腳氣也叫足癬,腳氣發作時候是什麼體驗,我想大多數人應該都不想體驗:
腳丫子會爛,腳底板長小泡泡,腳後跟會起皮,
整隻腳又臭又癢,摳出血了還疼。腳臭和腳氣還不一樣,腳臭是因為
細菌分解時產生的異味
,腳氣是因為
真菌感染
,因為奇癢難忍,反反覆覆,睡覺都會被癢醒,很多人會去撓,最後甚至撓出血來,最後是又癢又疼,苦不堪言。
《足癬復發對患者生活質量的影響》中就有提到過半數患者因瘙癢而睡不著,繼發細菌感染者高達40%。足癬就是腳氣的學術名,不過我們還是習慣稱呼腳氣。腳氣其實也並沒有那麼可怕,只要找對了方法,用對了抗真菌藥物,還是比較容易解決的。
抗真菌藥物有
唑類、多烯類、丙烯胺類、核酸抑制劑
等。雖然種類繁多,但很多都有缺陷,比如灰黃黴素,因為療效差已經停用,酮康唑在長時程治療中毒副作用比較嚴重,這之中,療效好、副作用小的藥物當推
鹽酸特比萘芬
。
1.安全性高、療效好
鹽酸特比萘芬在1992年獲美國藥物管理局FDA批准上市,可以外用也可以口服,是抗真菌類藥物中唯一無嚴重肝腎不良反應的品種,它有片劑、霜劑、液體制劑、噴霧製劑等多種劑型,片劑是口服的,其餘都是外用的。
鹽酸特比萘芬具有殺菌和抑菌的雙重作用,鹽酸特比萘芬作用於角鯊烯環氧化酶可以達到兩個作用:一個是
角鯊烯積聚,一個是麥角固醇缺失
。
殺菌:角鯊烯積聚會破壞原有的真菌的結構
,破壞真菌的細胞膜,
從而起到殺真菌的作用。
抑菌:麥角固醇是真菌細胞膜的重要組成部分,它的缺失會直接
干擾真菌正常的膜功能,
使得真菌的生長
趨於停滯
,從而起到抑菌的作用。
在療效上,鹽酸特比萘芬也從不讓人失望:
和咪康唑的對照實驗發現,特比萘芬的
痊癒率
、
有效率
和
真菌清除率
均高於咪康唑(《鹽酸特比萘芬療效比較》)。
2.後遺效應長
鹽酸特比萘芬停藥後,殘留在面板角質層的濃度依然能在較長時間內保持一個較高的水準,這個跟鹽酸特比萘芬的特性有關——鹽酸特比萘芬具有
親脂性
,在瓶身說明上也只說了使用1~2周即可,這個時間相比其他的藥物用時更短一些。
一般來說,治療腳氣一個療程至少需要2~4周的時間,因為新的面板組織生長也需要時間,如果真菌剛被殺死就停藥,那麼很大機率還有部分
真菌殘留
,殘留的真菌會附
在新皮上寄生
,從而導致復發。這就是很多人說腳氣難纏的原因。
只不過由於鹽酸特比萘芬的後遺效應較長,停藥後
仍然有持續治療的效果
,所以並不需要像其他的藥類一樣,在症狀停止(不癢)之後,還需要再用一段時間。
鹽酸特比萘芬的劑型比較多,這裡推薦使用噴霧型的,不是說其他劑型不好,成分都是差不多的,但是噴霧一個是使用起來比較方便,一個是可以
給鞋襪除真菌
,真菌不光會在你的腳上,也會在鞋襪上殘留,光是腳氣去了不管鞋襪到時候還是會復發的。
鹽酸特比萘芬對於絕大多數的真菌都有殺、抑效果,它的範圍很廣,但如果角質層比較厚的話,深入殺菌的力度就沒有那麼大了,這種時候需要
搭配去角質的複方苯甲酸酊了
。
複方苯甲酸酊的成分有
苯甲酸、水楊酸、碘、薄荷腦、冰片
,它的成分和配方在《中國醫院製劑規範》裡面可以查到,複方苯甲酸酊也是可以用來單獨治療體癬、手足癬的,主要起作用的是苯甲酸,水楊酸起到的作用是去角質,對於角質層比較厚的足部位置能起到一個剝蝕的作用。
薄荷腦、冰片可以緩解自己抓破皮時產生的灼痛感,此外薄荷腦也是一種相當好的促滲劑,《不同促滲劑對三威跌打風溼貼中柚皮苷體外透皮吸收的影響》一文經過實驗發現,
薄荷腦的促滲效果比丙二醇、氮酮還要好,
其實鹽酸特比萘芬噴霧劑裡面也有促滲劑,查詢其成分發現裡面有丙二醇和乙醇,只不過不如薄荷腦就是了。
碘酊也是不可或缺的,它起到的作用是消毒(細菌),前文也提到過,腳氣繼發細菌感染率還是挺高的。
使用複方苯甲酸酊有一個注意事項,說明上也寫得很清楚了,在癢感消失以後,應繼續使用三天,因為複方苯甲酸酊並不像鹽酸特比萘芬那樣具有很長的後遺效應,需要堅持用藥才能讓腳掌恢復如初。
另外不管是鹽酸特比萘芬還是複方苯甲酸酊在用藥的時候都不要碰到口鼻,如果出現燒灼、紅腫應及時就醫,鹽酸特比萘芬噴霧劑和複方苯甲酸酊都
不能用在傷口破潰處
,只能用在附近。
最後關於腳氣還有三點想說的:
1。用藥要堅持,因為真菌真的是比較頑固的,我們大多數人都只有對付細菌的經驗,真菌和細菌一樣,都喜歡
溼熱的環境
,但是真菌一旦產生比細菌更難去除,所以使用去腳氣的產品的時候至少要
用滿一個療程
。
2。平時要注意衛生,保持
腳部的清潔乾燥
,從根源上杜絕真菌的產生環境。
3。祝大家都擺脫腳氣,早日康復~