小荷醫典2021-06-21 16:30:13尿潛血3個加號是什麼意思
尿隱血3個加號是指尿液經離心沉澱後在高倍顯微鏡下發現了≥30個血紅細胞，表示尿液中紅細胞異常增多，是常見的泌尿系統症狀，提示有疾病的可能。
尿隱血是透過尿常規檢查出來的，尿常規中有一項紅細胞，如果紅細胞增多以其數量來講少數就可以稱為尿隱血，而尿隱血本身也可以作為一個指標，年輕人較劇烈運動後，可出現尿隱血三個加號、紅細胞偏高，此外飲酒後亦可出現，高燒患者也可見此結果，但燒退則尿檢恢復正常。
檢查結果除去運動型血尿、藥物性血尿等客觀因素外，我們還應進行相關的檢查以確診，當排除泌尿系感染、結石、腫瘤等因素外，應考慮腎臟疾病的可能性，如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會出現尿潛血，此時應儘快到醫院就診，很多尿隱血患者是在初期忽視治療從而延誤病情。
本內容由北京大學人民醫院 風溼免疫科 主任醫師 楊鐵生稽核
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王成大夫2019-10-13 17:46:17尿潛血3個加號，有可能是血尿、血紅蛋白尿以及肌紅蛋白尿。
經常有人拿著體檢單問我，身體沒有任何不適，但尿潛血有加號是怎麼回事？
一、尿潛血的定義
尿潛血，又稱尿隱血，是指檢查尿液內的血紅蛋白或肌紅蛋白是否升高。
尿潛血≠血尿！
很多人把尿潛血+當成血尿，實際上，兩者並不是一回事！
尿潛血陽性，既有可能是尿液中出血引起，又有可能是因為血管內溶血導致的血紅蛋白過高所致，還要排除肌肉損傷引發的肌紅蛋白尿的存在。
二、尿潛血3個加號（+++），加號多少的意義
尿潛血的加號代表尿液中血紅素的含量多少。
無論是血紅蛋白還是肌紅蛋白，都含有血紅素。
尿潛血正常為陰性，當出現潛血時，根據血紅素含量多少，結果分為±、+、++、+++、++++不等。
加號越多，血紅素含量越大，說明血紅蛋白或肌紅蛋白含量越多！
三、尿潛血的原因
1、血尿
每升尿液中出血超過1ml，尿液會呈現淡紅色，稱為肉眼血尿。
有時肉眼看尿液正常，檢查時，尿沉渣顯微鏡高倍視野下
紅細胞數目>3個/HP，稱為鏡下血尿。
尿路有出血時，尿中紅細胞隨著時間推移會破壞溶血，釋放出血紅蛋白，導致尿潛血陽性。
引起血尿的原因非常多，
常見的是四大因素：
①感染。
女性出現尿路感染的機會更大。患者出現尿頻、下腹及尿道疼痛，尿道灼燒感。不久或者同時出現血尿。當細菌感染上行進入腎臟，引起腎盂腎炎，出現寒戰、發熱、腰部疼痛等症狀。
當患者存在糖尿病、妊娠、腎積水、結石、免疫力低下時，更易出現感染。
②尿路結石。
結石在體內與尿路粘膜不停地摩擦刺激，碰撞出“紅色的火花”——血尿。
當結石引起血尿時，我們應多飲水，注意休息，出血多可很快停止。
如果反覆出現血尿，考慮結石所致，還是應儘快處理掉結石！
③腫瘤。
血尿患者最擔心的就是腫瘤，如果檢查沒有腫瘤，就可以放一大半心了！
引起血尿的常見腫瘤有膀胱癌、腎癌、前列腺癌、腎盂癌等。
血尿的檢查除了尿常規，還推薦彩超、CT尿路造影、膀胱鏡檢。
美國指南建議35歲以後，加拿大指南建議40歲以後，血尿應注意排查腫瘤，做膀胱鏡檢查！
這是因為隨著年齡的增大，腫瘤發病率升高，而有些腫瘤，特別是膀胱原位癌，很難透過彩超或CT發現。
④腎臟疾病。
