謝大夫Doctor2018-04-06 16:04:18謝謝邀請！！
對於這個問題我翻來覆去想了很久，估摸著題主是想了解，不透過手術可以取出增生組織判斷良惡性？還是可以不透過手術取出增生組織的方式來判斷良惡性？下面我將從這兩個大的方向來回答！
1。
問
：不透過手術可以取出增生組織判斷良惡性？
不可以
！就目前的醫學水平，嚴格來說，不透過手術方式，是無法取出增生組織判斷良惡性的。目前最常見的取出病理組織的方式有：
開放式手術、腹腔鏡下手術、經皮穿刺術等，其中
經皮穿刺術也是手術的一種，屬於微創小手術
！
2。
問
：可以不透過手術取出增生組織的方式判斷良惡性？
是可以的
！
我們先了解一下卵巢腫瘤是什麼？
鑑別卵巢腫瘤良惡性的方法？
卵巢腫瘤是卵巢上的腫瘤，是女性生殖器常見腫瘤，卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，其發病率佔2。4%-5。6%佔第三位，僅次於宮頸癌、宮體癌，死亡率最高，至今缺乏早期診斷方法，70%患者被發現時已經是晚期，五年存活率較低，且目前女性卵巢癌的發病率呈緩慢上升趨勢，已成為嚴重威脅女性生命的腫瘤。
那麼鑑別卵巢腫瘤的良惡性至關重要。其方法為：
1、婦科檢查
：檢查子宮一側或雙側時可觸及腫塊，球形，多為囊性，表面光滑、活動可，與子宮無粘連者為良性；若檢查陰道後穹隆觸及盆腔內硬結節，腫塊多為雙側，實性或半實性，表面凹凸不平，活動差，有時可在腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大淋巴結者為惡性。
2、B型超聲：
檢測腫塊部位、大小、形態，可提示腫瘤性狀。臨床診斷符合率＞90％。
3、CT檢查：
可清晰顯示腫塊性狀。良性腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁薄，光滑；惡性腫瘤輪廓不規則，向周圍浸潤或伴腹水；CT還可顯示有無肝、肺及腹膜後淋巴結轉移。
4、腹部平片
：若為卵巢畸胎瘤，可顯示牙齒及骨質。
5、腫瘤標誌物檢測
：目前還未找到特異性的腫瘤標誌物。良性腫瘤的腫瘤標誌物多為陰性。惡性腫瘤相關的腫瘤標誌物可不同程度的升高。CAl25水平的高低和卵巢惡性上皮性腫瘤病情一致，對病情的監測的敏感性高；HCG的升高見於原發性卵巢絨癌；AFP對卵巢卵黃囊瘤具有特異性診斷價值。此外，若血清雌激素水平上升，可疑為顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤。
6、腹腔鏡檢查：
可直接觀察腫瘤狀況，對腹腔、橫膈部位、盆腔等進行探查，並在可疑部位進行多點活檢，抽吸腹腔液行細胞學檢查。
7、細胞學檢查：
腹水或腹腔沖洗液找癌細胞對卵巢癌患者進一步確定分期及選擇更好的治療方法有意義。若有胸水，應對其作細胞學檢查確定有無胸腔轉移。
由此可知在行手術取增生組織之前我們可以透過症狀、體徵、輔助檢查來判斷腫瘤的良惡性。但手術取出增生組織進行病理檢查仍是
判斷腫瘤良惡性的金標準
！
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銘醫銘言2018-04-08 23:50:37不做手術無法明確卵巢囊腫的性質，但是可以透過輔助檢查表現出來的特徵大致推斷一些可能性。
也不推薦透過穿刺活檢等方式取組織學檢查分辨良惡性。因為卵巢囊腫如果是惡性的，做活檢會人為造成腫瘤擴散。除非是已經臨床診斷的晚期卵巢癌，已經廣泛轉移轉移（也不在乎穿刺導致的這一點點轉移了！）。
那麼卵巢囊腫我們臨床都會看哪些特徵呢？
1。質地
2。大小
3。腫瘤標誌物
4。症狀
大概就是以上這四項。
為什麼症狀放在最後？症狀不是最重要麼？
老闆姓都把症狀看得最重，實際上，症狀僅僅對於分辨巧克力囊腫意義比較大，對於其他性質的卵巢囊腫幾乎沒什麼幫助。
第一，質地
看質地是最重要的。可以透過超聲、CT、核磁共振、婦科查體等多方面判斷。描述指標包括：囊性、囊實性、實性；光滑不光滑、形態規則不、活動度好不好。
良性卵巢囊腫的具備的特徵：囊性，超聲無回聲，CT、MRI見內壁光滑無乳頭，無實性結構，查體摸起來活動、光滑、囊性感明顯、形態規則。
有這些特徵的卵巢囊腫，需要考慮惡性的可能：混合型，或囊性包括CT（或MRI）提示囊壁粗糙或有乳頭或實性成分，需要考慮卵巢癌的可能性，無論查體摸起來怎麼樣。完全實性的卵巢囊腫，也要考慮惡性可能，但是也多見於顆粒細胞瘤、纖維瘤、卵泡膜細胞瘤、子宮漿膜下肌瘤等。【畸胎瘤和巧克力囊腫單獨說】
