阿卡波糖與二甲雙胍有什麼區別?

朱蕭俊說健康2022-02-24 14:52:17

這個問題問得非常好！首先，阿卡波糖與二甲雙胍的最大區別是它倆的降糖機理不同。

阿卡波糖屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，它是1990年由德國拜耳公司研發成功的全球第一個α-葡萄糖苷酶抑制劑，1991年我國以拜糖平片的商品名稱，批准進口在臨床應用。

除了阿卡波糖，1994年日本武田製藥公司還研發成功了第二代的伏格列波糖；1997年拜耳公司又推出了第三代α米格列醇。

相比於阿卡波糖，二甲雙胍就顯得有點老了。

二甲雙胍屬於雙胍類降糖藥，而雙胍類降糖藥，早在20世紀50年代就應用於臨床了，其主要藥物有苯乙雙胍（降糖靈）和二甲雙胍（甲福明）。

由於降糖靈的不良反應比較大，歐美國家已經停止使用，我國也在2016年底停止使用苯乙雙胍（降糖靈），但是二甲雙胍卻一直保留下來，至今仍應用於臨床，因為二甲雙胍的不良反應少，應用較為廣泛。

今天我就和大家夥兒一起，從這2種降糖藥，在

降糖機理、適用範圍、注意事項、不良反應

，這4個方面進行重點比較，其他的內容，建議大家夥兒遵醫囑或遵照藥品說明書使用。

阿卡波糖與二甲雙胍降糖機理區別

1.阿卡波糖的降糖機理

首先，α-葡萄糖苷酶，在食物吸收過程中起著重要的作用。

我們吃進肚裡的食物，必須與α-葡萄糖苷酶結合後，食物才能消化和吸收。

阿卡波糖作為α-葡萄糖苷酶抑制劑，就是專門抑制腸黏膜上的α-葡萄糖苷酶，

使得胃腸食物中的澱粉，被分解為葡萄糖的速度減緩。

這樣，小腸就會減少和延緩對葡萄糖的吸收，從而達到降低血糖的目的，所以，阿卡波糖對餐後的高血糖作用比較明顯。

另外，由於阿卡波糖不刺激胰島素的分泌，所以阿卡波糖單獨使用，通常不會像有些降糖藥那樣，會引發低血糖不良反應。

因此，阿卡波糖可以減少服用有些降糖藥，導致血糖忽高忽低的波動，可以明顯降低糖尿病患者，發生心血管病變的機率，對心肌梗死的改善作用最為顯著。

2.二甲雙胍的降糖機理

二甲雙胍，作為雙胍類降糖藥，它的降糖機理主要有以下6個方面。

（1）促進葡萄糖在肝中無氧酵解和利用（多餘葡萄糖消耗掉）；

（2）抑制腸道對葡萄糖的吸收（多餘葡萄糖排洩掉）；

（3）抑制肝糖原異生和葡萄糖的生成（減少葡萄糖產生）；

（4）增強機體對胰島素的敏感性（增加葡萄糖分解）；

（5）抑制胰高血糖素的分泌（減少葡萄糖產生）；

（6）降低食慾（減少食物攝入）。

所以，二甲雙胍降糖不依賴於糖尿病患者胰島功能的完整性，也就是說，對於胰島功能完全喪失的糖尿病患者，二甲雙胍仍有降血糖作用。

小結:阿卡波糖透過減緩食物分解為葡萄糖；二甲雙胍透過6條途徑降糖。但它們都不刺激胰島素。

阿卡波糖與二甲雙胍適用範圍區別

1.阿卡波糖的適用範圍

（1）阿卡波糖適用於，透過飲食和運動降糖效果不好的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。

（2）阿卡波糖可單獨用，也可與二甲雙胍聯合應用，治療2型糖尿病患者。

（3）阿卡波糖最適合空腹血糖不高，但餐後血糖高的2型糖尿病患者。

2.二甲雙胍的適用範圍

（1）二甲雙胍適用於，透過飲食和運動治療無效的中年肥胖型患者。

（2）服用磺脲類藥物（格列美脲等）失效後，可改用二甲雙胍或與聯合使用。

（3）使用胰島素治療的1型和2型糖尿病患者，可與二甲雙胍聯合用藥，以減少胰島素劑量，防止出現低血糖反應。

（4）有胰島素抵抗的糖尿病患者，可聯合二甲雙胍，以穩定病情。

阿卡波糖與二甲雙胍注意事項區別

1.阿卡波糖的注意事項

（1）嚴重腎功能損害者禁用；

（2）18歲以下患者、孕婦以及哺乳期的婦女禁用；

（3）有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用。

（4）患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患的病人禁用。

（5）與其他口服降糖藥或胰島素聯合應用時，如注意發生低血糖。

2.二甲雙胍的注意事項

（1）嚴重肝腎功能不良、低血容量休克、心力衰竭、嚴重心肺功能不全、重症貧血和尿酮體陽性者禁用。

（2）對2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、酗酒、維生素B12和葉酸缺乏者、嚴重感染和外傷，孕婦、哺乳期婦女、10歲以下兒童禁用。

