嶽文昌醫生2020-01-18 16:55:20膀胱鏡檢查的難受程度取決於很多因素，比如麻醉方式、麻醉效果、性別、尿道情況以及患者配合情況等。不同的情況，做膀胱鏡的感受是不同的。
膀胱鏡是怎樣一種檢查？如何操作？
膀胱鏡是利用內窺鏡來觀察膀胱內的情況。膀胱鏡作為一種內鏡，最主要的結構就是光源和鏡頭，而現在的膀胱鏡還會配有操作通道，攝像系統以及超聲系統等。
膀胱鏡體
做膀胱鏡的時候首先需要患者擺成截石位，然後將膀胱鏡進行組裝，對患者進行麻醉，順滑尿道以後，將膀胱鏡緩慢從尿道口置入，順著尿道進入膀胱。進入膀胱以後，開啟進水開關，充盈膀胱。膀胱充盈了以後，按照一定的順序觀察膀胱內的情況。如果膀胱內有腫瘤、結石、炎症以及出血等病變，透過膀胱鏡就可以很直觀的發現。
做膀胱鏡到底難受不難受？
前文提及做膀胱鏡的難受程度取決於很多因素，不同的環境，患者的感受是不同的。
一、麻醉狀態
膀胱鏡選用的麻醉方式主要全身靜脈麻醉和尿道粘膜浸潤麻醉。
有些國家地區做膀胱鏡是用的靜脈麻醉，這種麻醉和做無痛腸鏡、胃鏡是一樣的，因此如果選用這種麻醉方式，那麼不論男女，都是沒有痛感的。
現在我們國家有很多地區做膀胱鏡用的還是區域性麻醉，也就是將利多卡因膠漿擠入尿道，對尿道粘膜進行區域性麻醉。這種方式對女性來說還比較能夠耐受，但是對於男生來說就比較遭罪，每次做完膀胱鏡都像一次用刑。
現在越來越多的地區選用靜脈麻醉，能夠大大降低男性朋友做膀胱鏡的痛苦。
二、性別差異
男性的尿道較長，平均長度為18釐米左右，並且彎曲多，直徑也較小，可想而知如果往裡面置入膀胱鏡是多麼的痛苦。女性的尿道短，平均長度也就4cm左右，並且較直，直徑也較為寬敞，置入膀胱鏡相對是比較輕鬆的。
三、有無尿道狹窄、前列腺增生等
有的患者尿道狹窄，在置入膀胱鏡的時候阻力就比較大，疼痛感就比較強。前列腺增生的患者在置入膀胱鏡時，其阻力也比較大，疼痛感明顯。
女性患者雖然尿道相關問題較少，但是也有一些老年女性會出現膀胱頸抬高、尿道口萎縮等情況，這種情況也會給膀胱鏡檢查帶來麻煩。
四、有無膀胱及尿道的炎症
嚴重的尿路感染是不能做膀胱鏡的，輕度的炎症和感染是可以做膀胱鏡的。在置入鏡子的時候會刺激到膀胱粘膜，讓原本就有炎症感染的粘膜會產生痛感。如果膀胱內的液體充盈過多也會加重痛感。
五、膀胱鏡的型別
目前主要有軟鏡和硬鏡，這兩種鏡子沒有絕對的好壞，只能夠說各有優勢，選擇哪種鏡子需要根據具體情況來。軟鏡檢查的痛苦相對會小很多，因為軟鏡比較軟，而且能夠彎曲，置入的時候和導尿差不多，因此痛苦要小不少。檢查的過程也會少一些痛苦，因為來回操作鏡子的幅度要小很多。
膀胱軟鏡
六、個人痛感不同
這個也是一個非常重要的因素，有的人對疼痛比較耐受，因此同樣的刺激下，有的人痛感比較明顯，有的人就比較輕。當然心理狀態也是非常重要的，有的人在檢查的時候比較緊張，痛感就會增強。
七、配合程度不同
有的人能夠很好的配合醫生，檢查過程比較順利，疼痛就會比較輕一些。有的人配合較差，在檢查過程中就會增加痛苦。
膀胱鏡檢查之後依然有疼痛，如何減少這種疼痛？
膀胱鏡檢查之後出現疼痛，往往是因為這個人尿路本身就有炎症，膀胱鏡刺激以後會加重炎症，或者是檢查過程中對尿路有損傷。不過這兩種情況的處理方式是一樣的。
避免感染：如果尿路有明顯的感染症狀，那麼就需要服用抗生素抗感染，感染控制好了，疼痛就會減輕。
