艾嘉仁2021-08-23 17:07:38風險因素
一、肥胖
肥胖是痛風的危險因素，肥胖不僅增加痛風發生的風險，而且肥胖患者痛風發病年齡較早。
隨著BMI的增加，痛風的發生率明顯升高，而且內臟脂肪與痛風的發生亦密切相關。
高甘油三酯血癥和肥胖均是痛風的危險因素。肥胖可導致胰島素抵抗，透過多種途徑最終導致腎臟尿酸排洩減少。肥胖會引起遊離脂肪酸增加，透過影響黃嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
二、飲酒
過量的酒精攝入是痛風發作的獨立危險因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此誘發痛風的風險最大。
飲酒促進血尿酸水平升高的可能原因 ：
（1）乙醇刺激人體合成乳酸，乳酸競爭性抑制腎小管尿酸排洩。
（2）乙醇可透過增加ATP降解為單磷酸腺苷，從而促進尿酸生成。
（3）某些酒類，如啤酒，長期大量飲用可促進HUA甚至痛風的發生。
（4）飲酒的同時常伴隨高嘌呤食物的攝入，更增加HUA和痛風的發生風險。
（5）長期大量飲酒導致的慢性酒精相關性肝臟疾病與胰島素水平升高有關，可抑制胰島素訊號通路，增加胰島素抵抗風險，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。
三、高血壓
高血壓是痛風發作的獨立危險因素。對美國居民進行長達9年的隨訪，發現患有高血壓的參與者發生痛風的風險顯著高於非高血壓者。
可能原因是：高血壓導致微血管病變後造成組織缺氧，之後血乳酸水平升高，抑制了尿酸鹽在腎小管分泌，最終引起尿酸瀦留導致HUA； ［另外，不少高血壓患者長期應用利尿劑，袢利尿劑和噻嗪類利尿劑等均可促進血尿酸水平增加 ［
四、高血糖
高血糖高血糖是HUA的危險因素。糖尿病患者嘌呤分解代謝增強、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重腎臟損傷，使腎臟尿酸排洩減少，進一步加重HUA的發生。但血糖與血尿酸水平的變化並非線性相關。
五、富含嘌呤的食物
富含嘌呤的食物（如肉類、海鮮）可增加HUA/痛風發生風險。 果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促進尿酸合成，抑制尿酸排洩，故含果糖飲料等的大量攝入可使血尿酸水平升高。
六、某些藥物
袢利尿劑、噻嗪類利尿劑發生痛風的相對危險度分別為2。64和1。70。小劑量阿司匹林（75～150 mg/d）、環孢素、他克莫司和吡嗪醯胺等可促進血尿酸升高，增加痛風的發生風險。
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