（3）用藥期間應定期檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體。

（4）使用碘造影劑時，應停用二甲雙胍，因為可能造成急性腎功能損害，導致乳酸酸中毒。

阿卡波糖與二甲雙胍的不良反應區別

1.阿卡波糖的不良反應:

不良反應較少，主要表現為腹脹、腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐，也可出現胃腸痙攣性疼痛、頑固性便秘等。

少數患者可見乏力、眩暈及面板瘙癢等。

阿卡波糖應當從小劑量開始，逐漸加量，這是減少阿卡波糖不良反應的有效方法。

2.二甲雙胍不良反應

（1）胃腸道反應:

胃腸道反應率較磺脲類（格列美脲等）高，可見食慾下降、噁心、腹部不適、腹瀉、口中有金屬味等。

（2）乳酸血癥:

長期大量使用能引起乳酸血癥、酮血癥；肝腎功能不良者更易發生，主要是由於二甲雙胍增加了糖的無氧酵解，產生乳酸所致。

總結：阿卡波糖與二甲雙胍最大的區別是它倆的降糖機理不同。

阿卡波糖屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，是透過減緩食物分解為葡萄糖，減少和延緩小腸對葡萄糖的吸收，從而達到降低血糖的目的。

二甲雙胍屬於雙胍類降糖藥，它是透過6條途徑來降糖。

但它們的共同點，都不依賴胰島的功能，不刺激胰島素。

使用阿卡波糖需要注意的是：嚴重腎功能損害者禁用；18歲以下患者、孕婦以及哺乳期的婦女禁用；有明顯消化和吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂患者禁用；患有由於腸脹氣而可能惡化的疾患的病人禁用；與其他口服降糖藥或胰島素聯合應用時，如注意發生低血糖。

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特別提醒：本文僅供參考，應用需遵醫囑；評論區中推薦的用藥，均需謹慎試用，切勿打款購買！

無名藥師2018-05-29 10:11:04

二甲雙胍和阿卡波糖都為口服降糖藥，它們最主要的區別是作用機制不同。

二甲雙胍是抑制腸道葡萄糖的吸收，促進外周組織對葡萄糖的攝取和理用，從而降低血糖，它對正常人的血糖無影響。目前作為糖尿病患者首選的口服降糖藥，是一線的口服降糖藥，尤其適用於肥胖及單用飲食控制無效的糖尿病患者。

該藥可能引起乳酸性酸血癥、酮血癥等不良反應，使用需要注意，尤其是肝腎功能不全的患者。

阿卡波糖主要是用於餐後血糖升高較快的糖尿病患者。

阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，作用機制是透過在小腸與碳水化合物競爭能夠水解碳水化合物的一種酶（糖苷水解酶），使得碳水化合物被水解產生葡萄糖的速度延緩，從而達到控制餐後血糖的作用。

使用阿卡波糖需要注意的事項：

1。阿卡波糖總體來說比較安全，患者耐受性也較好。其最常見的不良反應是胃腸道反應。比如出現腹脹、腹瀉，胃腸脹氣。所以開始使用的時候從小劑量開始，逐漸加到合適的劑量，可以減少胃腸道不良反應發生。

2。服用阿卡波糖的時間必須是與吃飯時間接近，因為它主要是抑制或延緩碳水化合物轉化為葡萄糖，如果與用餐時間相隔比較久才服用的話，就起不到應有的效果。一般建議餐前整片服用，或者吃飯時和前幾口食物一起嚼碎服用。

3。阿卡波糖本身不會引起低血糖，但與其他降糖藥合用時，可能更容易出現低血糖，比如與磺醯脲類、雙胍類、胰島素等一起使用，需要防範低血糖。

4。肝功不全者慎用，嚴重肝損害者禁用該藥。有因服用阿卡波糖出現肝臟損害的報道，用藥期間如果肝酶有上升，需要警惕。

5。本身有慢性腸功能紊亂或容易產生腸脹氣的患者慎用。

我是無名藥師，點選關注，我會與您分享更多的藥物知識。

李藥師談健康2018-12-20 14:22:39

不管是二甲雙胍還是阿卡波糖，這兩個藥物都是常用的血糖控制藥物。對於二型糖尿病的患者來說，對這兩個血糖控制藥，一定都不陌生，今天就來為大家介紹一些這兩個藥物。

二甲雙胍VS阿卡波糖：降糖機理不一樣

二甲雙胍是二型糖尿病人用藥初期的首選藥物，二甲雙胍能夠直接作用於糖的代謝過程，透過促進人體內糖分的無氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，同時還能夠抑制腸道吸收葡萄糖，並抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，有效的降低患者血糖及糖化血紅蛋白，同時還有保護胰島β細胞進一步受損的作用。

阿卡波糖是另一種型別的降糖藥物，屬於α糖苷酶抑制劑類。這類藥物透過抑制腸道中α糖苷酶的活性，使人體對於降解雙糖、寡糖和多糖等碳水化合物的吸收延緩，同時還可延緩碳水化合物的來源的葡萄糖的降解和吸收，透過這種途徑，來加強餐後血糖的控制。由於本品能夠平衡腸道對葡萄糖的吸收，減少全天的血糖波動，從而使全天的平均血糖值降低。

