面對胃反酸和胃反流,大部分醫生的回答是:“服用抑酸劑”,奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑等藥物是最常聽見的幾種胃藥名字。可是,國外對拉唑類藥物的質疑聲音越來越大,最大的呼聲是胃癌風險增加?
為什麼說抑酸劑的風險?
香港大學醫學院的一項研究發現,長期服用這些抑酸劑,胃癌風險可能提高7倍以上。試驗調查了6。3萬名接受幽門螺桿菌感染治療的患者,其中有5。2%的患者服用抑酸劑。根據資料統計,每增加一萬個服用抑酸劑患者,將多出4。3個胃癌患者。
梁教授提出結論,長期服用奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑這些抑酸劑,胃癌風險將增加,
風險也會隨著PPI服用次數和時間而增加。
然而,這些被質疑的抑酸劑在國內卻是最常使用的藥物之一。
抑酸劑治標不治本
胃反酸和胃反流的原理不外乎是食管下段括約肌鬆弛,導致胃酸反流。但是主流的治療方法卻是抑制胃酸的分泌,著實讓人費解。抑制胃酸,治標不治本,反而會破壞正常的胃酸分泌功能。
實際上,人體會隨著年齡增長,逐漸減少胃酸的分泌,國外有醫生進行統計,
90%以上的反酸、燒心、消化不良等患者經檢測後有胃酸分泌不足的症狀。
而這部分患者年齡分佈基本是45歲以上,胃酸分泌量已開始減少。
當前的治療手段沒有檢測胃酸分泌量的流程,而是直接開具奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑等抑酸劑的處方藥。
患者在攝入這些藥物的初期,療效明顯,因為
抑酸劑的確能抑制90%以上的胃酸分泌,胃酸量極少,胃反酸自然不會發生,可是長此以往又帶來了致命傷害
。
常年胃酸過少,輕則患上營養缺乏症,重則誘發癌變。
抑酸劑不為人知的隱患
胃酸具有酸性,pH值在3。4左右,主要成分是鹽酸,因此食物中的細菌進入胃內會被胃酸殺死,可以說胃酸是保護內臟的護城河。當長時間服用奧美拉唑等抑酸劑,胃酸分泌量大大減少,這條護城河便失去了原有的威力,極有可能
導致細菌過度繁殖,包括幽門螺桿菌、沙門氏菌等致病菌
。
胃酸內不僅含有鹽酸,還有胃蛋白酶,是消化蛋白質的第一步。如果胃酸太少,蛋白質無法轉化成氨基酸、多肽,久而久之將
缺失氨基酸,造成失眠、焦慮、抑鬱症和過敏等疾病。
除此之外,B族維生素、葉酸、鈣元素等人體必需營養物質也無法被吸收,將導致腳氣病、敗血症、骨質疏鬆等疾病。
最大的一個隱患是增加胃癌風險。奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑這些
抑酸劑均會引發胃泌素激增,攝入20mg奧美拉唑就能使胃泌素增加3-4倍
,而高胃泌素血癥與胃癌息息相關。
香港大學的研究還發現,
胃酸過多將導致亞硝酸鹽含量大幅增加,而亞硝酸鹽是一級致癌物。
即便如此,電視、手機上仍然有鋪天蓋地的抑酸劑廣告,最知名的幾種胃藥幾乎都是抑酸劑。
如何做到有效用藥
抑酸劑不能徹底地解決胃酸反流,目前有兩個簡單的方法可以解決反酸反流。
其一是物理原理抗反流;其二是改變飲食結構,需要常年堅持。
第一種方法從胃反流的原理出發,只要能讓括約肌“關緊”就能從根本上治療。
國外研究者發現,餐後酸袋是反流的一個標誌,而
胃逆舒藻酸鹽可以替代酸袋,達到抑制反流的效果。
胃逆舒藻酸鹽為基礎的藥物會在胃內形成一個乳膠質地的筏型泡沫,
達到括約肌收縮類似的效果
,因此在抗反酸表現突出。不止在國外,國內拼DD胃逆舒官方海外旗艦店也已有熱度,也是常用的胃反流治療手段之一。
試驗中,受試者隨機分組接受48小時無線和pH測量記錄酸袋和下食道,藻酸鹽組在第2天與第1天的pH<4%,症狀頻率和VAS顯著降低。同時,在長達半年的回訪調查中,患者未出現骨質疏鬆、病情反覆等副作用。
另一種方法是改變飲食結構。在國外有一種理論十分流行——低碳飲食。國外研究認為澱粉類主食是產氣、發酵的原因,容易引發腹腔壓力過大,導致括約肌無法關緊。
國內的飲食習慣以碳水化合物為主,但高蛋白質和健康脂肪更有利於身體發育和保持充足體力,對胃反流也有緩解效果。