使用者53499562117992019-06-23 10:31:43一般情況做下平板心電圖正常也就不是心臟問題
家庭醫生線上2018-12-05 10:55:06心臟部位不舒服多為心臟病所致，但是，透過心電圖檢查沒有發現異常，胸部仍有不舒服，是怎麼回事，如何判斷是不是心臟問題呢？下面咱們就談談，以作共享。
其實，出現上述問題可以分兩種情況分析，一是不代表心臟沒有問題，二是不一定都是心臟問題，其他疾患也會出現這種症狀，關鍵是如何檢查和判斷。
一、不代表心臟沒有問題。
心臟病有很多種，如機構性心臟病、冠狀動脈心臟病、心律失常、心功能不全等，因此，只是心電圖未見異常，並不能確診不是心臟病。如果懷疑心臟病，心電圖沒有問題，還需要做以下檢查：
1、動態心電圖。如果是發作性的心律失常，或者變異性心絞痛，在沒有發病時，心電圖是發現不了異常的，此時，需要做動態心電圖鑑別是不是有其他方面的問題。
2、心臟彩超。心臟彩超是一個懷疑心臟有問題，則要進行的檢查，心臟彩超往往對指導治療和了解心臟情況意義重大。
3、冠狀動脈CT和冠狀動脈造影。這些檢查的目的是明確冠狀動脈有無病變，確診心臟部位不適是否是冠脈導致。所以，如果懷疑有冠狀動脈病變，這些檢查則很有必要。
4、血液學檢查，可以查出心肌是否有損傷、心功能損傷程度等。
二、不一定都是心臟問題。
有時候心臟不舒服也不一定是心臟出了問題，有可能是神經、胸椎、肺等導致。
1、心理因素。精神壓力過大，或者受到突發性的重大心理打擊，以及長期晚睡都有可能導致心臟出現不舒服的症狀。
2、肺栓塞。肺栓塞是血液中的栓子掉入肺內，導致肺部血液供應受阻，發病時，心前區也會疼痛。肺栓塞患者容易發生咯血，患者可以選擇非血管CT瞭解血栓堵塞的具體位置。
3、心肌心包炎患者、胸膜炎患者大都有吸氣時疼痛加劇的症狀，會有不敢吸氣的情況。
綜上所述，一定要根據自身病情，積極結合主治醫生建議做好相關檢查，明確病因，再做治療，以免貽誤病情。
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KK健康2018-11-17 14:49:11有時候心臟不舒服也不一定是心臟出了問題，有可能是神經、胸椎、胃等導致的。
比如由於工作原因或者是生活當中的其他因素，導致精神壓力偏大，或者是受到突發性的重大心理打擊等，以及長期晚睡都有可能導致心臟出現不舒服的症狀。
對於上班族，胸椎疾病為什麼會導致心臟部位不舒服？
很多上班族由於長期的伏案工作，導致胸椎出現關節錯位，錯位的胸椎會使得肋神經以及椎體旁的交感神經受到壓迫，進而誤以為是心臟部位的疾病。
心臟部位不舒服可能會是哪些症狀呢？
首先有可能是陣發性的心律失常，而心電圖顯示的只是一兩分鐘的即時心率，有可能會出現漏診的情況。
還有可能是心肌缺血，做心電圖的時候恰好碰到心肌缺血緩解後也會出現結果的誤差。對於心肌缺血或者是胸痛來說，做心電圖只是參考。想要確診冠心病還需要進一步做CTA和冠狀造影等檢查。
心血管王醫生2018-08-06 19:27:26這個問題其實也常見，很多病人來門診看病，建議其心電圖檢查，他卻說：那個沒用，做不出來。真的做不出來嗎？
心電圖對於心絞痛、心律失常診斷特異效能達到99%以上。
那麼為什麼做不出來呢？
1、
心電圖看的是變化
，拿著一份心電圖能說出心肌缺血除非病情真的很重，不然就是耍流氓沒得說了！心電圖一定要看變化，也就是難受的時候與不難受的時候對比，有問題，那麼您中彩了！
當然，上述條件稍有些苛刻，除非在醫院住著，或者難受時間足夠長，否則陣發性的心臟問題可能沒能及時做出來。當然，咱們可以用動態心電圖來抓，也是可以的。
