我要當醫生2017-11-23 15:45:32卵巢囊腫是一種不明物體
為什麼說它是不明物體呢？因為當B超醫生在檢查報告上寫下“卵巢囊腫”時，並不能確定它到底是什麼。“囊腫”只是形態上的描述，並不能做出直接的診斷。所以卵巢囊腫本身並不是一種疾病，而是一種形態表現。至於要不要手術、是不是腫瘤、要不要治療，都需要輔助其他檢查進行判斷。
卵巢囊腫良性居多
卵巢囊腫可能發生在任何年齡段，多數發生在育齡期。簡單來說，卵巢囊腫大多數情況下是良性，大多發生在20~50歲。
卵巢囊腫分幾種？
（1）生理性囊腫：卵泡囊腫、黃體囊腫是兩種比較典型的生理性囊腫，與月經週期有關，3~6個月後複查會自然消失。
（2）良性囊腫：良性囊腫包括成熟畸胎瘤、子宮內膜異位症等，多數發生在育齡期女性中。
（3）惡性囊腫：單純性卵巢囊腫極少惡變，多發於絕經後新出現的卵巢囊腫。
卵巢囊腫很難發現
很多女性都是在體檢時發現的卵巢囊腫，那是因為在初期，卵巢囊腫體積不大且沒有發生扭轉情況，沒有典型症狀。
當囊腫長到中等大小時，可在腹部觸控到包塊，並伴有腹脹。然而，當出現壓迫症狀，比如尿頻、便秘、心悸等，說明囊腫體積過大，在這個時候發現囊腫的存在，不慌也難了。所以定期體檢很重要。
卵巢囊腫不一定要手術
生理性囊腫，一般會自己萎縮消失，所以並不一定要手術。臨床上醫生會結合B超、激素水平檢測等方法來判斷卵巢囊腫的性質，根據個人不同情況進行診斷及選擇治療方式。
當卵巢囊腫需要進行手術治療時，應儘量多保留正常的卵巢組織，減少對卵巢功能的影響。
卵巢囊腫易復發
無論是良性還是惡性，卵巢囊腫都存在復發的可能。因此無論是手術還是藥物治療，都需要定期複查。
雲南中醫2017-11-24 08:49:46月經推後？閉經？月經量少？肥胖？痤瘡？結婚多年一直不孕？隨著社會的發展，廣大女性也越來越多地參與到社會生活和職場中，但壓力大、生活不規律、運動減少等因素導致身體出現了各種各樣的問題。
而多囊卵巢綜合徵
作為現代婦科常見、多發疾病開始備受關注。
多囊卵巢綜合徵（PCOS）是育齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內男性激素產生過剩）為特徵，主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、肥胖、多毛或痤瘡等並伴有子宮內膜癌風險，是最常見的女性內分泌疾病。
多囊卵巢綜合徵不僅會因為月經不調而影響女性的內在健康，還會因其相關的臨床表現如肥胖、痤瘡而影響女性的外在美，其引發的懷孕困難對於已婚家庭也是沉重負擔。那麼，到底是什麼引起的這個病？
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多囊卵巢綜合徵的病因
目前主要考慮有以下幾方面：
1.遺傳因素如：
母親、女兒、姐妹等常常呈現家族性排卵功能障礙和卵巢多囊樣改變，提示該病存在遺傳基礎。
2.環境因素
研究發現，不同國家，不同種族，不同人群發病率有差異。如出生時體重過重或母親肥胖的人群易患本病。（所以孕婦千萬不要飲食毫無節制，孕育一個肥胖女寶寶）。
3.心理因素
目前認為精神、心理因素可能是PCOS的重要誘因。心理誘因主要有學習、工作壓力大、父母因素（如母親肥胖或父母有糖尿病史）、流產、婦科手術、離婚、不孕、婚姻生活不幸福等，常常表現出明顯的抑鬱、焦慮、強迫症狀、性心理障礙、偏執、敵對、人際關係緊張、對外來壓力比較敏感等，生活質量明顯下降。
4.生活方式
暴飲暴食，缺乏鍛鍊，體重增加，長期熬夜等不良生活習慣，都容易引發PCOS。
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多囊卵巢綜合徵的相關臨床表現
1.月經不規律
表現為月經稀發、月經量少、經期延長、不規則出血，甚至閉經。
2.高雄激素
表現肥胖、多毛（多在唇周、下腹和四肢）、痤瘡，且伴有面板粗糙、毛孔粗大，具有症狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點。部分PCOS患者20歲左右就開始脫髮，毛髮稀少，易脫落。
3.不孕不育排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低，且流產率增高。
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多囊卵巢綜合徵如何治療?