二甲雙胍VS阿卡波糖：作用範圍不同

二甲雙胍不論是空腹血糖，還是餐後血糖，都有一定的降糖作用，長期服用二甲雙胍，還有一定的心血管保護作用，而阿卡波糖則主要著重於降低餐後血糖，對於配合飲食控制，降低糖尿減低者的餐後血糖有效。因此，對於二型糖尿病人，二甲雙胍應該無相關禁忌症二型糖尿病患者的首選藥物和全程用藥，而如果存在餐後血糖升高，控制不良問題的朋友，可以服用阿卡波糖來加強餐後血糖的控制。

二甲雙胍+阿卡波糖，調整血糖好搭檔

這兩個藥物可以一起吃嗎？當然是可以的，二甲雙胍作為二型糖尿病人的首選藥物和基礎藥物，對於控制空腹血糖效果不錯，而阿卡波糖能夠抑制腸道對於碳水化合物的吸收，對於餐後血糖的控制效果良好，兩種藥物聯用，二甲雙胍重點控制空腹血糖，阿卡波糖重點控制餐後血糖，是糖尿病人控制血糖很好的藥物組合。

阿卡波糖服用的其他注意事項

服用阿卡波糖還有一些應該注意的事項——

1。如果大劑量應用，應注意監測肝藥酶變化，一般建議在用藥的前6~12個月內，監測肝藥酶。

2。這個藥物單獨應用時，不會發生低血糖，但在與其他藥物聯合應用時，注意可能發生的低血糖症狀，如果發生低血糖時，不要透過蔗糖類或澱粉類食物來糾正，而應該用葡萄糖、蜂蜜等來糾正低血糖。

3。考來烯胺、蒙脫石散，某些消化酶類製劑，可能會影響阿卡波糖的降糖效果，應當儘量避免同服。

糖人健康網2018-06-23 17:41:14

這個問題問得非常專業，阿卡波糖與二甲雙胍都是糖尿病常用藥，下面小糖儘可能通俗的講一下這兩種降糖藥的區別和禁忌。

1。阿卡波糖

它的作用機理簡單來講，就是抑制小腸對葡萄糖的吸收，降低碳水化合物的分解速度，從而降低餐後血糖的升高速度。阿卡波糖需在用餐前整片吞服，或與前幾口食物一起咀嚼服。

它常見的不良反應是脹氣和腸鳴，偶有腹瀉，極少見有腹痛和過敏現象。如果吃阿卡波糖不控制飲食，胃腸道副作用可能加重。它的禁忌主要是在患者昏迷期間、酸中毒或酮症中毒時禁用。對於有腸胃疾病的患者禁用，以及18歲前暫不宜使用。

此外，阿卡波糖在與其他藥物聯合使用時，如二甲雙胍、胰島素可導致低血糖。在服用阿卡波糖期間，要避免同時服用新黴素、抗酸劑、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶類製劑。

2。二甲雙胍

二甲雙胍的使用非常廣泛，它屬於胰島素增敏劑，本身不會刺激胰島素的分泌，單獨使用時基本不會導致低血糖。二甲雙胍可抑制食慾，有減重效果。飯前，飯中或飯後服用都可以。

二甲雙胍的副作用主要見於腸道，有2-3成的患者會出現不良反應，包括食慾下降、噁心反胃、腹脹、腹痛腹瀉等。但經過一段時間治療後，這些不良反應通常會自行消失。如不良反應太嚴重，可找醫生調整使用劑量。

二甲雙胍導致乳酸性酸中毒少見，但肝腎功能不全、胃腸道疾病、合併有嚴重慢性併發症（如視網膜病變、神經病變等）、心力衰竭、嚴重貧血、手術應激、缺氧狀態時，禁用雙胍類藥物。對於胃腸功能減弱的老年患者，用藥宜適當減量。

關於這兩種降糖藥您還有什麼疑問，不妨在評論中提出來，小糖會盡快為您解答！記得點個贊喲~

藥事健康2018-06-25 19:10:48

二甲雙胍和阿卡波糖可謂在糖尿病治療史上佔有舉足輕重的位置啦。由於他們的胃腸道反應，往往會讓人傻傻的分不清楚他們到底是怎麼降糖的，到底有什麼區別。

下面咱們先從出身上看看兩者的區別。二甲雙胍的降糖作用總結起來主要有兩個方面，分為內外兩種形式降糖。對外周而言，二甲雙胍增加周圍組織對胰島素的敏感性，增加胰島素介導的葡萄糖利用，增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，如腦、血細胞、腎髓質、面板等。對內而言，二甲雙胍可以抑制肝糖原分解，降低其輸出，另外還可抑制腸壁細胞攝取葡萄糖。而阿卡波糖是一種來源於微生物的假性四糖，在腸道內抑制a-糖苷酶的活性。阿卡波糖可降解雙糖、寡糖和多糖等碳水化合物時，發生劑量依賴性的吸收延緩，還可延緩碳水化合物來源的葡萄糖的吸收。主要降低以碳水化合物為主食的患者的餐後血糖。