2、
當嚴重心肌缺血時，向量相互抵消，可能沒有st-t變化，雖不多見，但也是一個可能性。
那麼心電圖作為最普通，最便宜的檢查心臟的手段能查出什麼呢？
1、
心絞痛、心肌梗死
：尤其是心肌梗死，診斷特異性達99%以上，前者要看心電圖動態演變，有的經驗豐富的醫生，也可以憑症狀幫您診斷。
2、
心律失常
：發作時可明確緩慢、快速心律失常基本性質，有的時候還需要電生理檢查，檢視腔內心電圖情況。
好，今天說到這裡，不會看的心電圖可以私信哦～
惠大夫在江湖2018-03-04 10:27:21你好，感謝提問。心電圖是診斷心臟病的有效工具之一，但要注意的是，心電圖的結果正常，不見得能除外心臟病的可能。
我們所稱的心電圖，也是所謂的常規心電圖，是最常用的心臟病檢查裝置，花費少（約20元）、操作過程簡單，數分鐘即可完成。檢查時，患者平臥在檢查床上，裸露出前胸、手腕、腳腕，連線導聯電極和夾子，其中前胸6個導聯球，手腕和腳腕共4個導聯夾子，因能同時記錄心臟12個方向的電流圖形，故又稱為“12導聯心電圖”。
心電圖主要有三大功能，其一是心律失常的診斷。心律失常的患者一般會有心悸、心慌等症狀，只要在發作時檢查心電圖，即可明確診斷。不過，遺憾的是，心電圖只能記錄短時間的心臟電流情況，如果檢查期沒有發病，結果可能完全正常。
第二功能：診斷急性心肌梗死，即最嚴重的、急性的心肌缺血型別 急性心肌梗死時，心電圖會發生T波對稱高尖、ST段抬高、Q波形成而特殊的形態學變化。故疑診心肌梗死的患者，首當其衝的檢查則是心電圖。在一般情況下，醫生透過分析患者的發病症狀，結合心電圖特點，能確診大多數的急性心肌梗死。
第三功能：診斷心絞痛。當心絞痛發作時，心電圖亦會出現ST段壓低、T波異常等變化。需要注意的是，ST段壓低及T波異常並不一定是心肌缺血，高血壓、藥物、電解質濃度等因素都能引起ST段的變化，甚至健康正常人亦有可能出現輕度的ST段和T波的變化。
另外，心電圖還能幫助診斷心臟結構異常，如左心室肥厚、心房增大等。所以，針對提問者的問題，一定要具體問題，具體分析，可能需要完善其它一些檢查，以排除冠心病等常見心臟疾病。
奇幻星辰e2018-04-20 15:45:47心電圖是心臟疾病排查最快捷有效及經濟實惠的檢查方法。它的適用範圍：一個是心率的異常；心律的異常；心衰，電解質間接監測，急慢性心肌梗死，心絞痛等。有其侷限性，就是收集時間太短，有些異常無法捕捉到，對器質性損壞可能表現為心律的異常或者沒有問題。一般檢查做的是12導聯，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVR、AVF、左側胸導聯V1-V6，有些特殊需要可以增加右側胸導聯以及V7、V8、V9等。現在的心電圖機有較前先進一下，一般也就捕捉數分鐘，然後自己選取異常一段作為最終結果，如果這幾分鐘心臟的執行沒有問題，就沒發現問題了，因此這是其侷限性。基於這樣的侷限性，現在有動態心電圖holter。是透過記錄24小時的心電改變監測心臟的動態變化，也是一個選擇。
而根據症狀是胸部不舒服，需要排除的就是心絞痛，心肌梗死或者心肌病變等心臟重性危險，目前需要儘快做的還有心肌酶譜的檢查，心臟彩超等檢查儘快排除。如果排除心臟問題，那就得考慮呼吸、消化方面了，有沒有肺部的炎症、膿腫，結核以及佔位病變可能，有沒有消化性潰瘍等，最後還沒有那就需考慮神經官能症。從重到輕排除。
