許多家長留言，有的是孩子個矮，有的是高，怕性早熟，該不該去醫院檢查，檢查什專案？家長帶孩子去了醫院，有的醫生竟然開了一堆檢查，到底不該做，哪些因該做，哪些可以不做？今天分享一下臨床醫學基本的思路，助家長理順生長髮育中一些簡單問題。
首先了解如果評價孩子的身高發育情況，每半年準確量一次身高，對照標準身高，這是最基本重要資料，自簡單明瞭判斷孩子生長髮育，常用的評價方法有百分位數法。所謂百分位數法評價身高的方法，是將某年齡組的男孩或女孩，隨機取出100名，按身高的釐米數由小到大排列起來，小的百分位數值低，大的百分位數值高，求出某個百分位（用P作代號）的數值，常分為第3、10、25、50、75、90、97百分位數。P３即代表第3百分位數值，P97則代表第97百分位數值。醫學上根據百分位數法把人體生長髮育情況分為五個等級：上等為>P97，中上等為>P75，中等為P25~P75，中下等為P25。4~12歲的兒童每年增長少於5釐米，便可視為不正常，應及時去專科醫院諮詢、診治，（去兒童內分泌科）以便進一步評價。
發現孩子已經個矮了，該怎麼辦？其實最重要與醫生溝通，家長提供孩子每年身高記錄，醫生觀察孩子體形特證，然後先做骨齡鑑定，預測未來身高。這個是最基本的檢查，基本能分清孩子個矮的問題方向，大多數問題基本能搞明白，有經驗的骨齡專家從指骨與腕骨發育特殊的特徵，也能看出孩子可能存在問題方向，如何懷疑孩子有疾病與內分泌問題，可能檢查專案多，可能也要住院檢查，家長千萬別省，確診其實最關鍵，而治療相對簡單。
還是說說檢查過程中最容易出現誤解的幾個方面。首先是骨齡鑑定，許多醫院醫生至今還在用對照書本GP圖譜法或者舊標準，導致骨齡資料明顯偏大，對於有些早發育孩子判定性早熟，導致不必要的藥物干預，而對於內分泌系統問題的孩子資料偏小，誤判晚發育，導致擔誤治療時間。建議孩子骨齡身高如果有問題，一定要看什麼標準鑑定，是不是中華05標準鑑定的資料。
其次早發育與性早熟的孩子，如果中華05標準鑑定預測未來身高不受損或者受損不嚴重，排除疾病因素，可以先調整生活方式，不必要急於性激發試驗，更沒有必要花十幾萬聯合藥物干預，對於骨齡偏小，年長幅不低於5公分孩子，也不急於生長激素激發試驗，更不急於生長激素治療。
最後提醒5歲前孩子，一定要關注孩子營養，缺鋅缺鈣缺維生素都會影響身高。5歲後關注胖的孩子，喜歡吃肉食甜食的孩子一定要控制體重，嚴防早發育性早熟帶來的傷害，每年一次骨齡檢測不能省，有問題的孩子半年一次，一次檢查也能基本說明問題，而二三次複查更能找到生長髮育趨勢，對於預測未來與助長方案手段都是最關鍵參考資料。
我是徐永劍所長，從事兒科工作20年，擅長骨齡檢測鑑定，性早熟，矮小防治，如果有疑問可以幫助大家分析諮詢孩子身高問題。可以關注我頭條號瞭解更多內容。
