隨著人們對於健康的不斷重視，很多人每年體檢的時候，會將腫瘤標誌物篩查列入專案名單中。不過，有些人說腫瘤標誌物不準，不用查；有些人說腫瘤標誌物對於反映是否患癌很有用，一定要查一下才放心。作為檢測癌症的一項重要指標，腫瘤標誌物究竟有沒有用？該不該檢查？
統計顯示，我國每天約有10 000多人被確診為癌症，2013年全球新發癌症病例1409萬人，我國新發癌症368萬例，約佔全球四分之一；中國癌症發病率為186/10萬，死亡率為109/10萬。2014年的中國城市居民主要疾病死亡人數排名中，惡性腫瘤高居榜首，佔27%，心臟病和腦血管病居第二、三位。腫瘤分類統計顯示，2005～2011年，中國男性肺癌發病率最高，其次是胃癌、結直腸癌、肝癌、
食道癌
、前列腺癌等；2003～2011年，中國女性腫瘤乳腺癌發病率居第一位，其次為肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、胃癌、子宮頸癌，近年來女性甲狀腺癌呈高發趨勢。
腫瘤標誌物是指腫瘤組織和細胞由於癌基因及其產物的異常表達所產生的抗原和生物活性物質。這些抗原和生物活性物質在正常的組織或良性疾病中幾乎不會產生或產量甚微。
通俗地講，腫瘤標誌物是由腫瘤組織產生的，存在於腫瘤組織中，也能分泌到血液或其他區域的體液中，或是人體細胞在腫瘤組織的刺激下產生的，含量明顯高於正常參考值的一類物質。在腫瘤病人的組織、體液和排洩物中可以檢測到腫瘤標誌物
。它可以作為檢測和診斷腫瘤的標誌之一。腫瘤標誌物包括甲胎球蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、組織多肽抗原（TPA）、糖鏈抗原（CA-125，CA199）等
當受到輻射或其他不利環境因素影響時，人體細胞會發生突變。如果機體免疫系統能夠識別並清除這些突變細胞，就不會發生腫瘤，但如果機體免疫系統無法識別和清除突變細胞，突變細胞將繼續增殖形成腫瘤。當腫瘤只有10^3大小時，肉眼是無法識別的，當達到10^9大小時可透過超聲、CT等影像學檢查發現，當腫瘤大小處在10^3～10^9之間時，如10^6大小的腫瘤，就可以透過腫瘤標誌物檢測發現。因此，腫瘤標誌物升高“早於”臨床影像學檢查，增高的時間“早於”影像學2.2～3.1個月，腫瘤標誌物檢測對早期診斷和預防腫瘤具有十分重要的意義。
臨床應用價值大
近年來，隨著技術的改進，腫瘤體外診斷方法不斷豐富和多樣化。無症狀時進行腫瘤標誌物檢測有助早期發現腫瘤，CT、核磁、X線攝片、B超等臨床影像學檢查，可用於判斷腫瘤發生部位，透過手術或內鏡獲得疑似病變組織後進行病理學檢查，可明確腫瘤細胞的性質、組織型別、判定腫瘤是惡性或是良性以及評估腫瘤的臨床進展程度，病理學診斷是金標準
不同的腫瘤標誌物具有不同的臨床意義
甲胎蛋白（AFP）用於肝癌、消化道腫瘤肝轉移檢測；肝細胞性肝癌發生時明顯升高，是診斷肝細胞性肝癌的常用指標，標準為高於500μg/L。卵巢癌、20%胃癌或胰腺癌、5%結直腸癌或肺癌均亦可發現血清/血漿AFP水平升高，但是，升高水平均不及原發性肝癌患者。懷孕時可一時性升高，慢性肝炎及肝硬化患者血清/血漿內經常在中等水平。
癌胚抗原(CEA)
用於多種癌症檢測，屬於廣譜性腫瘤標誌物。血清CEA正常參考值<5μg/ L。CEA在惡性腫瘤中的陽性率依次為結腸癌（70%）、胃癌（60%）、胰腺癌（55%）、肺癌（50%）、乳腺癌（40%）、卵巢癌（30%）、
子宮癌
（30%）。部分良性疾病
直腸息肉
、結腸炎、肝硬化、肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和陽性率較低。CEA屬於
粘附分子
，是多種腫瘤轉移復發的重要標誌。
糖類抗原125(CA125)
用於多種婦科癌症和消化道良性疾病，如卵巢癌、子宮內膜癌、乳腺癌檢測。良性婦科病（盆腔炎、卵巢囊腫等）和早期妊娠可出現不同程度的血清CA125含量升高。
糖類抗原19-9(CA19-9)
用於多種消化道和婦科癌症，如胰腺癌、膽管癌、結腸癌、胃癌、肝癌以及黏液性婦科腫瘤等檢測；某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等。
糖類抗原72-4(CA72-4)
用於胃癌、卵巢癌、結直腸癌檢測，是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達28～80%，若與CA19-9及CEA聯合檢測可以監測70%以上的胃癌。
糖類抗原15-3(CA15-3)
是用於乳腺癌輔助診斷，術後隨訪和轉移復發的指標，其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如：肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等。
癌抗原50(CA50)CA50