包括各種腎炎、腎病、腎囊腫、多囊腎、腎血管疾病等。
其它引起血尿的疾病還有劇烈運動、創傷、前列腺增生、飲酒、藥物、凝血功能障礙、子宮內膜異位症等。
2、血管溶血反應
當紅細胞在血管內溶血被大量的破壞後，會釋放出大分子游離血紅蛋白，大量遊離血紅蛋白從腎小管濾過，超出了腎小球重吸收，血紅蛋白就從尿中排出，尿色可以呈紅色、濃茶色，嚴重時呈醬油色。尿潛血試驗出現加號，但尿中紅細胞並不升高。
①紅細胞直接損傷。
人工心臟瓣膜置換手術、嚴重燒傷、肌肉或其他血管組織嚴重損傷。
②微血管性溶血
（溶血性尿毒症、腎皮質壞死、DIC）。
③生物因素所致溶血
：蛇毒、蜂毒等。
④感染性溶血
：瘧疾、斑疹傷寒。
⑤免疫性溶血
：陣發性血紅蛋白尿、血型不合導致的溶血性輸血反應。
⑥藥物性溶血
：阿司匹林、磺胺、青黴素等。
3、肌肉損傷導致肌紅蛋白尿
當心肌、骨骼肌嚴重損傷時，肌紅蛋白被大量釋放入血，並經腎臟排洩，
尿中肌紅蛋白含量大增，尿潛血陽性，尿中紅細胞同樣不升高。
一些鐵粉們可能會記得，我曾經發過一個微頭條，500次深蹲帶來的殺機！
那是8月底的夏天，一位14歲的男孩，在軍訓時做了500次的深蹲，不久就發現尿液發紅如血！來泌尿科找我診治。當時我的第一印象就是運動過量導致的橫紋肌溶解症，肌肉損傷，肌紅蛋白入血再入尿！
加急的尿檢及血肌紅蛋白檢查驗證了我的判斷！
尿潛血++，尿紅細胞不高，血液肌紅蛋白超過2000ug/ml，是正常值的20倍！
由於大量肌紅蛋白可阻塞腎小管，致急性腎小管壞死性急性腎衰，我親自領著男孩父子來到兒科急診，安排他住院。
第4項，尿隱血++，第20項紅細胞正常
總結：尿潛血3個加號，反映尿液中血紅蛋白（多見）或者肌紅蛋白（少見）含量較高。①可能是尿液中有出血（血尿），紅細胞在尿中被破壞釋放出血紅蛋白；②也有可能是發生了血管內溶血，大量血紅蛋白入血再入尿，尿血紅蛋白升高；③少數情況下，是肌肉損傷，肌紅蛋白入血再入尿，出現了肌紅蛋白尿。
鑑別尿潛血是否為血尿，需要結合尿液紅細胞檢查，如果尿潛血3個加號的同時，尿紅細胞升高，提示為血尿！
但應注意，尿液放置時間不宜過久，如果放置2小時後再檢查，尿液中紅細胞容易被破壞，而無法查出！
腎臟健康說2018-11-03 18:27:54提示血尿可能，具體需要做尿沉渣的檢查，看看到底有沒有紅細胞，有，說明是血尿！
出現血尿時，問題嚴重嗎？
講真，透過肉眼看到自己小便顏色發紅這件事兒，估計十有八九都會驚恐萬分，小便出血了？
不過，再驚恐過後，還是要保持冷靜的，紅色的尿液不一定就是血尿。生活中，吃了很多紅顏色食物比如甜菜、紅心火龍果會引起尿色變紅，還有一些特殊的藥物（比如說：利福平）也會引起尿色發紅，這些都與尿中排出紅色代謝物質有關係，並非疾病所導致，所以不用太擔心。
但是，對於醫生而言，且不可以掉以輕心，必需幫助患者確定是不是真性血尿，也就是說尿中出現了紅細胞，這是尿中不應該出現的物質，這個需要注意了！如果是血尿，最重要的一步，還必需把泌尿系統或者生殖系統的腫瘤給排除掉，這或許是血尿裡面最恐怖的事情了。
生命召集令2018-12-08 20:30:31
尿液分析是一項簡單、易行的檢查專案，是我們在日常生活中不管是體檢還是生病治療過程中都需要進行的檢查。透過尿液的檢查不僅可以反映腎臟的功能情況，還可以反應身體是否有尿路感染等問題，另外透過檢查尿還能反應懷孕與否。有時候我們檢查尿會發現尿裡面潛血陽性，而且還有三個加號，這代表著什麼呢？