大量喝水：膀胱鏡檢查之後會有疼痛感，特別是在排尿的時候比較明顯，因此很多人不敢喝水，其實這是錯誤的，這種情況應該大量喝水排尿。大量喝水能夠將尿液稀釋，稀釋的尿液對炎症的刺激減少，而且多排尿也能夠減少細菌粘附在尿道的機會，預防感染。
避免吃辛辣刺激飲食：飲食以清淡為主，辣椒、胡椒、蒜、孜然等辛辣刺激的食物儘量避免，而含有咖啡因、酒精等刺激性的飲料也應該少喝。辛辣刺激的東西會刺激本身就充血的粘膜，加重尿路刺激症狀。
適當活動：適當的活動對調節身體是有幫助的，多活動也能促進排尿，轉移注意力，降低痛感，減少心理壓力。
總結
現在很多醫院都已經使用無痛膀胱鏡檢查了，如果是無痛檢查，那麼其他因素都不是問題。如果是普通檢查，那麼疼痛就和性別、尿道情況、個人痛感以及軟硬鏡相關，如果只是單純的檢查，建議選擇軟鏡，雖然軟鏡的價格高一點，但是疼痛感會小很多。
韶雲鵬醫生2022-01-28 15:50:58作為一個三甲醫院泌尿外科的醫生，可以回答一下這個問題。
一般醫院的膀胱鏡檢查主要是在門診手術室開展的，所以大部分的膀胱鏡檢查都是局麻手術，所以還是會帶來不少不適情況的。膀胱鏡檢查的不適主要分為兩種情況，一種是鏡子進入時帶來的不適，還有一種就是鏡子在膀胱內活動帶來的不適。大部分醫院還沒有普及膀胱軟鏡，都是應用的如下圖所示的膀胱硬鏡，所以有部分患者的確難以耐受。
對於男性而言，這兩種不適情況都較為常見。因為男性的尿道較長，同時有前列腺的存在，即使在檢查前透過尿道注射利多卡因進行區域性麻醉後，仍然會有大部分人有疼痛等不適情況。尤其是患者較為緊張或前列腺較大的時候，這個時候鏡子進入的過程或造成絕大部分人疼痛。
在這種情況下，患者需要做的就是“大口呼吸”，降低尿道阻力，減少醫生進鏡的困難。透過這個方法，大部分男性可以逐步緩解尿道阻力，從而降低膀胱鏡檢查的不適。
對於女性而言，尿道相對短而直，膀胱鏡進入較為容易。不適常發生在進鏡以後的檢查階段。因為在檢查的過程中，需要往膀胱內注水，這個過程會引起患者出現尿急和想要排尿的情況。但是因為膀胱鏡檢查時需要觀察患者的整個膀胱黏膜，如果患者不能配合膀胱的良好充盈，就會大大降低膀胱鏡檢查的意義。
膀胱鏡檢查的不適情況主要還是根據個人因素，男女會有所不同，包括對於麻醉藥物的耐受程度不同，本身對於疼痛的耐受程度不同等等多方面因素。
如果需要做膀胱鏡檢查，患者能做的就是透過“張口呼吸”和“儘可能放鬆”這兩種方式來降低膀胱鏡的操作難度，方便醫生儘快完成膀胱鏡檢查。因為膀胱鏡檢查有它不可替代的作用，不可以透過影像學或者檢驗等方式來替代。
我是泌尿外科韶雲鵬，一個專注醫學科普的醫生，如果回答對您或身邊人有用，感謝點贊關注轉發，謝謝！
王成大夫2020-01-19 22:07:57膀胱鏡是泌尿外科的一項有創檢查，肯定會有些難受不適。具體有多難受每個人並非完全相同。
一、什麼是膀胱鏡檢查
膀胱鏡於1879年問世
，
是最早用於觀察人體內部的器械
，目前是泌尿外科最基本操作。其它像胃鏡、腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡、喉鏡都是膀胱鏡的徒子徒孫，受膀胱鏡的啟發而發明出來的。
膀胱鏡檢查時，將直徑約7-8毫米的一根管子經過尿道插入膀胱內，以前是直接用眼睛透過膀胱鏡向膀胱內部觀看，現在科技發展了，膀胱鏡外接顯示屏，膀胱內的情形可以放大後清晰地顯示在高畫質螢幕上。
