《無聲的證人——特殊型別的損傷》
一、交通傷
由交通工具造成的人體損傷或者死亡，統稱為交通損傷。
交通工具包括腳踏車，三輪車，摩托車、貨車、救護車、公交車、校車、靈車、遊艇、快艇、遊輪、郵輪等船舶、還有各種飛行器比如：無人機、飛機、鋼鐵俠、高達、變形金剛等。
交通事故所導致的損傷：由於工具的型別不同，大體可以分為三類：
1、道路交通事故
2、海上船舶事故（你要說有潛水艇，那海下也行）
3、航空事故（宇宙飛船也算）
這三類事故經常造成群體傷亡：泰坦尼克號，地心引力，死神來了2
（一）汽車事故
汽車事故損傷包括路人損傷和車內人員損傷。
1、路人
按照動能定律E=1/2mv（E=動能，m=質量，v=速度），汽車速度越快，其所致損傷的程度越嚴重，可見汽車衝撞的速度對損傷程度起主要作用。汽車速度為30~39公里/小時所致死亡率為10%；車速為40~45公里/小時，死亡率為47%；而當車速為49~58公里/小時，死亡率則高達73%；目前我國汽車行使速度提快，尤其是在高速公路上，車速經常超過100公里/小時，故其車禍死亡率很高。由於汽車在行駛中所具有的驅動力和衝撞力較大，故在發生事故中對人體造成損傷較為嚴重，而在事故中不同交通行為的人所受損傷也各不相同。損傷的形態和程度取決於汽車的衝撞速度、車輛載重量大小、撞擊方向和角度、人體致傷部位、姿勢和方式等。【這段是借（chao）鑑（xi）百科的】
①撞擊傷
汽車的某一部分咔嚓撞到人身上導致的損傷，又稱為直撞傷。
這種損傷發生頻率很高，是車輛導致人體死亡的直接原因。
損傷的型別有：擦傷，挫傷，撕裂創，內臟破裂和骨折等。（詳情檢視
《無聲的證人—損傷》
）
最典型的是汽車保險槓造成的人體下肢的保險槓損傷，其損傷形態，有時可反映保險槓的形狀，呈典型脛骨骨折，楔（xie）狀，就是跟深V差不多。其尖端即車輪的行駛方向。
小轎車保險槓損傷多發生在小腿，貨車，SUV保險槓損傷，多發生在大腿（因為車地盤高低不同）。但車輪加速時，前保險槓可上移4——5公分，因而人體損傷位置可以稍微高一丟丟。緊急制動時保險槓可下移10公分，人體的損傷位置也稍低一些。
散熱器或者車燈撞擊人體的時候，可造成擦傷及挫傷，並留下特殊的撞痕，有時候會造成較大面積的擦傷、挫傷、甚至骨折，車輛直接撞擊胸腹部的時候，可造成嚴重的內臟器官損傷，車頭鏟飛軀體，使頭面部，肩部撞擊到擋風玻璃上，造成廣泛的玻璃刺割傷。
②摔跌傷
人體被車輪撞倒或者拋起後又摔下與地面相撞形成的損傷。
摔跌傷就特別常見了，嚴重的程度取決於汽車傳遞給人體的動能，能量大時可將人體丟擲數米，另外，還取決於路面條件和人體落地姿勢等因素，常造成減速性顱腦傷導致死亡。
汽車從人體後面撞擊並使之跌倒，摔跌傷一般分佈在頭面部，前胸、腹部等部位，常伴有挫傷，內臟器官破裂或者骨折。如果肩膀和頭先著地的話，會造成肩關節脫節，鎖骨骨折，顱骨骨折，顱內傷（啥，你問我會毀容不，你猜嘞）
③碾壓傷
