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2011-06-23
短暫性腦缺血發作 是指伴有局灶症狀的短暫的腦血液迴圈障礙，以反覆發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，症狀和體徵在24小時內消失。但此種定義未能排除一些症狀體徵可逆，但腦實質明確損害的亞臨床型腦梗死，並且忽視了脊髓TIA的存在。因此2009年AHA/ASA建議將TIA的定義修訂為“由於腦、脊髓或視網膜局造型缺血引起的，未伴發急性梗死的短暫性神經功能缺損症狀” 短暫性腦缺血發作
短暫性腦缺血發作，簡稱TIA，也稱一過性腦缺血發作或小中風。它是指在短時間內腦血流量減少引起的腦功能障礙，每次犯病的時間持續不久，通常是數秒鐘、數分鐘或數小時等，最長不超過24小時。往往因症狀來得快，消失也快，恢復後不留任何後遺症而易被人忽視。實際上，TIA症狀雖輕，但後果嚴重，如不及時治療，據統計，約有25%～40%患者，在5年內將產生嚴重的腦梗塞，而威脅病人生命。因此，醫學家們常常把它看成是腦血管病的先兆或危險訊號。
楊瑞889191
2011-06-23
相比較而言，腦出血 腦溢血
一般起病較急，發病時間只有數分鐘或數小時，但腦出血還是有其逐步發展演變的過程。在起病初期會或多或少表現出一些異常情況，即出現一些有預兆的前驅表現。在發生腦出血的患者中，50%有先兆症狀。先兆症狀出現後的第一年內發生腦出血的危險性很大，尤其在兩個月內最為危險。一旦出現這些先兆表現，就預示著腦出血即將發生，或已是腦出血的前驅階段。這時如能仔細觀察，就能及時發現異常，併到醫院爭分奪秒地進行治療，從而控制疾病發展，避免嚴重後果。 常見的腦出血的先兆症狀有： ①突然感到一側身體麻木、無力、活動不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不穩。 ②與人交談時突然講不出話來，或吐字含糊不清，或聽不懂別人的話。 ③暫性視物模糊，以後可自行恢復正常，或出現失明。 ④突然感到頭暈，周圍景物出現旋轉，站立不穩甚至暈倒在地。這些表現可以短暫地出現一次，也可以反覆出現或逐漸加重。 當上述先兆症狀出現時，患者在思想上既要高度重視，又不能過度緊張以致驚慌失措。情緒要鎮靜，避免因血壓波動而加重病情。應儘快將患者送到醫院就診，並詳細告訴醫生已出現的預兆表現，以便明確診斷，及時治療。
編輯本段併發症
1。肺部感染 肺部感染 腦溢血
是腦出血者的主要併發症之一和主要死亡原因之一。腦出血後3～5天內，昏迷患者常合併肺部感染。 2。上消化道出血 是腦血管病的嚴重併發症之一，即應激性潰瘍。腦出血合併上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多，分別佔49%和36%。發生機制為下視丘和腦幹病變所致，現在認為與視丘下前部、後部、灰白結節及延髓內迷走神經核有關。自主神經中樞在視丘下部，但其高階中樞在額葉眶面、海馬迴及邊緣系統，消化道出血的機制與上述部位原發或繼發的病灶有關。 3。褥瘡 主要是軀體長期不變動體位，而致區域性面板及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現。腦血管病患者，由於高齡患者較多，肢體癱瘓，長期臥床，活動不便，容易對於骨隆起等部位壓迫，使區域性組織缺血及缺氧。 4。高血壓腦出血手術後常見的併發症 肺部感染，再出血，消化道應激性潰瘍，腎功能衰竭和多臟器功能衰竭（MOF）等。
編輯本段表現及診斷
病史及症狀
多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶症候與出血的部位和出血量有關。
體檢發現
1。有程度不同的意識障礙，早期多血壓顯著升高，重症者脈洪緩慢，呼吸深緩，常伴中樞性高熱，病情惡化時呈現中樞性呼吸、迴圈衰竭，瞳孔形狀不規則、雙側縮小或散大、雙側大小不等，光反應遲鈍或消失。腦膜刺激徵陽性，眼底可見視網膜動脈硬化和視網膜出血，偶有視乳頭水腫，可有上消化道出血，心律不齊、肺水腫等。 2。侷限性定位體徵： ①殼核型出血主要有三偏徵（偏癱偏盲偏身感覺障礙）雙眼同向凝視，左側半球可有失語； ②丘腦型可有偏癱，偏身感覺障礙，雙眼垂直性注視麻痺和會聚不能，瞳孔縮小； ③腦葉型意識障礙輕，抽搐發作和腦膜刺激徵多較明顯，局灶體徵因受損腦葉不同而異； ④橋腦型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強直或四肢癱（重型者）輕型者有交叉性麻痺和感覺障礙眼球運動障礙（眼外肌麻痺同向凝視麻痺核間性眼肌麻痺）； ⑤小腦型為眩暈眼球震顫共濟失調（輕型）重型者昏迷四肢鬆軟等； ⑥腦室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強直。
編輯本段治療方法
一、治療原則，降低顱內壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進一步出血。 二、常規治療（一）一般處理；①保持安靜、絕對臥床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血；②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。 三、控制腦水腫，降低顱內壓； 四、控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。一般以維持在20。0～21。3/12。0～13。3kpa（150～160/90～100mmhg）為宜； 五、止血藥和凝血藥對腦出血並無效果，但如合併消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用； 六、預防及治療併發症，重症病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意面板的乾燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持於功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮； 七、手術治療 中醫藥、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復有一定效果。
編輯本段預防辦法
（一）40歲以上者、定期健康檢查、以及早發現有無高血壓或動脈硬化現象。 （二）避免血壓突然變化、避免劇烈運動。 （三）均勻飲食少吃動物性脂肪、及高膽固醇高鹽分飲食。 （四）少抽菸、喝酒。 （五）經確定為危險之商患需按時服藥及定期檢查 高血壓病人應在醫師指導下，控制血壓，並避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可能誘發血壓升高的因素。如出現劇烈的後側頭痛或項部痛、運動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應及時到醫院檢查。