就目前病因不明的情況下，還是需要明確診斷以及治療是最要緊，因為心絞痛、心肌梗死等心臟疾病是非常危重的，有猝死的風險。當然伴發症狀，比如有否發熱、消瘦、咳嗽、疼痛的性質、規律、部位等情況也是醫生需要詢問及知曉的，如實跟醫生提供哦。網路上答問，僅能當做知識普及，不能代替診斷，求助醫生最要緊，不要耽誤治療。
DOCTOR劉2018-04-21 00:10:48首先胸部不適不一定是心臟引起的！
其次心電圖的檢查只能代表檢查當時的心臟異常電活動。
很多心電異常的表現不是一直存在的，只有發作當時抓到異常，才有更進一步的意義，但並不是說心電圖未見異常就沒有意義，至少當時的心電活動是正常的。
胸部不舒服的原因有很多，除了大家知道的心臟問題會導致胸部不舒服外，肺上的問題、情緒的問題都有可能引起胸部不舒服。
最終是哪一個原因，醫生會根據你的具體情況做相應的檢查，如果他考慮你的不適和心臟的問題關係更大，心電圖又沒有發現異常，可能會建議你更進一步的做運動平板試驗、心臟彩超、心臟CTA等等。如果他考慮你的問題和心臟關係不大，那他不會建議你做進一步的檢查，而是建議你調節情緒！
其實門診大部分胸部不適的患者都是正常的，特別是年輕人和更年期的女性患者，由於情緒和內分泌紊亂的原因，他們會表現出各種不舒服症狀，而胸部不適就是其中一個症狀表現！
對於這樣的胸部不適症狀，最好的建議是要正確對待自己的心態，調節好自己的情緒，心情好，情緒好了，你的不適症狀也就好了！
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胃腸先生2018-01-30 19:36:45胸痛是指位於胸前區的不適感，包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等，有時可放射至面頰及下頸肩部，甚至上腹部，表現為酸脹、麻木或沉重感等。
胸痛的病因涵蓋多個系統，按嚴重程度可分為致命性胸痛和非致命性胸痛兩大類。致命性胸痛中佔首位的就是心臟疾病中的心肌梗死，包括 ST 段抬高型心肌梗死、 ST 段抬高型心肌梗死、非 ST 段抬高型心肌梗死
和不穩定性心絞痛。典型的心絞痛發作時位於胸骨後，呈壓榨性、緊縮感、憋悶或燒灼感等，可放射至頸部、下頜、上腹部、肩部或左前臂，一般持續 2 - 10 min，休息或含服硝酸甘油後 3-5 min 內可緩解。誘發因素包括勞累、運動、飽餐、寒冷、情緒激動等。心肌梗死的胸痛持續時間常 > 30 min，硝酸甘油無法有效緩解，可伴有噁心、嘔吐、大汗、呼吸困難等表現。但是，老年、糖尿病等患者症狀可不典型，檢查要結合下面的檢查綜合判斷。
心電圖
心電圖是早期快速識別心肌梗死的重要工具，標準 18 導聯心電圖有助於識別心肌缺血部位，在心電圖上可表現為同基線心電圖比較，至少 2 個相鄰導聯 ST 段壓低≥O。1 mV 或者 T 波改變，並呈動態變化。原心電圖 T 波倒置在症狀發作時“偽正常化”也具有診斷意義。
變異型心絞痛可表現一過性的 ST 段抬高。aVR 導聯 ST 段抬高超過 0。1 mV，提示左主幹或三支血管病變。初始心電圖正常，不能除外 NSTE-ACS，如胸痛持續不緩解時，需每間隔 5 - 10 min 複查 1 次心電圖。
心肌酶譜
除了心電圖，還需要監測心肌酶學的變化，
心肌梗死時會出現酶學的升高，肌紅蛋白、肌鈣蛋白和CK-MB，與心肌梗死的時間也有關係，在早期可無變化。肌鈣蛋白 （cardiac troponin，cTn） 的 2 種亞型 cTnl 或 cTnT 是首選的標誌物；肌酸激酶同工酶 （CK-MB） 對判斷心肌壞死也有較好的特異性。心肌梗死後，cTn 需至少在 2-4h 後由心肌釋放人血，10 - 24 h 達到峰值