尿潛血三個加號在生理情況下可能是由於女性正處於生理期，尿液中混有了血液，而此時檢查尿液時會出現尿潛血陽性的情況；另外如果運動過度或者是過度勞累後也會出現尿潛血陽性，這種原因引起的一般休息後可以有所緩解，不用特殊進行治療；還有一些人因為口服了某些藥物後出現出現上述情況，此時一定要立即停止。
大多數尿潛血三個加號是由於病理性的原因引起的，其中最常見的是泌尿系統的病變。如一些腎臟的疾病如腎小球腎炎、膀胱炎等疾病會出現尿血的情況；此外腎臟的結石、輸尿管的結石及膀胱的結石損傷到組織區域性，都可以出現尿潛血陽性的情況；另外一些惡性的泌尿系統腫瘤也會導致尿潛血陽性的情況出現。
尿潛血加號說明身體內正有血液在流失，因此一定要引起重視，及時的查明導致出血的原因，才能採取有效的措施進行治療，否則如果尿潛血長期得不到控制，會導致貧血現象的發生，嚴重威脅著人類的身體健康。
本期答主：徐霞，醫學碩士
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扶鏡手傑克2020-11-08 11:33:46我想起來之前的一個病人：
患者男，30歲。尿裡有潛血2年餘。
患者於2年前在醫院進行健康檢查時發現尿裡兩個潛血+，腎功能正常，雙腎輸尿管膀胱彩超未見異常，身體無其他不適，未給予任何治療，間斷隨機化驗尿常規，仍一直有潛血1-3個+。
平時飲水量250ml/天。從事煤礦工作。不吸菸、不喝酒，現在本人精神狀態佳，各方面都正常，
需要去進一步檢查嗎？
什麼是尿潛血？
正常尿液中可有微量紅細胞，如果
離心尿液每高倍視野（×400）中紅細胞計數≥ 3 個
時稱為尿潛血或鏡下血尿。
尿潛血一般肉眼無法識別。如果每1000毫升尿液中含有1毫升以上血液時肉眼可識別， 則稱為肉眼血尿。
尿潛血是尿常規必查專案之一
，對於臨床診斷疾病有重要的價值。
尿潛血2 +（或以上）有疾病風險嗎？
尿潛血2 +指的是尿液經離心沉澱後在高倍顯微鏡下發現了20個血紅細胞。
尿潛血2+（或以上）可見於多種疾病，一般可透過其他伴隨症狀以及輔助檢查進行鑑別，比如：
（1）同時伴有尿痛，尿中白細胞亦增高，多見於泌尿系感染；
（2）如果超聲提示腎盂、輸尿管、膀胱內有強回聲伴聲影，多見於泌尿繫結石；
（3）如果超聲、CT 等提示腎、輸尿管、膀胱內佔位性病變， 或尿中查體脫落的腫瘤細胞，提示為泌尿系腫瘤；
（4）如果同時伴有浮腫、蛋白尿、高血壓，多提示腎小球腎炎等。
有的人說尿潛血陽性，不必要驚慌。這有道理嗎？
對於尿潛血 2 +（或以上）需根據伴隨症狀及輔助檢查
先排除容易出現尿潛血常見的疾病
。
對於像剛剛開頭的病例，體檢時發現尿潛血陽性，無其他伴隨症狀及輔助檢查異常，
大可不必過度緊張，定期隨訪即可
。
如果出現尿潛血逐漸加重、其他臨床症狀以及輔助檢查異常，需及時到泌尿外科或腎內科就診。
尿潛血平時需注意啥？
尿潛血屬於中醫“血證”範疇，臨床常見證型有
膀胱蘊熱證、陰虛火旺證、中氣虛弱證
等。
膀胱蘊熱證者
可用茅根車前飲
（白茅根、車前子各 50 克，白糖 25 克，水煎服，10 天一療程）；
陰虛火旺證者
可食用仙人粥
（制何首烏 30 克煎取濃汁，同粳米 50 克，紅棗 3 ～ 4 枚，白糖適量煮粥服用，10 天一療程）；
中氣虛弱證者
可食用黃芪粥
（黃芪 30 克煎取濃汁，粳米 50克，紅棗 3～ 4枚，煮粥服用， 10天一療程）