第二，大小
大小對於分辨良惡性參考意義並不是很大。但是，如果是巨大的卵巢腫瘤，佔據整個盆腔甚至整個盆腹腔那種，良性比例還不小，通常是良性或交界性囊腺瘤。如果病史很長，數年大小不變的，多半是良性的，如果在短時間突然增大的，多半是惡性的。
第三，腫瘤標誌物
為什麼放第三位，因為很多人會把這個看得很重，而實際上並沒有他們想象的那麼重。
卵巢癌晚期，常常伴有腫瘤標誌物升高，但凡有腫瘤標誌物升高的卵巢癌，CA125動輒可以高到幾千，甚至上萬的水平，人附睪蛋白（HE4）也是。如果是卵黃囊瘤（一種卵巢生殖細胞惡性腫瘤）主要表現為AFP升高，這種卵巢癌多見於年輕女性和青少年。畸胎瘤很多伴有CA199升高，前段時間碰巧遇到一個CA199高達600多的畸胎瘤，也是個年輕女孩，良性的。
卵巢巧克力囊腫，子宮腺肌症，盆腔子宮內膜異位症，這些內異症病變，CA125也可以高度四五百的水平，我親自經歷的CA125水平最高的內膜異位症是大於500。
第四，症狀
記住：卵巢癌沒有症狀，卵巢癌沒有症狀，卵巢癌沒有症狀！有症狀的卵巢癌，都是晚期。
卵巢囊腫出現症狀僅限於如下情況：
第一，卵巢巧克力囊腫，有的人痛經痛得生不如死
第二，囊腫扭轉，常見於畸胎瘤。表現為突然出現得劇烈腹痛，偶伴有噁心嘔吐。需要急診手術。
第三，破裂。也表現為突然發生的腹痛。多見於生理性囊腫如黃體破裂，卵泡破裂。透過休息、止血治療，多可以恢復，但腹腔內大出血者需要急診手術。
單獨說畸胎瘤和巧克力囊腫。
畸胎瘤：絕大多數是良性。摸起來形態規則、光滑，活動都好，囊性感明顯。影像學質地為混合性，可以看到油脂的液平線，CT可以看到牙齒骨骼等鈣化組織。腫瘤標誌物多數為陰性，也有的CA199顯著升高。
巧克力囊腫：多伴有痛經，進行性加重，甚至有劇痛難忍生不如死的。囊性，超聲典型特點囊內為減弱回聲充滿細密光點，囊壁較厚。查體多數活動差，粘連較明顯，多合併骶韌帶結節。CA125常常升高，數值多數幾十至一兩百，上千的沒遇到過。通常是良性，極少有惡性可能。
治療
對於典型的良性特徵的卵巢囊腫，如果是病理性的，包括黃體破裂或卵泡破裂需要手術治療者，首選腹腔鏡手術治療。腹腔鏡可以單孔做，也可以多孔做，取決於醫生操作熟練程度，和對縫合等精細操作的需求情況。如果是生育願望強烈，需要嚴格縫合止血的，不要勉強去做單孔，縫合難度會很高。
對於存在惡性徵象的卵巢囊腫，首選剖腹手術。切忌穿刺活檢，怕人為造成腫瘤擴散。根據病人年齡，術中所見情況，選擇囊腫剝除或者單側附件切除送快速病理，有了快速病理依據方可確定初始手術方案。進腹後，常規沖洗腹腔做脫落細胞學檢查。
邵軍暉婦產科醫生2018-04-06 11:09:52不能！
卵巢囊腫要區別是良性或惡性主要是要綜合考慮它的大小，生長速度，超聲下的組織回聲和血管情況，必要時要聯合抽血查腫瘤標記物和核磁共振等，當然最關鍵的是病人的臨床表現和婦科檢查醫生的第一手感覺！
卵巢囊腫如直徑在5cm以內，超聲提示是單純的無回聲區，又沒有任何的不適，完全可以觀察，可以不能擔心它是惡性的，急於手術。
如果超聲提示是巧克力囊腫，患者合併痛經和不孕等，建議手術。卵巢巧克力囊腫大部分是良性的，但它可以引起痛經，不孕，盆腔粘連，月經異常，臨床上主張儘早手術，少部分巧克力囊腫會出現惡變，更應該手術，透過病理來鑑別良惡性。
如果囊腫生長速度迅速，超聲回聲也不好，腫瘤標記物提示異常，建議手術。
楊醫生閒話健康2018-04-06 00:32:08謝邀！
目前醫學來說。，實體腫瘤的診斷金標準還是病理診斷！可透過手術、引流等方式獲取組織。
經典的獲取病理組織的方式有：開放式手術、腹腔鏡下手術、穿刺引流，以及各種鏡引導下的活檢。
從細胞學層面上看，可從各類細針穿刺、引流沉渣等方式獲得。
從分子層面上展望，可透過抽血展開液體活檢技術，從基因突變的分子層面進行活體檢測及治療監測。目前這種方式有些領域已經突破，相信不久的未來會得到迅猛發展。
針對你所問的，在當下醫學水平，嚴格的來講，（在醫學概念裡，穿刺亦屬於手術），如不透過手術方式，將無法獲出組織，確診組織性質難！不久的將來，可以不用手術。
現代醫學技術讓各種活檢方式的過程並不太痛苦，請相信我！
千萬別因為害怕，耽誤了診斷，貽誤治療時機。
腫瘤很可怕，醫學更強大！