是胰腺和結、直腸癌的標誌物，是最常用的糖類抗原腫瘤標誌物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識別譜比CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標誌相關抗原，而不是特指某個器官的腫瘤標誌物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽性率，對胰腺癌和膽囊癌的陽性檢出率居首位，佔94。4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌（88%）和惡性胸水（80%）等。可用於胰腺癌、膽囊癌等腫瘤的早期診斷，對肝癌、胃癌、結直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價值。
糖類抗原242(CA242)
CA242是與胰腺癌、胃癌、大腸癌相關的糖脂類抗原。血清CA242用於胰腺癌，大腸癌的輔助診斷，有較好的敏感性（80%）和特異性（90%）。肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA242含量可見升高。
鐵蛋白(SF)
鐵蛋白升高可見於下列腫瘤：急性白血病、
何杰金氏病
、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵蛋白對肝臟轉移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉移病人鐵蛋白含量高於400μg/L，當肝癌時，AFP測定值較低的情況下，可用鐵蛋白測定值補充，以提高診斷率。在色素沉著、炎症、肝炎時鐵蛋白也會升高。升高的原因可能是由於細胞壞死，紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。
前列腺特異抗原
（PSA）PSA是由人前列腺上皮細胞合成並分泌至精漿中的一種糖蛋白，PSA主要存在於前列腺組織中，女性體內不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清參考值<4μg/L；PSA具有器官特異性，但不具有腫瘤特異性。診斷前列腺癌的陽性率為80%。
良性前列腺疾病
也可見血清PSA水平不同程度升高。血清PSA測定是前列腺癌術後復發轉移和療效觀察的監測指標。在血液中以兩種形式存在：結合PSA和遊離PSAF-PSA/T-PSA比值是鑑別前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指標。F-PSA/T-PSA>0。25多為良性疾病；F-PSA/ T-PSA<0。16高度提示前列腺癌。
β2微球蛋白(β2-MG)
臨床上多用於診斷淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及
多發性骨髓瘤
。其水平與腫瘤細胞數量、生長速率、預後及疾病活動性有關。此外，根據此水平還可用於骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在腎功能衰竭、炎症及多種疾病中均可增高。故應排除由於某些炎症性疾病或腎小球濾過功能減低所致的血清β2-MG增高。
神經元特異性烯醇化酶(NSE)
NSE為烯醇化酶的一種同工酶。NSE是小細胞肺癌（SCLC）的腫瘤標誌物，診斷陽性率為91%。有助於小細胞肺癌和非小細胞肺癌（NSCLC）的鑑別診斷。對小細胞肺癌的療效觀察和復發監測也有重要價值。神經母細胞瘤，神經內分泌細胞瘤的血清NSE濃度可明顯升高。
細胞角蛋白19(Cyfra21-1)
是細胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小細胞肺癌，特別是肺鱗癌的首選標誌物。與CEA和NSE聯合檢測對肺癌的鑑別診斷，病情監測有重要價值。Cyfra21-1對乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌也是很好的輔助診斷和治療監測指標。
鱗狀細胞癌抗原(SCCA)
是鱗癌的腫瘤標誌物，適用於宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌、膀胱癌的輔助診斷，治療觀察和復發監測。 牛皮癬、腎功能不全或肺、肝、乳腺的良性疾病、汗液汙染，血清SCC也可以非特異性升高。
核基質蛋白-22(NMP-22)
NMP-22（NuclearMatrixProtein-22）是細胞核骨架的組成成分。與細胞的DNA複製、RNA合成、基因表達調控、激素結合等密切相關。膀胱癌時大量腫瘤細胞凋亡並將NMP22釋放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL為臨界值，對膀胱癌診斷的敏感度為70%，特異度78。5%。對
浸潤性膀胱癌
診斷的敏感度為100%。
α-L-巖藻糖苷酶(AFU)