心臟超聲
心臟彩超的作用主要檢查心臟的形態學有沒有什麼異常，以及心功能是否正常，特別對先天性心臟病是首選的檢查方法 。心臟彩超也是唯一能直觀顯示瓣膜病變的儀器，透過彩超的測量，醫生可瞭解瓣膜病變的程度以決定保守治療還是手術治療。
冠脈造影或者CT冠脈成像
冠狀動脈造影是一項用於檢查動脈血管是否正常的一項輔助檢查。冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導管經大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送至升主動脈，然後探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。能較明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與範圍。冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的論斷方法，醫學界號稱其為“金標準”。近年來開展的CT冠脈成像也可以明確心臟的血管情況，瞭解供應心臟的血管有無下載、栓塞的可能。
有無心臟疾病，要結合上述檢查綜合分析，單純的心電圖正常是不能排除心臟病變的，需要動態複查其變化。
77愛金寶2018-01-29 18:40:14如果是胸悶上不來氣，或者走不了遠路，感覺一活動就悶氣的話，我建議做心臟造影，看一下是不是有心梗的跡象，因為心梗做心電圖是看不出來的。只有心臟造影可以，如果心臟造影可以看出有心梗的跡象，那麼就可以吃一些溶血拴的藥物就好啦，時間久了真的梗阻了，就需要做支架了，所以儘早去醫院治療比較好
杏仁健康2018-04-05 10:25:32這個問題問的很好，如今確實有很多這樣的情況，你知道嗎？心電圖檢查只是記錄在做心電圖的那一時間的心電活動情況，所以很多人出現症狀，心電圖沒有捕捉到，就提示未見異常。
如果確實有心臟不舒服，比如心慌胸悶，胸痛情況，建議第一，反覆做心電圖，我們這邊心電圖檢查是40元一次，最好在心臟不舒服發生的時候做，看看有沒有問題；第二，做動態心電圖檢查，我們醫院收費是200元一次，這個時候又有問題，因為有些人做了動態心電圖檢查心臟不舒服沒有發作，就沒有捕捉到，所以很頭痛。
因此，我一直在強調，必須心臟不舒服的時候才能捕捉到，否則做心電圖就沒有多大意義，其實心電圖只是一個常規的篩查而已，結果僅僅供參考一下。
如果自己確實有心臟不舒服，而心電圖檢查沒有問題，建議在心臟不舒服的時候複查心電圖檢查，做動態心電圖，做心臟彩超，必要時做冠脈造影檢查來明確看是否真的有問題，其中冠脈造影檢查是診斷冠心病的金標準，只不過費用昂貴，需要住院檢查，屬於微創檢查哦！你怎麼看待？
lianxiaoqingqing2018-03-10 21:49:34心電圖是心臟病最基礎的檢查，由於它具有無創，簡單，快捷的特性，所以被臨床廣泛應用。心電圖對於心臟病具有特異性的是心肌梗塞，心律失常，傳導阻滯等，但心電圖也有它的侷限性，因為心電圖的檢查時間過於短，所以很容易漏檢，所以一次心電圖甚至多次檢查沒有問題，也不能斷定沒有心臟病，如有胸部經常難受，還需要做進一步檢查，比如超聲心動圖，24小時動態心電圖，如果長感到心前區憋悶，疼痛那還需要做冠狀動脈造影。每一種儀器都有它的針對性和特異性。像你這種情況，應該再進一步做其它相關檢查。
秋瓷炫的救贖shoeding2019-02-22 15:26:24現在是胸口痛晚上痛
