阿飛說劇2017-07-04 13:53:11反覆發作性頭痛：通常包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。 反覆發作性頭痛的原因 應著重瞭解頭痛本身的特點：如頭痛的起因、病程、發生的時間、部位、性質、程度以及加重和減輕的原因等，這樣可對病因提供某些線索或診斷的方向。如表淺的針刺樣銳痛多系顱表神經痛，一側的搏動性痛或脹痛系血管性痛，而頸枕部、額頂部等處的緊縮痛、困痛則系肌收縮性頭痛等。其中，弄清頭痛究竟是發作性的（有完全不痛的間歇期）還是持續性的（可有時輕有時重）尤為重要，因為一旦明確為發作性neif頭痛，如果同時再瞭解發作的誘因，可以大大縮小探索病因的範圍，儘快找出診斷的方向。如： ①因頭位、體位改變誘發的發作性頭痛：可有低顱壓綜合症、短暫性腦缺血發作、頸性偏頭痛、低血壓、顱內腫物特別是腦室系統腫物等。 ②晨起或夜間有頭痛發作者：可有高血壓（久臥後腦部血管擴張）、早期顱內壓增高（久臥後靜脈迴流欠佳）、心機能不全（同前）和前額竇炎（平臥後引流不佳）、癲癇等。③和情緒、勞累等有關或誘因不明者：可有偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇、癔病等。④受寒或受傷後短暫的銳痛發作：多為神經痛。 反覆發作性頭痛的診斷 檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後，首先加以檢查，以求儘快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要儘快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。 反覆發作性頭痛的鑑別診斷 一、偏頭痛，多見於年輕女性，約2/3的患者有家庭遺傳背景；10%患者發作前有明顯的視覺感覺異常、輕癱失語等先兆症狀；疼痛部位多在一側，呈週期性發作，每次發作時性質相似，伴有汗出、眩暈心慌、面色蒼白或潮紅，甚則腹痛腹瀉等自主神經功能紊亂症狀，血管收縮劑麥角胺使用後效果顯著，大部分患者經歷數年數十年至絕經期後，症狀逐漸減輕或消失。 二、叢集性頭痛，多見於中年男性，發作前無先兆症狀，突發於夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發作，而迅速達到高峰，從一側眼部周圍或單側面部開始，而快速擴充套件甚則波及同側肩頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側眼面潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛，持續數10分鐘至2小時，無明顯神經系統陽性體徵，必要時作組胺試驗可協助診斷。 三、鼻竇炎疼痛，常位於前額及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流膿涕等；部分患者因繼發性肌肉收縮而出現頸部疼痛和後頭痛，檢查鼻腔可見有膿性分泌物病變，鼻竇部位壓痛明顯。 四、神經症頭痛，是其常見的臨床表現，部位遊走而不固定，一般表現為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關通常病程較長，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、面紅、四肢麻木發涼等自主神經功能紊亂症狀。 檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後，首先加以檢查，以求儘快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要儘快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。
預防方法編輯
一、檢查身體緊張狀態 二、記頭痛日記 三、保持心情愉快 四、定期鍛鍊 五、保持穩定的作息時間 六、先戰勝噁心 七、少喝酒 八、戒菸 九、躺下休息 十、避免光照 十一、冷敷 十二、熱敷
開心蹦恰恰2017-07-05 18:05:33看到樓主的問答，突然蠻想反問您一句“流血不止的話，怎麼辦，等他自己止住嗎？”
當然，這話是中性意思。您感到頭疼反覆，必然是身體有狀況才會這樣。不管是神經還是潛在的疾病，儘快前往醫院就診才是王道。幹嘛還要跑來問呢。請把自己的身體健康排在第一位！
好醫輕問診2017-08-08 14:47:30“頭疼腦熱”真的這麼簡單？
頭痛是每個人都有可能出現的症狀，導致頭痛的原因很多，如神經衰弱、過度勞累、睡眠不好等。還有陣發性偏頭痛，與眼睛的屈光不正、副鼻竇炎等有關，但都可以透過對症服藥和治療後得到緩解，而腦瘤引起的頭痛則不同。腦瘤引起的頭痛為劇烈的持續性頭痛，而且是早晨一起床就會感覺頭腦脹痛，吃止痛藥也只能緩解一段時間，另外，頭痛時還會伴有嘔吐等症狀。
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三種頭痛需及時就醫！
一是腦袋脹痛。若是酒後突然發生的，又有情緒激動等症狀，這往往是腦溢血的前兆，必須馬上就醫。
二是持續一個部位的痛，可能是大腦里長了腫瘤，患者會在吃東西時又痛又嘔吐。
三是感染引起的頭痛，伴有發燒、嘔吐的頭痛，要小心是病毒引起的感染。
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對於頭痛，不能採取“頭痛醫頭”的方法簡單止痛處理，在診斷未明確前，切忌使用強烈的鎮痛劑。
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腦瘤的頭痛有什麼特點？
一是排除了感冒，頭部外傷及頭部鄰近器官的炎症而以遷延性頭部脹痛或鈍痛；或為間歇性，或為陣發性，多無定位定點，可波及全腦沉重不適，且逐漸加重，與時俱進。頭痛漸重漸頻的原因，是因為腫瘤在不斷增大，顱內壓力不斷增高的緣故。惡性腦瘤因生長快且有毒素作用，腦水腫較重。頭痛症狀更明顯；靠近腦室的腫瘤，因常影響腦脊液迴圈，故頭痛，頭重常是第一位的症狀。
二是頭痛可以全天候發作，但多在清晨明顯，且在低頭、咳嗽、噴嚏、排便時往往加重，頭抬高、坐位或站立時減輕。老年人因多有腦萎縮，顱縫尚未閉合，所以，顱內空間壓有較大的緩衝區，所以老人、幼兒的腦瘤頭痛則比較緩慢和較輕，因此較易延誤診斷。三是腦瘤的中、晚期，頭痛常伴有嘔吐及視物模糊，頭痛越重，嘔吐越多，且嘔吐多為突發噴射狀嘔出，與食物無關，多見空腹，無噁心、胃痛。視物不清是漸進性的，多為雙眼同側，午後較重，與近視、疲勞無關。這是因顱內壓增高影響眼睛的血液迴圈所致。若用眼底鏡觀測，則可見眼底水腫或出血。
另外，雖然腦瘤患者頭痛多，但單靠頭痛是無法確診腦瘤的，它只能作為一種警示。同時，頭痛也不能作為腦瘤的定位和定性，並不是說頭頂部痛就說腫瘤在痛點這裡。診斷腦瘤絕沒那麼簡單，還得綜合其他症狀、體徵，如失落、偏癱、癲癇、精神障礙、平衡的失調，顱神經損害等來分析判斷。
本期醫生：陳勁草（武漢大學中南醫院腦科中心主任兼神經外科主任）