西醫治療
1。調整月經週期，雌孕激素療法，俗稱的人工週期療法。
2。抗雄激素治療，首選達英-35，主要身份是避孕藥。
3。胰島素抵抗治療，主要針對體重增加，腹部肥胖存在胰島素抵抗的這一類病人，目前作為輔助治療。
4。促排卵治療，主要針對有生育要求的患者。
5。手術治療，現已不作為常規治療，人工助孕時會有微創手術。
中醫藥治療
中醫的最大特點便是辨證論治，講究量體裁衣，個體化治療，一人一方，十人十方。
中藥治療
根據患者具體症狀，進行辨證選方，或調補脾腎，或清瀉肝火，或健脾化痰等。此外，根據月經週期節律、生殖節律的陰陽消長轉化理論，總結出補腎調周法，即人工中藥週期的方法。或採用不同時期，以促進卵泡生長及排出為目的，分別從腎、心、肝、脾四髒論治。中醫藥在治療多囊卵巢綜合徵的療效方面已經得到越來越多的肯定。
針灸治療
針灸作為中醫藥別具特色的治病方法，以其安全、無副作用、治療疾病效果肯定而受到國內外的青睞。臨床運用中有普通針刺、針灸並用、穴位埋線、電針、耳壓貼壓或採用幾種方法綜合運用等治療多囊卵巢綜合徵，療效也越來越突出，尤其是肥胖患者的體重管理及促進卵泡的生長髮育方面效果顯著。
針藥結合治療
目前推薦治療方案是針藥結合，兩法相輔相成，在關鍵治療時期，若配合得當，可顯著提高療效。但需長期堅持。
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日常生活中如何防治多囊卵巢
1.運動：
加強鍛鍊，保持身材，可預防PCOS的發生。
2.減肥：
減重是肥胖型PCOS女性的首選治療，有利於患者恢復排卵功能，規避不孕和遠期健康風險。建議減重應該在在正規醫生指導下進行，不提倡絕食減肥或擅自服用市面上出售的各類減肥藥。
3.規律生活起居：
早睡早起，避免熬夜，勞逸適度。
4.保持心情舒暢：
避免憂鬱焦慮，解除思想負擔。
5.調整飲食：
多進食血糖指數低的食物，減少脂肪的攝入，忌食含雄性激素的動物器官，忌食辛辣刺激食物，清淡飲食，加強營養。
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結語
多囊卵巢綜合徵（PCOS）現為育齡女性的常見多發病，其治療週期長，病情易反覆，給廣大女性的身心健康和家庭經濟方面都帶來了沉重壓力。但這個病可控可防可治，在此呼籲廣大女性更多地關愛自己，理性認識多囊卵巢綜合徵，調整心態，積極預防和治療，活出健康美麗新女人。
作者簡介
卜德豔：
副主任醫師，就職於雲南省中醫醫院，碩士。擅長運用中醫藥特色技術防治月經病、不孕症、妊娠病、產後病、婦科炎症、宮頸疾病、乳房良性疾病、圍絕經期綜合徵、多囊卵巢綜合徵，以及孕前、產後、術後、圍絕經期、亞健康狀態的調理，指導婦女養生保健。
生命召集令2018-01-04 10:08:57首先，卵巢囊腫的種類有很多，如漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、畸胎瘤及卵巢子宮內膜異位囊腫等，是否發生癌變，與囊腫的種類有一定的關係。
一般來說，漿液性囊腺瘤惡變率高於粘液性囊腺瘤，可能與遺傳基因突變有關，畸胎瘤惡變率較低。我們日常中最常見的就是卵巢子宮內膜異位囊腫，即子宮內膜間質和腺體種植在卵巢的部位，也就是平時我們所說的卵巢巧克力囊腫，因其有大小不等囊腔，腔內含黑褐色，似巧克力樣糊狀陳舊性血性液體而得名。
卵巢巧克力囊腫的惡變率極小，低於1%，但是當出現以下情況時，需要考慮惡變：（1）腫瘤直徑短期內明顯增大或＞250px；（2）絕經後又復發或明顯增長；（3）疼痛性質改變，呈持續性或者痛經明顯嚴重；（4）婦科B超顯示呈實性或乳頭狀改變；（5）CA125升高顯著。
對於小的囊腫可定期複查，同時口服藥物如避孕藥，孕激素，GnRH類藥物等，但臨床治療效果不顯著或需要長期口服藥物易合併併發症。對於老年人可以選擇藥物治療度過圍絕經期後，囊腫在絕經後可能縮小。對於卵巢巧克力囊腫較小的備孕女性，可以選擇先懷孕或者術後儘早懷孕以減少復發的風險。當≥100px時需要考慮手術治療。腹腔鏡手術是診斷和治療卵囊巧克力囊腫的金標準。
此外，卵囊巧克力囊腫有蒂扭轉、出血、感染及惡變的可能。對於有出血壞死的患者，可能需要切除患側附件，對於年輕患者，只是單純的卵巢巧克力囊腫，可能僅需行囊腫剝除術即可。
本期答主：常翠翠，醫學碩士
