用的，即使因為某些原因沒吃晚飯，依然需要服用藥物，只不過，您需要夜間監測血糖以免低血糖症狀的出現；
最後要說一句，二甲雙胍是降糖藥裡比較安全的一種，即使正常人服用該藥也不會導致明顯的低血糖症狀，但是其他幾類降糖藥物就需要特別注意了，比如磺脲類的格列本脲等，是不能不進餐只吃藥的，很容易導致嚴重低血糖危害生命安全！
以上內容純屬個人觀點，僅供參考！
一生自是悠悠者12018-06-03 15:17:31目前，二甲雙胍劑型比較多，有普通片劑，腸溶型片劑，腸溶型膠囊劑，緩釋型片劑。規格常見的有0。25，0。5兩種。指南推薦劑量每日1。5~2。0，最大量可用到2。5~3。0。在服用時間上比較靈活，飯前飯中飯後均可，為了減小胃腸道反應，以飯中飯後為宜。在服藥次數上，緩釋劑型可以一日量一次頓服，其他劑型可以分2~3次服。
二甲雙胍主要是促進外周組織利用葡萄糖，並有良好的胰島素增敏製作用，單用該藥一般不會產生低血糖。對空腹血糖作用良好，對餐後血糖作用欠佳。
藥事健康2018-09-14 23:51:30二甲雙胍已經應用於臨床有50多年了，是全球應用最廣泛的口服降糖藥之一。
二甲雙胍降血糖主要機制包括：1）作用在肝臟，減少肝糖輸出，抑制糖異生；2）作用在肌肉、脂肪等外周組織，改善肌肉糖原合成，增加對葡萄糖的利用和攝取；3）作用在腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖，提高GLP-1的水平。從二甲雙胍的降糖機制可以看出，它不像阿卡波糖那樣透過減慢碳水化合物的吸收來降低餐後血糖，阿卡波糖必須吃飯時服用。二甲雙胍雖然也能降低餐後血糖，但主要是減低患者的基礎血糖，而且單用很少引起低血糖。
因此
對於
需要
每日
服用
3次
二甲雙胍的患者
，
應該按時服藥，不吃晚飯也應服藥
。
二甲雙胍普通片一般隨餐或餐後服用，主要是因為它的不良反應胃腸道不適，隨餐可以與胃腸道食物混合，減輕胃腸道不適。如果不良反應不能耐受，可以換用二甲雙胍緩釋片或腸溶片。
參考文獻：
［1］ 母義明，紀立農等。 二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）［J］。 中國糖尿病雜誌，2016，24（10）：871-884。
［3］ 李萌，紀立農。 二甲雙胍在2型糖尿病患者中的安全性［J］。 中國糖尿病雜誌，2014，22（10）：289 -292。
作者：李春鈺 單位：北京豐臺醫院臨床藥學室、藥事網成員
有緣人1538326812018-06-08 07:01:19謝邀，不要問我為什麼？人禍從口出，病從口入。哪有吃五穀不生災的，生病吃藥一切按說明書服用。或遵醫服用。身體是自已的。不可瞎服，亂服。出了事就不要問我為什麼？那是你自已不當心。
老春開聊2018-08-01 21:12:36感謝邀請
不可以！
因為二甲雙胍主要降低二型糖尿病的基礎血糖，即空腹血糖。且二甲雙胍單用很少能引起低血糖，所以即便是不吃晚飯，對於一日三次服藥的患者而言，仍需吃藥。
南開孫藥師2021-04-07 10:44:21二甲雙胍是目前臨床上使用最廣泛的口服降糖藥，它的作用方式不是促進胰島素釋放，而是透過減少肝糖輸出，抑制糖原異生，增加肌肉、脂肪等外周組織對胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取和利用，促進糖的無氧酵解，抑制膽固醇的生物合成和貯存，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖而降低空腹和餐後高血糖，可使糖化血紅蛋白降低1%-2%，適用於2型糖尿病，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥的患者。對於二甲雙胍單藥治療療效不佳的患者，聯合其他口服降糖藥或胰島素，可進一步改善血糖控制。此外，二甲雙胍還具有明確的心血管保護作用，可降低2型糖尿病患者發生心血管事件的風險。二甲雙胍長期用藥安全性和耐受性良好，可作為治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥。
