真題回顧（2015）、下列可以發生壞疽的病變是
A。肝大片狀壞死
B。脾壞死
C。腦梗死
D。腸套疊
答案：D
『解析』
壞疽是區域性組織大塊壞死並繼發腐敗菌感染，分為乾性壞疽，溼性壞疽，氣性壞疽等型別。乾性壞疽四肢末端多見，動脈受阻，靜脈通暢；溼性壞疽常發生於與外界相通的內臟（如肺、腸、子宮、闌尾、膽囊等）或四肢，動脈受阻，靜脈也不暢或受阻；氣性壞疽也屬於溼性壞疽。所以D選項正確。
考綱要求
1、壞死的概念、型別、病理變化及結局。
2、凋亡的概念、病理變化、發病機制及在疾病中的作用。
定 義
當細胞發生致死性代謝、結構和功能障礙，便可引起細胞不可逆性損傷（Irreversible injury），即細胞死亡。主要是兩種型別：一是凋亡；二是壞死。
考點解析
一、壞死的基本病變
1、細胞核的變化
①核固縮 ：細胞核染色質DNA濃聚、皺縮，使核體積減小，嗜鹼性增強，提示DNA轉錄合成停止。
②核碎裂：由於核染色質崩解和核膜破裂，細胞核碎裂，使核物質分散於胞質中，亦可由核固縮裂解成碎片而來。
③核溶解：非特異性DNA酶和蛋白酶啟用，分解核DNA和核蛋白，核染色質嗜鹼性下降，死亡細胞核在1-2天內將會完全消失。
2、細胞質的變化：
細胞漿嗜酸性染色增強，細胞漿紅染。
3、間質的變化：
細胞間質基質，膠原纖維可以崩解液化形成一片無結構的紅染物質。
二、壞死的型別(注意區分重中之重！！！)
三、壞死的結局
1、溶解吸收
2、分離排出（2016）
①糜爛：面板粘膜處淺表性壞死缺損
②潰瘍：面板粘膜處較深的壞死性缺損
③竇道：由於壞死形成的開口於面板黏膜表面的深在性盲管
④瘻管：兩端開口的通道樣缺損
⑤空洞：壞死物質溶解後經由自然管道排出後殘留的空腔
3、機化與包裹（2016）
①機化（Organization）：新生肉芽組織長入並取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過程
②包裹（Encapsulation）：當壞死灶較大，或壞死物難以溶解吸收，或不能完全機化時，則常由周圍肉芽組織加以包裹，以後則為增生的纖維組織包裹
4、鈣化：壞死細胞及細胞碎片未被及時清除，吸引鈣鹽或其他礦物質沉積。
四、凋亡的形態學特徵
①細胞皺縮 胞質緻密，水分減少，呈胞質高度嗜酸性，單個凋亡細胞與周圍的細胞分離
②染色質凝聚 核染色質濃整合緻密團塊（固縮），或集結排列於核膜內面（邊集），之後胞核裂解成碎片（碎裂）
③凋亡小體——-是細胞凋亡的重要形態學標誌
④質膜完整