說完了他們的出身的區別，在來看看他們的不良反應有啥不一樣。他們的不良反應大多發生在胃腸道，但細微之處還是有區別的。二甲雙胍常見的不良反應為噁心、嘔吐、口中有金屬味、另外乳酸性酸中毒是其一個特色。阿卡波糖的常見不良反應多見為胃腸脹氣，常見為腹瀉和腹部疼痛。少見噁心、嘔吐等症狀。就小編看來就是，二甲雙胍大多都是上消化道的反應，阿卡波糖則是下消化道的不良反應多些。

最後，咱們來瞧瞧他們的用法有啥區別。二甲雙胍可以餐前、餐中，如果忘了還可以餐後立即使用。相對時間隨意一些。而阿卡波糖的使用時間就嚴謹很多，要在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用。

家庭醫生線上2018-07-05 11:44:27

糖尿病是“不死的癌症”，是終生離不開降糖藥物的，一旦控糖工作失利，就容易出現併發症。奪走糖尿病人生命的不是糖尿病本身，而糖尿病引起的併發症，因此平時的控糖工作一定要做好。

糖尿病人最離不開的有二種降糖藥物，它們分別是二甲雙胍和阿卡波糖，這是兩種運用較廣的口服降糖藥，很多人想了解清楚這二種藥物之間有什麼區別？哪一種更好？以下做簡單介紹。

一、作用機制不同，阿卡波糖與二甲雙胍最主要的區別是作用機制不同。

二甲雙胍的作用機制是抑制腸道葡萄糖的吸收，促進外周組織對葡萄糖的攝取和呼叫，從而降低血糖，它對正常人的血糖並沒有什麼不良的影響。二甲雙胍是糖尿病患者首選的口服降糖藥，也是一線的口服降糖藥。

阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它的作用機制是，透過在小腸與碳水化合物競爭能夠水解碳水化合物的一種酶（糖苷水解酶），使得碳水化合物被水解產生葡萄糖的速度延緩，從而達到控制餐後血糖的作用。

二、適用人群不同，二甲雙胍適用於肥胖及單用飲食控制無效的糖尿病患者。而阿卡波糖主要是用於餐後血糖升高較快的糖尿病患者。

三、不良反應不同，二甲雙胍有可能會引起乳酸性酸血癥、酮血癥等不良反應，尤其是肝腎功能不全的患者，一定要慎重使用。阿卡波糖最常見的不良反應是胃腸道反應，如出現腹脹、腹瀉、胃腸脹氣等症狀。所以開始使用的時候從小劑量開始，逐漸加到合適劑量，可以減少胃腸道不良反應發生。

以上這三點就是阿卡波糖與二甲雙胍之間最明顯的區別。

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韓藥師10012020-07-08 16:42:45

二甲雙胍和阿卡波糖同屬於降糖藥，但是二者在作用機理、服用時間、不良反應以及注意事項等方面都存在明顯的區別！下面，我們言歸正傳，先分別看一下這兩種藥！

一、目前臨床上使用的雙胍類藥物主要是鹽酸二甲雙胍。

二甲雙胍的發現是源於歐洲大陸流行的一種民間偏方，即稱為山羊豆（Galega）的牧草可改善糖尿病患者的多尿症狀。山羊豆在歐洲又被稱為法國紫丁香（French Lilac），最初的使用是因其有助於瘟疫期內動物發汗。1918 年，胍類物質從 FrenchLilac 中被提取，

而實驗證明胍類物質只有二甲雙胍是安全的。

雙胍類藥物的主要藥理作用是透過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。許多國家和國際組織制定的糖尿病診治指南中均推薦二甲雙胍作為2型糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯合中的基本用藥。單獨使用二甲雙胍不導致低血糖，但二甲雙胍與胰島素或胰島素促泌劑聯合使用時可增加低血糖發生的風險。

二甲雙胍的主要不良反應為胃腸道反應，可引起噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等，不良反應的發生呈劑量相關性，所以一般從低劑量開始使用。若不能耐受，可以選擇二甲雙胍的緩釋製劑或腸溶製劑。

二、阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，它透過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐後血糖。適用於以碳水化合物為主要食物成分和餐後血糖升高的患者。

α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應為胃腸道反應如腹脹、排氣等。從小劑量開始，逐漸加量可減少不良反應。單獨服用本類藥物通常不會發生低血糖。

正在服用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現低血糖反應，應該及時使用葡萄糖或蜂蜜來糾正低血糖，而食用糖果或餅乾等食物時多糖不能及時轉化為單糖，從而不能有效糾正低血糖。

總結：二者各有千秋，均能有效降糖，若比較餐後血糖，阿卡波糖降糖更快，但二甲雙胍降糖、心血管益處更多，是2型糖尿病治療的基石，因此，兩個藥無好壞之分，而且臨床上經常將兩藥聯合應用治療難治性糖尿病。

純屬手打，希望我的回答對您有所幫助！若覺得寫的還可以，請點贊關注一下！

醫學莘2019-03-14 09:48:37

阿卡波糖與二甲雙胍是抗糖尿病的常用藥，前者屬於α-糖苷酶抑制劑，後者屬於雙胍類降糖藥。二者降糖療效好，安全性高，不僅可單用降血糖，還可聯用降血糖。那麼，阿卡波糖與二甲雙胍有什麼區別？使用阿卡波糖需要注意什麼？接下來，醫學莘將為您解析。