二甲雙胍常見的不良反應包括噁心、嘔吐、胃脹、腹部不適、消化不良等胃腸道症狀，絕大多數發生於開始治療的前10周，多數患者隨著治療時間的延長，可逐漸耐受或症狀消失，小劑量起始，逐漸加量或換作二甲雙胍緩釋製劑或腸溶製劑，是減少胃腸道不良反應的有效方法，建議二甲雙胍的起始劑量為500mg，每日2次，如果沒有出現明顯的胃腸道症狀，可以逐步增加至1000mg，每日2次，一般一日劑量為1500-2000mg，分2-3次服用。此外，選擇正確的服藥時間，也是預防或減輕胃腸道不良反應的有效策略，因此推薦二甲雙胍在進餐時服用或餐後立即服用。
二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500mg/天，最佳有效劑量為2000mg/天，最大劑量為2550mg/天，二甲雙胍2000mg/天，分2-3次服用，可維持24小時有效血藥濃度，二甲雙胍的治療效果只和用藥劑量有關，與用藥次數和用藥時間無關，分次服用、選擇餐時或餐後服用，只是為了減少胃腸道不良反應，提高用藥的耐受性，因此，只要能夠達到每日2000mg的最佳用藥劑量，一日3次或一日2次都是可行的，關鍵還要看患者的胃腸道耐受性，而吃不吃晚餐對療效沒有影響。
總之，二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，其療效取決於用藥劑量，與劑型、用藥頻次和用藥時間無關，二甲雙胍最佳有效劑量為2000mg/天，可以分2-3次服用，以提高患者的胃腸道耐受性和用藥依從性，因此，只要能夠達到每日的最佳有效劑量，服2次或3次均可，與是否吃晚餐無關。
魏玉菊主任醫師教授2021-01-16 15:25:59這個要根據你服用的二甲雙胍的來決定。二甲雙胍作為糖友最常見的一種口服降糖藥，即使使用胰島素後，也有不少糖友仍然會聯合使用二甲雙胍降糖。對於服用二甲雙胍一次、二次還是三次，需要根據你選用的藥劑型別進行決定。
二甲雙胍的幾種劑型主要有
二甲雙胍普通片、二甲雙胍緩釋片或膠囊、二甲雙胍腸溶片或膠囊、二甲雙胍複方製劑
以及
其他類二甲雙胍降糖藥
。
不同藥劑的溶出釋放不同，像二甲雙胍普通片在胃內崩解釋放，二甲雙胍緩釋片或膠囊在胃腸道內緩慢地溶出、釋放，二甲雙胍腸溶劑型從胃排空到腸道後崩解釋放；藥物在體內消除、停留時間長，服藥的間隔時間就要長些，反之所需時間就短。
所以，對於
二甲雙胍普通片（250mg/片、500mg/片或850mg/片）、二甲雙胍腸溶片或膠囊（250mg/片或250mg/膠囊）這類藥
，根據藥物藥效作用時間，每天需要服用三次控制餐後血糖。
像這種情況，你如果對：
不吃晚飯可以少服一次有疑問？我建議你要根據晚飯時間的血糖值來確定；如果血糖值正常，不建議口服二甲雙胍，因為二甲雙胍有降低血糖的作用，如果不吃晚飯就口服二甲雙胍，可能會導致低血糖的發生。
梅小護科普2020-12-25 08:36:01長期吃藥是讓人很難受的事。
而且因為對藥物的作用機制不甚清楚，常在碰到一些具體情況下的時候無所適從，比如藥要不要停，量要不要減少，能不能和其它藥一起吃等等。
糖尿病患者長期服用二甲雙胍一日三次，如果不吃晚飯可以少服一次嗎？為什麼？
我覺得可以從二甲雙胍的作用機理來看。
二甲雙胍對血糖方面的作用有三個。
一個是作用在肝臟。
肝臟是儲藏了很多糖的位置，我們叫肝糖原，我們需要糖的時候，肝糖原就會分解出葡萄糖來，供我們生命活動。而二甲雙胍可以作用於肝糖原，抑制其分解出葡萄糖，從而達到降血糖的目的。
第二個是作用於脂肪、骨骼肌等部位。
人體的生命活動，生長髮育都需要葡萄糖，所以脂肪、骨骼肌等是可以吸收葡萄糖並儲藏葡萄糖的。二甲雙胍就能作用於這些部位，促進脂肪、肌肉對血液中葡萄糖的攝取，從而達到降血糖的目的。但這種作用一般會導致身體肥胖，因為這些葡萄糖不是消耗掉了，只是轉化為了脂肪、肌肉。
第三個作用於胰島素。
葡萄糖的消耗是透過胰島素來實現的，二甲雙胍可以增加胰島素對葡萄糖的敏感性，使其降糖效率增加，從而是使相同量的胰島素，消耗更多的葡萄糖，從而達到降糖的目的。
所以從這三個方面看，二甲雙胍降糖的作用主要在體內，不會影響對飲食的吸收，因為有一類要是和飯一起吃，減少胃腸道對糖吸收的。二甲雙胍不是，所以平時的血糖就高得比較明顯，少吃一餐，血糖並不會降下來多少，二甲雙胍還是要繼續吃。而如果平時血糖就在臨界點，少吃一餐，倒有可能出現血糖在正常範圍的情況，少服用一次二甲雙胍是可以的。
