張之瀛大夫2020-03-11 06:09:36有一個血脂指標，每個人一生中都需要查一次！那麼，是那個指標，需要我們每個人一生中都需要查一次呢？咱們從一個病例說起。
昨天遇到一個血脂升高的患者，她是個年輕女性，才30多歲的年紀，但是血脂比較高，尤其是低密度脂蛋白比較高。但是，細心的朋友看到這張化驗單可能會發現，這個女患者的脂蛋白a也明顯升高了。那麼，這個脂蛋白a到底有什麼意義呢？它和高脂血症有什麼關係？今天張大夫就來給大家解答這個問題。
脂蛋白a是一種蛋白-脂質的複合體顆粒，它的結構和低密度脂蛋白類似，其核心富含膽固醇，外殼表層除了有遊離膽固醇、磷脂和載脂蛋白以外，還富含一種特殊的蛋白質（Apoa）。所以，大家看它的名字就是脂蛋白a，說的通俗點就是多種脂質和一種叫a的蛋白質的複合體。那麼，這個血脂指標為什麼常常會在血脂化驗單中呢？它有什麼意義呢？
上個世紀的1963年，挪威遺傳學家Berg第一次發現脂蛋白a，時至今日，其實脂蛋白a的具體生理功能還不是十分清晰。但是，大量的流行病學調查表明，血液中的脂蛋白a濃度高的人，將來發生心腦血管疾病的風險就高，後來隨著認識的深入，醫學界一直把脂蛋白a超過300作為心腦血管疾病的獨立遺傳性危險因素來認識。
可以說，脂蛋白a基本上不受年齡、性別、飲食等環境因素影響，主要受遺傳因素影響和控制，所以它是能夠反映出遺傳對於血脂以及心腦血管疾病的影響的。說的通俗點，就是如果你的父輩血脂高，你血脂也高，那有可能是遺傳因素在參與，如果脂蛋白a升高更是能夠印證這一點。
說到這裡，如果是這個指標高的朋友可能會問，這個指標高怎麼治療啊？其實，現有的研究發現，能夠治療脂蛋白a的方法不多，主要有煙酸、天然抗氧化劑、血液透析和前蛋白轉化酶枯草溶菌素9抑制劑（PCSK-9）等方法。其中，現階段PCSK-9這些年受到的關注比較多，但是很多研究顯示，PCSK-9抑制劑只能降低脂蛋白a 20%-30%，難以讓脂蛋白a完全恢復正常，也希望後期這方面能夠傳來更多的好訊息。
總之，脂蛋白a的確是一個能夠從遺傳角度反應問題的血脂指標，大家每次化驗完血脂之後，一定要注意看一下這個指標，如果超過300，那還真的可能需要引起您的重視。還是那句話，每個人一生中都要查一次脂蛋白a。
信命不如信運氣2020-03-09 12:22:17很對不起，我對醫學是門外漢。