阿卡波糖與二甲雙胍的主要區別

在降糖機制方面，阿卡波糖透過延遲餐後碳水化合物的吸收，

主要降低餐後血糖

，長期應用，可輕度降低空腹血糖；二甲雙胍透過抑制腸道葡萄糖吸收、改善胰島素抵抗、減少肝糖原輸出，

主要降低空腹血糖

，輔以降低餐後血糖。

在對血糖的整體控制方面，長期應用，

阿卡波糖可降低糖化血紅蛋白約0。5-0。8%，二甲雙胍可降低糖化血紅蛋白1-2%

。

在對心血管保護方面，長期應用，

二甲雙胍具預防炎症代謝綜合徵的作用，可降低心血管事件風險

，阿卡波糖在這方面稍遜於二甲雙胍。

在制定降糖方案時，由於二甲雙胍不僅可降低基礎血糖，還可改善胰島素抵抗，增加胰島素、磺脲類降糖藥的降糖作用，故二甲雙胍是治療糖尿病的基礎用藥，若無禁忌，每一位糖尿病患者均可使用；阿卡波糖則主要用於餐後血糖升高的患者。

使用阿卡波糖的注意事項

一、阿卡波糖的作用部位在腸道，故有吸收障礙的慢性胃腸功能紊亂、腸梗阻、腸道潰瘍、嚴重疝氣等疾病的患者，不能使用阿卡波糖。其次，被人體吸收的阿卡波糖主要經腎臟排洩，故肌酐清除率低於25的患者，不能使用阿卡波糖。

二、阿卡波糖可引起腹脹、排氣增多、腹瀉等胃腸道不良反應，起始小劑量給藥，逐漸加量，餐時服藥，控制碳水化合物的攝入，可減輕胃腸不良反應。

三、阿卡波糖可引起肝功能損害，故使用阿卡波糖的第一年裡，最好每3月複查一次肝功能。

綜上，阿卡波糖主要降低餐後血糖，二甲雙胍主要降低空腹血糖；在血糖整體控制方面、降低心血管風險方面，二甲雙胍優於阿卡波糖；在制定降糖方案時，優選二甲雙胍；在注意事項方面，需排除相關禁忌症以後才能使用阿卡波糖，不同的給藥方法和飲食結構可影響阿卡波糖胃腸不良反應的發生率；使用阿卡波糖期間還應注意監測肝功能。

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生命召集令2018-06-28 13:35:01

近年來，大家對糖尿病的關注度不斷上升，在治療糖尿病的過程中飲食與藥物的治療都非常重要。臨床上，經常會見到醫生給糖尿病人開阿卡波糖或二甲雙胍這兩個口服藥物。那麼，兩者有什麼區別呢？

阿卡波糖與二甲雙胍在作用機制、適應證、用法以及使用注意事項等方面都有區別。

二甲雙胍是治療糖尿病的一線藥物之一，屬於胰島素增敏劑，其降糖機制主要是透過提高靶器官對胰島素的敏感性來增加組織對葡萄糖的利用以及減少肝臟葡萄糖的輸出。主要適用於2型糖尿病患者經過飲食及運動療法，血糖仍控制不好的，尤其是患有糖尿病並且較肥胖的人。有研究顯示，二甲雙胍可以使2型糖尿病合併肥胖患者的心血管事件的發生率以及死亡率降低。由於其主要副作用是胃腸道反應，所以通常於餐後服用。阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，其降糖機制主要是針對α-葡萄糖苷酶，透過減低其活性從而延緩碳水化合物在小腸的吸收以降低血糖。因其主要是降低餐後血糖，適用於2型糖尿病患者尤以餐後血糖高的。其服用方法常為與進餐第一口飯一起嚼服或者在進餐前吞服。

在注意事項方面，應用二甲雙胍時，要注意避免與碘造影劑合用，避免加重腎損害，出現乳酸酸中毒、腎衰竭等。並且對於有腎功能不全、肝功能不全、心功能不全、肺功能不全、以及糖尿病酮症酸中毒等任何缺氧狀態的患者應禁用。其次，孕婦以及哺乳期的患者也不應使用。此外，二甲雙胍可以使維生素B12吸收減少，因此有維生素B12缺乏並且未被糾正的患者使用時要慎重。阿卡波糖主要禁用於肝腎功能不全患者、消化或吸收障礙的腸道疾病、由於腸積氣而可能導致疾病惡化的患者如腸梗阻、腸潰瘍等。

本期答主：韓昕，醫學碩士

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急診科鮮醫生2018-12-20 19:23:52

糖尿病是目前最常見的慢性病之一，據估計，我國成年人群中，糖尿病的總患病率估計為10。9%，也就是說十個人中就有至少一個糖尿病患者。有人把糖尿病稱之為不死的癌症，其實有點過於偏激，糖尿病本身並不可怕，可怕的糖尿病的各種併發症，因此降糖治療就變得尤為重要，但是由於血糖與飲食是密切相關，目前尚沒有根治糖尿病的辦法，長期的降糖藥物或者胰島素是降糖治療的主要手段，