AFU是對原發性肝細胞性肝癌檢測的又一敏感、特異的新標誌物。原發性肝癌患者血清AFU活力顯著高於其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動態曲線對判斷肝癌治療效果、估計預後和預報復發有著極其重要的意義，甚至優於AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測定在某些轉移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時應與AFP同時測定，可提高原發性肝癌的診斷率，有較好的互補作用。
人附睪蛋白4(HE4)
是最佳卵巢癌標誌物；
胃泌素釋放肽前體(ProGRP)
用於小細胞肺癌、甲狀腺髓樣癌等檢測；
甲狀腺球蛋白(TG)
用於分化型甲狀腺癌檢測。
降鈣素(CT)
，常見於甲狀腺樣瘤；
人絨毛膜促性腺激素(hCG)
，常見於胚胎性癌、絨毛膜癌、非精原細胞癌。
不同腫瘤有主要腫瘤標誌物和次要腫瘤標誌物。
如肝癌的主要腫瘤標誌物是AFP；
胰腺癌的主要腫瘤標誌物是CA19-9，CA242，次要腫瘤標誌物CEA；
乳腺癌的主要腫瘤標誌物是CA15-3，次要腫瘤標誌物CEA；
前列腺癌的主要腫瘤標誌物是PSA，次要腫瘤標誌物fPSA。
由於單一腫瘤標誌物的敏感性或特異性偏低，不能滿足臨床需求，為提高輔助診斷價值和確定何種腫瘤標誌物可作為治療後隨訪監測指標，可合理選擇2～3項敏感性、特異性相對較好的腫瘤標誌物進行聯合檢測。
如胃癌可同時檢測CEA、CA125、CA19-9、CA72-4，腸癌可同時檢測CEA、CA19-9，乳腺癌可同時檢測CEA、CA125。腫瘤標誌物聯合檢測可提高敏感性和特異性，當多項指標都呈增高趨勢時，對進一步明確腫瘤診斷更有意義。
腫瘤標誌物升高就是患癌嗎？
我們要明確，癌症的確診需要透過腫瘤標誌物檢測、X光檢測、CT檢測、B超檢測以及病理診斷等綜合手段才能作出定論。
其次，大多數腫瘤標誌物並非惡性腫瘤的絕對特異性產物，所以腫瘤標誌物的檢測也存在假陽性可能。腫瘤標誌物升高與檢測到癌細胞是兩回事，不一定表明患癌，也可能是某些良性疾病或藥物等原因引起。
如果單純的腫瘤標誌物升高，要看到底高多少，如果是稍微升高，需要排除有沒有炎症、損傷等其他疾病，例如甲胎蛋白輕度升高，有可能是活動性肝炎、肝損害等等;癌胚抗原輕度升高較為普遍、結腸炎症、吸菸的患者都有可能升高。腫瘤抗原CA199升高多見於胰腺癌患者，也可見於結腸癌、肝癌、膽囊癌、慢性胰腺炎、膽石症、肝硬化、腎功能不全、糖尿病等疾病的患者。如果發現升高的特別多，是正常值的好幾倍，那就需要小心，有可能是癌症，需要做系統的檢查。
如果是第一次發現腫瘤標誌物升高，特別是輕度的升高，不用太緊張，可以過一個月左右複查一下，如果持續升高，那就需要注意了，應該詳細檢查一下，是不是有腫瘤。例如癌胚抗原(CEA)持續升高，首先需要排除消化道腫瘤，需要做大便化驗，還可能需要做胃腸鏡，如果胃腸鏡沒問題，沒有發現消化系統腫瘤，那還可能需要檢查肺部，看看有沒有肺癌或者其他部位的腫瘤。有一部分患者，做了很多的檢查，甚至是昂貴的PET/CT檢查都做了，還是沒有發現腫瘤，那就只能夠定期觀察了，定期複查，有可能就是比正常人高。更多體檢知識關注公眾號【體格檢查報告解析】
所以，當一個人的腫瘤標誌物升高時還需要參考病人的其他症狀和體徵才能對其做出明確的診斷。一般來說，只有查到了腫瘤才能說病人患有腫瘤。只有對腫瘤進行活檢後才能診斷其是惡性腫瘤還是良性腫瘤。
腫瘤標誌物正常就可以排除癌症嗎?
答案也是否定的。由於某些腫瘤並不分泌相關蛋白，或由於某些腫瘤組織血液迴圈差等因素，其所產生的腫瘤標誌物不能分泌到外周血中，就會導致檢測結果出現“假陰性”。 以下幾種情況會出現假陰性：
（1）產生腫瘤標誌物的腫瘤細胞數目少；
（2）細胞或細胞表面被封閉；
（3）機體體液中一些抗體與腫瘤標誌物（腫瘤抗原）形成免疫複合物；
（4）腫瘤組織本身血迴圈差，所產生的腫瘤標誌物不能分泌到外周血中。
另外，目前發現的腫瘤標誌物對應的相關腫瘤其特異性和敏感性均無法達到100%。比如，AFP主要是用於發現肝癌，但不是所有的肝癌患者AFP都呈陽性，早期肝細胞肝癌，AFP的陰性率可達40%，一些高分化的小肝細胞肝癌，AFP陰性的可能性比較大。
當腫瘤標誌物檢查正常時，只能說明患相關惡性腫瘤的機率相對較低；但如有家族史、癌前病變或有症狀，仍需定期複查，並結合其他檢查。
生活中需要注意什麼
1。 關注健康，瞭解防癌知識。
2。 定期複查，根據專科醫生的建議，進行各項檢查，並配合醫生長期隨訪。
3。 去除可能引起腫瘤標誌物異常的誘因，如CEA輕度升高可能由吸菸引起，戒菸有助於CEA的下降。部分養寵物的人可能引起腫瘤標誌物的異常，不再接觸小動物後腫瘤標誌物可能恢復正常。
4。 調整心情，減輕壓力，鍛鍊身體，規律生活。
5。 腫瘤標誌物異常說明身體可能存在潛在疾病，但並不意味著身體虛弱。因此，不要在發現腫瘤標誌物異常後服用補藥或保健品，有些保健品中的成分也可引起腫瘤標誌物的升高。
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