以上藥膳需要在醫師指導下使用，同時生活上需要：
應少飲或不飲酒；忌食生冷， 宜食新鮮水果；
保持大便通暢；勞逸結合，避免劇 烈運動，減少久坐；
適當控制性生活；
慎用活血藥品；
醫學小偵探2019-01-29 11:56:51血尿不一定肉眼可見，但是肉眼可見的顏色未必是血尿，大家應該注意區分！
尿是血液流經腎臟時，經腎小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌後生成的，流經輸尿管，在膀胱暫時儲存，最終排出體外的。因此，尿液檢查是臨床上最常用的檢查專案之一！
但是尿液檢查準確的基礎是尿液標本的採集與儲存！
第一，最好留取清晨第一次新鮮尿；
第二，留取用的容器一定要清潔的，不能使用會與尿液發生反應的材料製作而成的；
第三，像女性還要避免陰道分泌物，月經血等汙染（題中尿檢查出潛血3個加號，如果是女性月經期間，就沒有任何臨床檢查意義） 第四，留取後應立即送檢，避免被汙染
在保證尿液標本留取正確前提下，我們再來看看尿檢查出潛血有3個加號（+）有什麼臨床意義？
正常情況下，我們尿常規檢查尿潛血是陰性的，而且鏡檢出現紅細胞個數不應該超過3個！而且我們正常尿液因含有尿色素呈淡黃色，尿液濃縮後可呈深黃色，但是並不是說尿液顏色變化就一定是出現病理性尿，因為尿液顏色還會受到某些藥物及食物的影響！
以下幾種藥物及食物可導致紅色尿液。
利福黴素類如利福平、利福昔明等；
硝基咪挫類比如甲硝唑、替硝唑和奧硝唑；
蒽環類抗腫瘤藥如阿黴素、表柔比星等；
華法林；
左旋多巴；
當然還有一些像具有泌尿系統毒性藥物也會導致血尿發生，比如非甾體類藥物、氨基糖苷類、萬古黴素等等。
紅心火龍果等食物
但注意：這些食物和藥物引起尿液變化，透過停止服用藥物或攝入食物，就可以得到緩解，一旦無法緩解，一旦要及時就診，病理性血尿可能性大！
那麼，尿檢查出潛血有3個加號是怎麼回事？
如果真出現血尿，尿色深紅如濃茶樣見於膽紅素尿；紅茶色則見於血尿及血紅蛋白尿，主要見於腎臟、泌尿系統疾病及其他相關疾病，要及時就診診斷，治療原發病才可以緩解！
米小護2019-10-24 11:49:26尿潛血是個名稱，是透過尿常規檢查出來的，尿常規中有一項紅細胞。如果紅細胞增多（正常是陰性的），以其數量來講，少數就可以稱為尿潛血，而尿潛血本身也可以作為一個指標，到底是陰性還是陽性，如為陽性，是幾個加。潛血的出現一般均為病理情況，如腎炎、腎血管系統病變、泌尿系感染、腫瘤、外傷、結石等，但上呼吸道感染或其它發熱性疾病、脫水後、劇烈運動後，均可出現暫時性血尿，屬於正常現象。尿檢潛血三個加號怎麼回事呢？建議去正規醫院做紅細胞變形率檢查，以確定潛血的來源。
希望我的回答能夠幫助到您！
演員鳳姐2021-03-12 00:25:29這個最好叫醫生檢查，最好問醫生，專業的醫生，希望每個人都要保重身體，身體是本錢
腎內醫生劉莉2021-05-06 15:03:10如果檢查尿常規提示尿潛血三個加，說明有血尿，如果還合併有尿頻，尿急，尿痛，腎區疼痛，與尿路感染，泌尿繫結石或者腎臟病變密切相關，需要透過泌尿系B超，腎功能，尿培養等加以明確。如果症狀明顯，尿常規中白細胞或者紅細胞陽性，說明有明顯的感染，需要及時抗炎治療。如果泌尿系B超提示有較大較多結石，必要時需要透過手術取石。期間需要清淡飲食，適當多喝水有效促進病情恢復。