不同型號的膀胱鏡
二、膀胱鏡檢查的適應症
1、血尿。
血尿患者，特別是血尿時沒有疼痛，要引起重視，排除膀胱癌！
由於膀胱鏡檢查是一項有創檢查，本著先無創後有創的原則，在做膀胱鏡之前，應先做彩超、尿液及增強CT檢查。排除引起血尿的尿路感染、結石、腎炎、血管畸形等疾病。
2、反覆出現尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等。
有些病人反覆出現排尿異常，尿頻、尿急、尿痛、排尿不適，檢查尿液沒有細菌，前列腺也正常，彩超及CT都做了，也沒有查出啥問題。
此時，可以考慮膀胱鏡檢查。可能會查到腺性膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱白斑、原位膀胱癌或者長得很小的膀胱癌等病變。
3、不隨體位變動的膀胱結石。
由於膀胱內部空間較大，膀胱結石在重力作用下會隨著體位變動而改變位置。
如果做彩超、腹部X線片、CT等檢查發現結石無論躺著、站著、側著身子，都在一處地方待著不動，稱為附壁結石。
這樣的結石常見於膀胱壁上的異物、腫瘤、縫線上所附著的結石或鈣化。需要做膀胱鏡檢查，明確病因。
4、尿白，乳糜尿的術前檢查。
有些病人的尿液呈現乳白色，牛奶樣，特別是在進食大魚大肉這些油膩的食物後更明顯。檢查尿液乳糜定性提示有乳糜尿。
乳糜尿是由於腎臟周圍特別是腎盂輸尿管周圍的淋巴管破裂，破裂部位與尿路相通，淋巴管內漏出的乳糜進入尿液，從而形成乳糜尿。
當乳糜尿透過飲食控制及中藥等保守治療效果不佳時，可考慮手術，將腎周淋巴管結紮住，使其不再漏出淋巴液。
乳糜尿既可發生在左腎，又可發生在右腎，還可發生在雙側。因此做手術前首先要做膀胱鏡，觀察哪一側輸尿管噴出白色尿液，手術就做那一側腎。如果雙側都有，先做漏出乳糜較多的一側。
5、膀胱癌術後複查。
初次發現的膀胱癌多數是早期膀胱癌，手術採用微創膀胱癌電切或鐳射剜除。術後除了膀胱內灌注藥物防止復發外，還應定期複查彩超、胸片、血、尿及膀胱鏡。萬一復發，膀胱鏡能夠早期發現，早期處理。
6、取膀胱異物。
腎及輸尿管結石、輸尿管狹窄等疾病術後，輸尿管內一般放置一根支架管，起引流尿液、支撐輸尿管、防止輸尿管狹窄等作用。輸尿管支架管又稱雙“J”管，一端在腎臟，一端放入膀胱。
這種管子是一種醫源性異物。不能永久放在體內，術後一月左右需要拔除。但管子在體外看不到、摸不著，如何取呢？這就需要用到膀胱鏡了，膀胱鏡進入膀胱，從膀胱鏡內部放入一條細鉗子，夾住雙“J”管露在膀胱內的一端，緩緩抽出。
還有一些特殊癖好的人，為尋求刺激，將毛毛草、體溫計、牙籤、電線等異物塞入尿道。但請神容易送神難，異物進入尿道、膀胱後，取出就老費力了。此時，可以嘗試膀胱鏡下取取看，成功了就可以省下開一刀的痛苦。
黃色箭頭所指為輸尿管支架管膀胱內一端
三、膀胱鏡操作步驟
有尿路感染的病人，做膀胱鏡之前應先控制炎症，否則膀胱鏡檢查可能會加重感染症狀，尿道疼痛難忍。
1、檢查前，先解掉小便，平躺在檢查床上，雙腿架高到支架上。
2、尿道及周圍消毒，尿道內注入局麻藥物，減輕刺激不適，膀胱鏡插入尿道。
插膀胱鏡過程中，雖然用了局麻藥物，多數人還是會感到不舒服，尿道有種灼燒感。男性的尿道長、細、彎曲，不適感比女性更明顯。
此時，
宜大口呼吸，有助於減輕疼痛。
如果疼痛不適嚴重，無法忍受，可以讓醫生
暫停操作