建議可以在傍晚時間測一下血糖，如果高就一定要吃，不高就可以不要吃。
另外，除了降血糖，二甲雙胍還有調節血脂、抗血小板聚集、穩定血管內皮、改善腎功能的作用，對血腦血管、腎功能有好處，而且吃了基本不會有低血糖的情況，所以如果很想強烈停藥，晚餐還是去吃吧，讓身體內二甲雙胍的含量維持在一個比較平穩的水平。
最後我想說的是，偶爾一次不吃晚飯可以，長期不吃可能不適合的，這樣身體的能量水平不穩定啊。特別是中國人的胃其實很習慣跟三餐活動的，不吃晚飯，時間久了，胃容易出毛病。而且糖尿病的飲食提倡的是定時、定量飲食，不是不吃；如果您想透過自己努力更好的降糖，我覺得運動鍛鍊比不吃飯更加健康、科學，您覺得呢？
這是我對二甲雙胍的一些理解，我是梅小護，堅持健康科普，期待大家點贊、關注、轉發。有疑問可以在評論區留言。
用藥諮詢室2021-04-21 15:13:09二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線首選用藥和全程用藥，其重要的核心地位不言而喻。二甲雙胍之所以受到如器重，是與可靠的降糖作用，良好的安全性和耐受性，優異的心血管保護作用密切相關。
二甲雙胍降糖作用的機制無非是兩條途徑，第一是增加血液中葡萄糖的去路，第二是減少葡萄糖的來路
增加去路
二甲雙胍作用於肌肉和脂肪組織，促進這些組織對葡萄糖的攝取和利用，改善肌肉糖原合成，降低遊離脂肪酸，增加胰島素敏感性。
減少來路
二甲雙胍作用於肝臟，抑制糖異生，減少肝糖原輸出，作用於腸道，抑制腸壁細胞攝取葡萄糖
因此，從二甲雙胍的多重降糖作用機制可以看到，其既可以降低空腹血糖，也可以降低餐後血糖，但是降低餐後血糖只是其降糖作用的一方面，臨床上也不主張首選二甲雙胍來專門降低餐後血糖。對於餐後血糖高的人群，還是以a糖甘酶抑制劑如阿卡波糖為首選。此外，二甲雙胍降低空腹狀態的基礎血糖，也在一定程度上使血糖水平在一天當中的基礎曲線下移，從而也帶動了餐後血糖水平的下降，二甲雙胍在糖尿病患者來說之所以具有首選和全程用藥的地位，除了降糖作用之外，還具有更加廣泛的降糖作用之外的心血管獲益。
糖尿病與高血壓一樣，可怕的並非是血糖血壓的升高所帶來的臨床症狀，而是長期血糖升高對全身大血管和微血管的損害，從而導致冠心病，缺血性卒中等冠狀動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生和進展。二甲雙胍具有降糖，改善胰島素抵抗，降低血脂，抑制食慾減輕體重的作用，而這些代謝相關因素正是導致心血管疾病的高危因素，二甲雙胍透過改善上述因素髮揮心血管保護作用。
那麼，糖尿病患者服用二甲雙胍的最佳劑量是多少？
對於糖尿病患者來說，二甲雙胍在500-2000mg/天的劑量範圍內，療效與劑量呈正相關，也就是說在患者可以耐受的情況下 ，二甲雙胍的劑量越大，降糖效果越好，對於單獨應用二甲雙胍2000mg/天降糖的患者來說，這個劑量不僅血糖能儘快達標，對血糖的控制時間也越長。因此，服用二甲雙胍，如果沒有禁忌症和出現不能耐受的藥物不良反應，在劑量使用上應更加充分，當然，藥物劑量也要根據患者的血糖情況來調整，如果較低劑量就可以很好的控制血糖，則劑量越低，藥物的不良反應發生率越小。
總之，二甲雙胍的劑量調整與吃不吃晚飯的關係不大，因為雖然不吃晚餐本身可在一定程度上降低餐後血糖水平，但是糖尿病的導致血糖升高的原因並非過多的攝入了葡萄糖，而是主要與遺傳，肥胖，胰島素分泌絕對不足或者相對不足（出現了胰島素抵抗）等因素有關，從而間接引起葡萄糖的代謝路徑出現問題，二甲雙胍多路徑多靶點的降糖機制體現在其對基礎血糖（空腹血糖）和糖化血紅蛋白水平的有效控制，更多表現在改善胰島素抵抗，減重，促進葡萄糖在肌肉組織的利用等方面，對餐後血糖的控制並非其發揮降糖作用的主要機制。如感覺一天三次服用不夠便捷，可以改用二甲雙胍緩釋片或緩釋膠囊，可減少給藥次數增加依從性。
軍工頂級中醫2018-11-12 09:35:24你為何不當飯吃？
使用者997956179182019-03-17 08:36:12不吃飯就不用服降糖藥，因為不進吃物血糖不會升高，只是降低血糖。