碾壓傷指的是汽車輪胎碾過人體所導致的損傷，損傷的嚴重程度和機動車的型別，載重量及是否剎車有關。如果沒剎車，車輪會從人體上滾動而過，造成表皮脫落、皮下出血、有輪胎印。如果剎車了，車輪突然停止轉動，因為慣性的原因車輛繼續前進，面板被擠壓於輪胎和路面之間，造成嚴重的撕裂傷，一般發生在四肢和頭部，碾壓傷常常引起面板和肌肉組織的分離，形成較大的環狀或者袋裝的撕裂傷，並伴有大量的出血，如果傷口是袋裝的撕裂傷，觸碰的時候會有波動感喲。碾壓不可避免的會造成內臟器官的破碎和骨折。
④拖擦傷
由於被撞擊者的衣物被車輛掛住，受害人的身體在地面拖拉形成拖擦傷，一般來說面級比較大，位於身體的一側，體表突出部位的地方最嚴重，在片狀擦傷中，常夾雜著條狀的劃痕，始端較深，末端較輕，這個提示了拖拉的方向。
2、車內人員
公路的事故里，車內人員損傷主要為：
碰撞傷，揮鞭樣損傷和保險帶損傷；
當車內的人被丟擲車外時，可造成摔跌傷和碾壓傷；
車輛著火的時，可造成燒傷；
汽車碰撞事故中，或者緊急制動的時候，車內的人員受到慣性的作用，碰撞於車內某種結構或者物體上，造成坐在車內不同位置的人員發生不同型別的損傷。
①司機
駕駛員用手抵住方向盤，會導致腕部或者前臂扭傷和骨折；由於緊急剎車，右腳用力踩踏剎車板，可導致股骨或盆骨骨折；同時緊急剎車，會導致駕駛員身體前傾，胸廓撞在方向盤上，造成擦傷、挫傷、肋骨多發性骨折，胸廓變形以及嚴重的心、肺和大血管的損傷。
②前後座
前座的人經常被儀表及擋風玻璃撞傷（腦袋嵌入擋風玻璃是常事，所以還是老實坐後面）
後座的乘客多因碰撞前座座椅背和車頂受傷。
③揮鞭樣損傷
由於車禍時，車體和車內人員的驟然加速或減速以及頭部的慣性作用，使頸部前後過伸或者過屈，導致頸椎、頸髓及腦組織遭受牽拉、扭轉、斷離及壓迫，造成頸椎半脫位，頸髓受壓或挫傷。
揮鞭樣損傷多發生在第五、第六頸椎，其次是第一頸椎。
④保險帶損傷
保險帶有兩種：一種是橫過腹部的，另一種是從肩部斜過胸腹部的
保險帶損傷主要發生在車輛突然減速的時候，人體因為慣性前移而被保險帶緊勒所致，可引起擦傷和挫傷，重者可導致胸腹腔內臟器官損傷或第二、第三腰椎橫斷骨折。
（二）鐵路交通事故
鐵路交通事故損傷中最嚴重的是碰撞或翻車，常造成群體死亡（詳見死神來了）；其次是受害者不遵守規定，穿越鐵軌；偶見臥軌自殺案件，或用其他方式謀害後，偽裝臥軌自殺。
由於火車的質量大，正常執行時，車速快，動能大、各部件堅硬，稜角多，與之相撞，所造成的損傷嚴重。
快速執行的車輛，因故突然停止時或車廂受到劇烈撞擊後可嚴重變形扭曲，車廂內的人員由於慣性作用發生碰撞，或被擠壓在車體之中，或被行李物品及一些物品碰擊砸傷，可造成各種機械性損傷，如，擦傷、挫傷、挫裂創、撕裂創、內臟破裂、各部位骨折、出血等。
車內如果載有軍火或者化學武器時候，可見燒傷或爆炸傷。
事故引發的火災會放出大量的有毒氣體，除了造成燒傷之外，還可引起吸入性中毒和窒息。
車外人員損傷主要是碾壓傷和撞擊傷。當火車碾壓人體時，常導致軀幹或者四肢斷離，表皮剝脫及組織挫碎。軀幹被碾壓斷離時，血液迴圈驟然停止，軀體離斷部位出血較少，易被誤認為是死後碾壓。
