心血管王醫生2019-11-19 15:53:48門診高血壓人最多，道理很簡單，我國已經有3億高血壓人每4個人就一個高血壓。
長期高血壓不控制，我們的心腦腎血管都可能會發生嚴重併發症，比如腦梗死腦出血，心肌梗死，心衰，腎衰等等。
很多人即使發現高血壓，也不願吃降壓藥，因為他們認為降壓藥副作用很大，會傷肝傷腎傷胃。
其實沒有任何降壓藥直接傷肝傷腎傷胃，如果這些降壓藥會直接傷肝傷腎傷胃，就不會上市，就不會給患者吃。
那麼大家就會問，哪一種降壓藥副作用最小？
我告訴大家，任何降壓藥或者說任何藥物都有或多或少的副作用，但是所謂副作用，只是會發生在很少人身上，如果發生在多數人身上，這個藥就不過關，不會上市。所以大家無需擔心，再說說說明書，我們看完說明書就不敢吃藥了，也為說明書副作用比正作用還多，一般降壓藥正作用就幾條，比如降壓，保護心臟等等。但我們看副作用十幾條甚至幾十條。這個大家更無需擔心，藥物為了嚴謹，在上市前做過多年實驗，先是動物實驗，後來還進行多年的人體實驗。實驗過程中，有上萬人參加實驗，即使出現一例，也會被寫去說明書。所以這些副作用都很罕見，我們不能因為擔心出門可能車禍，就不敢坐汽車吧？
目前我們常用的五大類降壓藥，最常見的副作用也是明確的，比如地平類降壓藥會出現臉紅、下肢浮腫、心悸、牙齦腫痛等等；普利類降壓藥會出現乾咳等副作用；洛爾類降壓藥會出現心率慢等副作用；利尿劑會出現電解質紊亂等副作用；這是是最常見的副作用，但只會出現在少數人身上，只要做好監測，早發現，早換藥，不會造成嚴重後果。
我們應該如何選擇降壓藥？
第一、沒有任何一種降壓藥適合所有人，而且敢保證100%不會出現副作用。
第二、所謂好的降壓藥，要是長效平穩的，一天一次，血壓穩定。同時在你身上不出現副作用就是好的降壓藥。
第三、根據不同血壓數值，以及合併不同疾病，選取不同降壓藥。因為每個人情況不一樣，我不可能把所有情況介紹給大家，我們把比較常見的幾種可能告訴大家。一般單純高血壓，可選地平、普利、沙坦都行。如果一種不行那就需要聯合用藥，起到1+1＞2的效果。如果合併心血管疾病一般建議普利、沙坦、洛爾、地平；如果合併糖尿病，一般建議普利、沙坦；如果合併心衰，一般建議利尿、普利、洛爾、沙坦；如果合併腎病，在腎功能還可以的情況下，在沒有腎動脈狹窄的前提下，可首選普利、沙坦。
沒有固定的模式，只能根據每個人的具體血壓及合併疾病，選擇適合該患者的降壓藥。
最後強調，降壓藥不會直接傷肝傷腎傷胃！
不控制血壓，各種心腦腎血管併發症幾乎是必然的！
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