，實在不行，可以考慮
全麻
後再做檢查，或者
使用膀胱軟鏡、輸尿管鏡
等較細的鏡子操作。
全麻沒有知覺，自然沒有疼痛不適感，但是費用高些。且全麻的風險要比局麻大。
膀胱軟鏡、輸尿管鏡的視野小，對於膀胱腫瘤的檢查，不如普通膀胱鏡看得清楚、全面。
3、在膀胱鏡檢查過程中，需要從鏡內灌入無菌液體，充盈膀胱，方便觀察尿道和膀胱各處內壁。
液體流入膀胱，病人會感到膀胱憋脹不適，老想排尿。
4、如果發現膀胱內有可疑腫瘤之處，膀胱鏡內建入細細的活檢鉗，夾掉兩塊組織送病理檢查。
膀胱鏡檢查一般需要5分鐘左右，需要活檢約10分鐘，如果僅僅取輸尿管支架管，堅持2～3分鐘即可！
膀胱鏡體位
四、膀胱鏡檢查到底有多難受
多數人在膀胱鏡檢查時都有不適感，但絕大多數病人都可以忍受。
難受的程度與每個人對膀胱鏡檢查的耐受性、神經的敏感性、個人的意志力、病人的精神狀態都有關係。
另外，
當尿道本身有狹窄、炎症，膀胱有急慢性炎症等病變時，做膀胱鏡時刺激不適更大。
曾經有一位熟人做膀胱鏡檢查，我問他滋味如何，他回答，還好，沒啥啊，稍有感覺而已！
同樣是一位熟人，醫院的一位同事，膀胱鏡剛捱到尿道口，他就跳了起來，直呼受不了，最後只好打了全麻才進行下去！
輸尿管鏡比膀胱鏡細，不適感較小
最後，用數字說明：我們科曾經做了上千例膀胱鏡，因疼痛、難受而堅持不下去，導致膀胱鏡無法繼續的僅有不到10位病人。
水道小醫2021-07-19 22:47:51怎麼說呢？膀胱鏡確實不是很舒服，最早科室還只有硬鏡的時候病人確實很難受，做之前一般都會往尿道里放局麻藥，然後再檢查，不過還是覺得疼，尤其是男病人尿道比較窄，又比較長，關鍵是還很多彎兒，確實疼的比較明顯，不過現在有了膀胱軟鏡了，就明顯好多了。
有一次老主任幫一位膀胱癌術後的患者定期複查，消毒之後往尿道里放入麻藥後，就是那種凝膠一樣的麻藥，麻醉尿道內粘膜的那種，差不多覺得麻藥生效了之後，開始從尿道口往裡進膀胱硬鏡，一邊進病人一邊喊，哎呦，哎呦，主任慢點，疼死了！
沒喊幾句，結果老主任怒了，“他媽的，別喊了，我嘴都麻了！！！！［發怒］［發怒］［發怒］［發怒］”
原來主任做檢查不喜歡帶口罩，做檢查的時候主任又離的比較近［我想靜靜］［我想靜靜］［我想靜靜］［我想靜靜］［我想靜靜］［我想靜靜］
王藥師心血管講堂2022-02-08 17:32:39其實，疼痛的時間段是很短暫的，這是經驗之談，希望患者有所知曉。王藥師簡單說一下，在置鏡經過尿道的過程中，尤其是經過前列腺部、膀胱頸、尿道相對狹窄段時，患者所經受的疼痛感最為強烈。在檢查過程中患者一同參與觀察，經操作者合理的解釋及引導，患者在進鏡經過這些部位時就可以更好地與操作者配合，檢查過程中保持適當的體位，使檢查順利進行，鏡體更容易進入，減少痛苦。
尿道膀胱鏡檢是泌尿外科重要的診療手段，隨著技術的發展，現在尿道膀胱鏡檢操作大多可以在門診完成。軟式膀胱鏡，各種麻醉方式的應用，改變檢查時灌注用水的壓力、溫度等方法的採用，都曾被用來提高行尿道膀胱鏡檢的患者耐受度。但是絕大多數患者在膀胱鏡檢中仍然會感覺一定程度的不適。
膀胱鏡被廣泛應用於膀胱腫瘤術後監測以及血尿的檢查，該內鏡檢查方法對泌尿系統疾病的診斷具有重要意義。膀胱鏡檢查屬於侵入性診療手段，在大多數接受檢查的患者中會引起疼痛和不適。檢查過程中，患者常採用區域性麻醉，但是區域性麻醉常常效果有限。即使採用混合麻醉劑的凝膠潤滑劑、噴霧型區域性麻醉劑等各種辦法，大部分患者仍有相當程度的不適感。