阿卡波糖和二甲雙胍作為糖尿病的比較常見的兩種不同型別的降糖藥，各有其優勢，並且該兩種藥物尚可聯合應用

。

二甲雙胍——-屬於雙胍類降糖藥物，抑制肝糖原生成，增加胰島素敏感性，

改善胰島素抵抗，既可以降低餐後血糖，也可降低空腹血糖，是目前2型糖尿病沒有禁忌症的首選藥物，尤其適合於肥胖的糖尿病患者

。阿卡波糖——-屬於a-糖苷酶抑制劑，延緩腸道米飯、麵條等碳水化合物的吸收，主要降低餐後血糖。

兩者具有相同的不良反應，胃腸道反應，二甲雙胍主要表現為噁心、腹脹、腹瀉，阿卡波糖表現為胃腸脹氣。兩個藥物安全性都比較高，不同於促進胰島素分泌的降糖藥如格列美脲、格列齊特等可能引起低血糖反應及體重增加的副作用。但是二甲雙胍具有引起乳酸酸中毒的副作用，該副作用發生的機率及其罕見，整體來說，安全性高。

鑑於兩種藥物的機制不一樣，二甲雙胍服用的時間通常是餐中或者餐後，緩釋片可早晚前服用，服用期間禁止飲酒，因可能增加低血糖和乳酸酸中毒的發生風險。

阿卡波糖主要降低餐後血糖，尤其適合於空腹血糖不高，餐後血糖升高為主的糖尿病患者，每餐前與第一口飯一起嚼服

，不吃飯就不吃藥（糖尿病建議飲食定時定量，最好不要飽一頓的餓一頓）。

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綜合內科張醫生2018-09-08 20:03:15

二甲雙胍和阿卡波糖均是目前在臨床上應用最廣泛的降糖藥物，它們同樣具有著安全姓高、副作用少的優點，但是，畢竟是兩種不同的藥物，所以，它們在很多方面仍存在著不小的區別；如下：

降糖機制不同：

二甲雙胍可以延緩腸道對葡萄糖的攝取，提高胰島素的敏感性而增加外周組織對葡萄糖的利用，抑制肝臟過度的糖原異生，進而達到降低血糖的目的；

阿卡波糖屬於α-糖苷酶抑制劑，它可以抑制小腸內糖苷水解酶的作用，延緩食物中多糖物質轉化為葡萄糖的速度，以降低腸道對葡萄糖的攝取而達到降低血糖的目的。

副作用不同：

二甲雙胍的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良等胃腸道反應，頭痛、頭暈等神經系統反應，疲倦乏力、體重減輕等全身性反應，偶爾還會出現心悸、皮疹、味覺異常、流感樣症狀等現象，除此之外，二甲雙胍還有一定的機率誘發乳酸性酸中毒；

阿卡波糖的副作用主要在於胃腸道反應，由於藥物導致的糖類代謝障礙，使腸道內未經水解的多糖物質在腸道細菌的作用下發酵，從而產生大量的氣體，引起腹脹、腹痛和腹瀉等症狀。

適用人群不同：

二甲雙胍主要應用於單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，以及肥胖的2型糖尿病；而阿卡波糖主要應用於餐後血糖控制欠佳的糖尿病患者。

以上內容僅供參考！

段醫生答疑線上2018-05-29 12:36:38

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

查出糖尿病後，醫生給開了二甲雙胍，為什麼還開了阿卡波糖，兩者都在餐前服用，究竟有什麼區別？

阿卡波糖主要用來降低餐後高血糖

阿卡波糖透過抑制多糖分解為葡萄糖，來減少腸道吸收葡萄糖，從而降低餐後高血糖。主要用於餐後血糖高的患者。

二甲雙胍是2型糖尿病的最基本用藥

二甲雙胍不僅能減少腸道吸收葡萄糖，還能增加機體對葡萄糖的利用，也能減少體內生成過多的葡萄糖。

因此糖尿病患者經常從一診斷糖尿病開始一直服用二甲雙胍。而且它不受體重的影響，尤其是適用於肥胖的糖尿病患者。

服用阿卡波糖需要注意以下幾點

（1）阿卡波糖在腸道內發揮作用，並原型從糞便中排除，因此，嚴重腸道疾病患者慎用，如腸梗阻、腸道吸收不良、腸道慢性炎症等情況禁用。

（2）阿卡波糖能抑制多糖分解為單糖，因此在阿卡波糖服用期間出現低血糖，進食饅頭、麵包不能很好的糾正低血糖，需要口服或輸葡萄糖。

（3）服用瀉藥、酗酒、消化酶可影響阿卡波糖的降糖效果。

（4）嚴重肝腎衰竭禁用。

糖尿病的治療需要個體化，根據病人的病情來選擇合適的藥物。

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問上醫2018-11-13 16:36:00

阿卡波糖和二甲雙胍都是治療糖尿病的一線用藥。這兩種藥都不會刺激胰島分泌，不會有低血糖的風險。不過，二者也有所不同，主要表現在下面幾個方面：

1。兩種藥物的作用機制、降糖效果不同

（1）阿卡波糖

而阿卡波糖是α—糖苷酶抑制劑，其作用機制簡單來說就是阻礙碳水化合物在胃腸道轉化成二糖，再由二糖轉化成多糖，從而減少餐後血糖的生成。因此，阿卡波糖主要用於餐後血糖升高快的糖友。