死因鑑定：
①是否為道路交通意外損傷死亡
②分析事故發生時死傷人員與肇事車輛的位置關係
③仔細檢查可疑車輛表面及輪胎，觀察有無血痕、毛髮及人體組織附著，結合損傷情況推斷車輛型號
④全面屍體解剖確定生前碾壓或死後碾壓，尋找致命傷及確定死因
⑤區分死者為駕駛員、乘客或行人
（三）航空事故
航空事故發生的原因主要為：飛機本身故障、氣候條件的突變、陸地導航失誤、劫機、駕駛員突發疾病或者失誤。
航空事故損傷常見各種機械性損傷，也有燒傷，爆炸傷及有毒氣體中毒。
每個或者多數遇難者，損傷程度均很嚴重，全身肢體破碎。斷碎的屍體四面橫飛，高度燒傷，碳化。
（四）船舶事故
船舶事故，多發生在海洋、江河及輪渡。
主要原因：
1、觸礁
2、氣候突變
3、風暴襲擊
4、超載
5、船體相撞
6、船體故障
7、人為破壞
8、駕駛員失誤
死因多為溺死，屍體上可見海洋或江河中的動物對屍體的損傷痕跡，船舶爆炸還可在屍體上發現爆炸傷和燒傷。
二、墜落傷
墜落傷是因為人體由高處墜落碰到地面而造成的損傷。多處的高出墜落傷是致命的，能引起立即死亡。墜落多見於自殺，其次是意外，他殺的比較少。
墜落傷的嚴重程度與墜落的高度、墜落者的體重、人體著陸時的部位有關。
（一）墜落的形成
1、人體自屋頂、高樓、陽臺、懸崖等高處向下跳因地心引力而墜落，墜落的高度越高，勢能越大，由勢能轉化而來的巨大作用力及與地面接觸的時候，地面所產生的反作用力，瞬間內作用於人體，並引起強烈的衝撞、撕裂、擠壓、摩擦和震盪作用，造成人體多種廣泛的損傷。
2、地面的性質，磚石、水泥、瀝青路等硬質地面，損傷嚴重；疏鬆的沙地、草地、草堆、垃圾堆之類的地方，損傷相對較輕。
3、人體著陸的姿勢
①臉著地，那顱腦的損傷就很嚴重，死亡可立即發生；
②雙腳著地，雙側跟骨會發生對稱性骨折及膝蓋嵌入性骨折。有的時候脊椎或者胸骨與肋骨結合處，特別是第一、二肋骨近胸骨處有骨折，髖關節脫位。
③如果臀部先著地，體表損傷有時可能輕微，但是內部常伴有盆骨骨折，力沿著脊柱傳播，使顱底枕骨大孔出現環狀骨折，肋骨近椎骨處骨折，脊椎骨有壓縮性和粉碎性骨折
④胸部先著地（要看你胸是什麼罩杯的），胸廓部有管反省肋骨骨折，骨斷端多向內壓（山丘變盆地），造成胸腔內臟器官廣泛性損傷。
⑤手先著地，上肢常發生骨折，伴有臂、腕或者掌關節脫位。
（二）特徵
墜落形成的損傷多為廣泛而嚴重損傷，常為多種鈍器傷並存，形態多種多樣。體表的損傷較輕，內部損傷嚴重。有的時候，屍體外表僅表現為區域性的擦傷和挫傷，解剖的時候發現內臟器官和血管破裂，各種型別的骨折。主流觀點，懸著內臟器官的韌帶撕裂，內臟器官的位移，腸繫膜根部的撕裂和肺根部，主動脈的斷裂是高處墜落傷的特徵。
如果你跳樓沒死，顱腔及腦實質內，腹膜後等部位可有血腫形成（植物人，希望大家珍愛生命，跳樓死特別痛苦，而且80%的人邁出那一步會後悔，如果不死，你就要癱在床上幾十年）
能為世驚非枉死，不遭人妒是庸才！本系列結束了，如果有什麼額外的想法，請留言~