患者參與觀察對減輕檢查過程中疼痛、提高檢查耐受度並無明顯幫助。產生這些相反結果的原因尚不能確定，但作者認為可能與受檢者文化背景差異、樣本量不同等有關。另外國外的研究採用的檢查方式均為軟式膀胱鏡檢查，由於軟式膀胱鏡檢查產生的疼痛本來就明顯低於硬式膀胱鏡的水平，幾乎可以被忽略，因此可能疼痛的區別也較難被受檢者分辨出來。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
薌城刀客2021-08-01 15:17:18膀胱鏡，是內窺鏡的一種，形與尿道探子相似，電鏡鞘、檢查窺鏡、處置和輸尿管插管窺鏡以及鏡芯四部分構成一套，並附有電灼器、剪開器和活組織檢查鉗等附件。近年來膀胱鏡的照明系統有了改變，備有冷光源箱，經反向的強冷光透過光學纖維導光束，傳送到膀胱內部，替代膀胱鏡鞘前端的燈泡照明，具有照明良好，景象清晰，調光隨意等優點。
膀胱鏡檢查會存在疼痛和不適感，根據個人可耐受範圍不同，感受不同；患者應檢查時儘量身體放鬆，有助於完成該檢查。
膀胱鏡檢查是一種有創檢查。膀胱鏡檢查分為膀胱硬鏡和膀胱軟鏡。
對於男性患者來說，膀胱硬鏡還是比較痛苦的，因為它需要透過尿道的2個生理彎曲。如果有條件的話，建議男性患者應用膀胱軟鏡減少痛苦。
對女性來說，因為尿道平直，而且尿道相對短，所以膀胱鏡檢查痛苦要小得多。膀胱鏡後注意多飲水。
殷軍文2020-05-11 10:33:07唉，做膀胱鏡簡直就不是人受的刑罰，男女醫生齊上陣，你就是待宰的羔羊，特別是拔管的那剎間，那滋味那痛楚，唉，無法形容，以後的排尿，不想多說，欲哭無淚啊。
中醫外科老田頭2021-10-28 11:52:04沒有特別難受吧，一般女性會選擇局麻，男性會選擇靜脈麻醉，也就是睡一覺。自然沒有任何感覺。而且現在有電子膀胱軟鏡，痛苦更小一些
營養師王小兵2022-02-18 22:31:51膀胱鏡是內窺鏡的一種，它的使用與尿道探子相似。膀胱鏡檢查一般是要在麻醉下進行的，一般不會有明顯的疼痛感。
目前膀胱鏡檢查是很安全的，痛苦也很小，而且對效能力並沒有什麼影響。現在膀胱鏡已經變成了可屈性軟鏡，情況已經大大改變。在熟練的泌尿外科醫生的操作下，大多數患者僅需要使用一點區域性麻醉藥，就可完成此項檢查。
現今的膀胱鏡的結構、檢查技術已改進和提高。在操作過程中，只要患者放鬆心情就會很順利，男性病人的感覺就像插導尿管一樣，女性病人則像用擴陰器做婦檢一樣，鏡頭可沿著尿道的生理彎曲度自然地進入，觀察膀胱各個部位的病變從而進行檢查。如果病人精神過於緊張，可選擇在適當的麻醉狀態下進行。
浩興69392020-08-14 18:52:25年輕的時候做過。因為血尿。
麻醉是腰麻。麻醉過後做檢查沒感覺到疼。是用一根像筷子一樣的不鏽鋼管子，從尿道進去做檢查。看看膀胱裡有沒有出血。
主要是做過檢查後的第一次小便，那是痛到半死的，以後慢慢就好一點。
知足常樂是享受2022-04-07 23:39:28其實我拔雙極管的時候就硬鏡，也沒什麼難受。只是尿道口小，被醫生用東西弄開了麻藥過後挺疼。還有就是過後尿尿很疼。［捂臉］
小桃養生2022-06-22 11:07:05膀胱鏡檢查的難受程度取決於很多因素，比如麻醉方式、麻醉效果、性別、尿道情況以及患者配合情況等。不同的情況，做膀胱鏡的感受是不同的。