（2）二甲雙胍

二甲雙胍能抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出。同時，二甲雙胍還能增加肌肉、脂肪等組織對血糖的攝取和利用，保護我們的胰島功能。與阿卡波糖相比，二甲雙胍維持空腹血糖穩定的作用更強。

二甲雙胍可以跟阿卡波糖換著吃嗎？

一般來說，服用二甲雙胍後，餐後血糖仍然降不下來的糖友，可以改用阿卡波糖。

不過，阿卡波糖起效短，控制空腹血糖的效果較差。此時完全停用二甲雙胍，空腹血糖可能會有所上升。

反之，如果服用阿卡波糖的糖友因為空腹血糖控制的不好而改用二甲雙胍，餐後血糖可能會有所升高。

總而言之，阿卡波糖與二甲雙胍要根據自己的血糖情況服用，必要時可以兩種藥物聯用。

服用阿卡波糖需要注意以下幾點：

1。肝功能。

肝功能不全者慎用，用藥期間要定時做肝功能監測。而嚴重肝功能損壞者忌用。

2。從小劑量開始

。推薦起始劑量：一天3次，一次50毫克，也就是1片。等身體耐受後，可增加至一次100毫克（2片），一天3次。

3。胃腸道不良反應

。滯留在胃腸道的碳水化合物經腸道細菌的酵解，容易出現放屁、腹痛、腹瀉、胃腸痙攣性疼痛等症狀。為此，“問上醫”建議大家服用的時候，將飯與阿卡波糖一起吞服，這樣就會有所緩解。但是，有明顯消化、吸收功能障礙、疝氣、腸道狹窄、潰瘍者禁用阿卡波糖。

4。日常飲食。

吃藥時一定要吃飯，要保證每頓飯有足夠的碳水化合物。如果吃了藥不吃飯或只吃雞蛋、蔬菜、油脂，阿卡波糖則無法發揮藥效。

5。低血糖。

阿卡波糖本身不會引起低血糖，但如果與其它降糖藥同服，像胰島素促泌劑、二甲雙胍，就容易引起低血糖。如果發生了急性低血糖，要立即口服或輸注葡萄糖。

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小雨藥師講用藥2021-06-20 12:29:09

吃米飯饅頭的糖尿病患者適合阿卡波糖，而想減體重的糖尿病患者適合吃二甲雙胍。這是阿卡波糖和二甲雙胍最大的區別。

阿卡波糖的作用機制是使腸道中的雙糖變成單糖的速度減慢，換句話說就是咱們習慣吃米飯、饅頭，這些碳水化合物，阿卡波糖的作用機制就是使這些碳水化合物吸收變得緩慢，從而使人體中減少對碳水化合物之中的糖，吸收減少。因此阿卡波糖這個藥非常適合於國人。這是阿卡波糖，這個藥最大的特點也是和其他藥最大的區別。

二甲雙胍這個藥最大的優點就是可以減低糖尿病患者的體重。因為現在隨著生活水平的提高，很多糖尿病患者都非常的胖，所以使用二甲雙胍可以降低體重。特別是現在降糖藥雖然很多，但是能減低體重的只有二甲雙胍以及利拉魯肽，但是利拉魯肽只有注射劑，沒有口服劑型，所以不是特別方便，所以二甲雙胍這個減低體重的優勢是相對於其他藥最大的區別。

那麼當然，兩個藥也有各自之間的不良反應。阿卡波糖的不良反應是它可以引起腸鳴音，換句話說就是放臭氣。當然了，如果腸梗阻的患者或者是腸道其他疾病的患者，使用阿卡波糖就不太合適了。而二甲雙胍有兩個不良反應，一個是腸道不良反應引起噁心嘔吐腹瀉比較多，但不良反應都比較輕，大家都會適應。另外二甲雙胍還有一個不良反應，雖然發生率非常低，但致死率很高叫做乳酸酸中毒，發生率非常非常的低，但是一旦發生就有可能致命，所以如果是基礎疾病比較多，存在著乳酸中毒風險的患者，是不建議使用二甲雙胍的。

在最後使用藥物一定要聽取醫生或藥師的建議，因為醫生或藥師會從您病歷全面分析，您究竟適合使用哪種藥物？

藥文匯2020-11-21 00:13:20

如果有朋友對阿卡波糖很陌生，那麼對拜糖平一定很眼熟吧？其實，拜糖平就是阿卡波糖片的一種。下面，我們就透過兩個病例，來從中體會一下阿卡波糖與二甲雙胍的區別：

兩個糖尿病患者，一同在排隊候診，閒暇時搭話，互相探討病情，然後，按順序走進診室……

兩人分別進行系列檢查後，到藥房取藥，拿到藥時，對視一下，互相看了彼此的藥：“咦，怎麼醫生給我們開的藥不一樣呢？

”

兩人同時面露疑惑……

原來，這兩人手裡的藥，其中一個是阿卡波糖，另一個是二甲雙胍。之所以如此，是因為他倆的情況原本就有區別：

病例一：

拿到阿卡波糖者（男，52歲），有一年糖尿病史，平時空腹測量血糖都在5。5-6。5（mmol/l）之間，基本是正常的。可餐後兩小時再測量時，血糖就會升至9（mmol/l）左右了，因此前來就醫。

病例二：

拿到二甲雙胍者（男，63歲），有五年糖尿病史，期間，一直按照糖尿病的日常管理規則控制飲食並且進行規律運動，最近，發現血糖總是居高不下，並還伴有高血壓與高血脂症，於是，前來就醫。

看到這兩人的病例差異後，再結合他們各自對應的用藥，我們就能在理解的基礎上來分析這兩藥的區別了。不過，在分析之前，得先對人體葡萄糖是怎麼來的以及都分配在哪裡有所瞭解。

其實，我們吃的食物中，有些在體內會轉化合成葡萄糖，並且這些葡萄糖的一部分會留在肝臟中，然後進入血液成為血糖。而另一部分會進入骨骼肌、心肌及脂肪組織裡並被利用。

正常情況下，人體會分泌胰島素。並且，胰島素的作用一方面是干擾抑制食物合成葡萄糖，從而抑制血糖；另一方面是促進肌肉骨骼等組織對葡萄糖的吸收，從而減少葡萄糖進入血液的量。其實，胰島素的這兩種作用都叫胰島素抵抗。所以，人得糖尿病的原因無非是身體的胰島細胞不分泌胰島素與胰島素抵抗作用下降這兩種可能。

瞭解完糖尿病來歷後，我們再來看阿卡波糖與二甲雙胍這兩藥：

阿卡波糖

是α-葡萄糖苷酶抑制劑（AGI），AGI是抑制α-葡萄糖苷酶活性的物質。有人會問

“

什麼是α-葡萄糖苷酶呢

”

？通俗理解，它就是能促進碳水化合物轉變成葡糖糖的物質。阿卡波糖抑制了α-葡萄糖苷酶活性，也就相當於延遲了碳水化合物的轉化吸收。這樣人體內葡萄糖的生成變慢了，因而血糖就不會在攝入食物後出現驟增了。所以，醫生給病例一開的是控制餐後血糖的阿卡波糖。

二甲雙胍

的作用機理是抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取與利用，從而起到降糖作用。

另外，有研究表明，二甲雙胍對無明顯消瘦的T2M（2型糖尿病）患者，出現凝血功能異常以及動脈壁平滑肌細胞生長受抑制（這會影響血管張力）的情況很有幫助。基於凝血功能異常與血管張力異常都是易造成心血管病的潛在風險這點，二甲雙胍又被認為可能有助於延緩或改善糖尿病的血管併發症。所以，醫生給病例二開的是能夠控制血糖的同時還能改善心血管問題的二甲雙胍。

總結：

一、阿卡波糖：

【適應症】：

T2DM（2型糖尿病）者在空腹時血糖正常而餐後血糖明顯升高的情況；

T1DM（1型糖尿病）者在使用胰島素的基礎上，也可聯合使用阿卡波糖，目的是幫助T1DM者更好地控制餐後高血糖。

【

注意事項

】：

T1DM（1型糖尿病）者不可以單獨使用阿卡波糖；

阿卡波糖應在進食第一口食物之後服用；

此藥不可與蜂蜜、飴糖等含糖中藥及製劑聯用，以免影響藥效；

此藥不可與甘草、、鹿茸以及含有這兩種成分的中成藥聯用。

二、二甲雙胍：

【適應症】：

控制飲食與運動無效的T2DM（2型糖尿病）者，尤其無明顯消瘦的患者並伴有血脂異常、高血壓或高胰島素血癥者；

T1DM（1型糖尿病）與胰島素聯用，可能減少胰島素用量與血糖波動；

二甲雙胍也可與其它降糖藥，如黃醯尿類合用來協同增效。

【

注意事項

】：

T1DM（1型糖尿病）者不可以單獨使用二甲雙胍；

腎、肝、心、肺功能減退以及高熱患者禁用；

慢性胃腸病、慢性營養不良、消瘦者慎用；

有嚴重代謝繚亂，嚴重感染，外傷、大手術等禁用；

服藥若有嚴重過敏或不良反應者，應立即停藥。

此藥不可與蜂蜜、飴糖等含糖中藥及製劑聯用，以免影響藥效；

此藥不可與甘草、、鹿茸以及含有這兩種成分的中成藥聯用。

雲淡風輕698088392018-05-30 04:13:48

@帝1482967455 ，謝謝邀請！

首先肯定的回答是有區別的！

我們是家族糖尿病，父親在我小時候就有糖尿病，那時候沒有治療糖尿病的藥，買胰島素也很貴家裡又窮買不起，這裡不想回憶可憐的父親。現在姐姐妹妹都有糖尿病，不過醫療發達了，她們控制的還好，可能與從小不喜歡吃肉有關吧，現在在姊妹裡我是最幸運的一個，血糖6。1—6。7之間，所以沒吃過降糖藥，也沒刻意降過糖，至於阿卡波糖與二甲雙胍之間有什麼區別，一時答不了那麼多，以前學的一點知識真是忘的差不多了，還是看看師友們的回答，再學習學習