人生何處不相逢1683117072020-04-14 17:13:05這個不絕對，不過同樣病理下，蛋白多惡化的快
愛腎網2019-07-18 10:50:18很多腎友認為，蛋白尿和腎功能下降有直接關聯。也就是說，尿液中蛋白質越多，腎功能下降的速度會越快。
很多腎友會這麼問，比如：
腎友一
蛋白尿3+，潛血3+，嚴重嗎？
腎友二
這次檢查蛋白尿2+，肌酐130，會很快尿毒症嗎？
蛋白尿確實和腎功能下降相關，不過還有更多其他的指標，可以用來預估腎功能受損和衰退。
蛋白尿，加速腎衰進展
多項研究證明，蛋白尿是造成腎病進展至尿毒症的獨立危險因素。
長期大量的蛋白尿會造成腎小球高濾過，促進腎小球硬化，導致腎功能持續丟失。
因此，醫生治療的目的之一，就是將24小時尿蛋白定量降至0。5g以下，來消除蛋白尿的不利影響。
沒有蛋白尿？但也得小心
雖然，長期的大量蛋白尿是腎病進展的獨立危險因素，但沒有蛋白尿的患者，仍然可能出現腎功能的持續下降！
發表在美國權威醫學雜誌《Diabetes Care》的一項研究，分別對935例1型糖尿病患者和1984例2型糖尿病患者（均為成人）追蹤了5。1和3。7年，研究蛋白尿和腎功能下降的關係。
結果發現：
即使沒有或僅有少量蛋白尿，腎功能中度受損的糖尿病腎病患者，腎小球濾過率仍逐漸下降。
這提示我們，不能僅根據尿蛋白指標來評估慢性腎功能衰竭的風險，而應該結合多個指標來共同分析。
這些指標，也可用來預測腎衰！
血碳酸氫根濃度
越來越多的研究發現：血碳酸氫根濃度降低，腎功能惡化的風險會大大增加。
腎臟B超
對於一位初次就診，且血肌酐已經明顯升高的腎友來說。
如果超聲顯示腎臟偏小，提示腎臟發生了不可逆的萎縮，病變屬於長時間導致的慢性損傷，此時腎衰往往無法恢復。
反之，若腎臟變大或在正常高值，可考慮急性受損，有挽回的餘地。
胱抑素C
比血肌酐更敏感，能反應早期腎功能受損，彌補血肌酐化驗的不足。但服用大劑量激素時，結果不夠準確，作為參考時要慎重。
總之，大家僅僅關注尿蛋白的數值，是遠遠不夠的。想要全面瞭解自己的腎臟情況，應綜合多個指標靈活分析。
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譽美醫生張全樂2019-07-24 17:18:37我是腎病醫生張全樂，有11年腎病臨床工作經驗，有問題歡迎隨時評論或者點我頭像私信
尿蛋白是腎臟疾病常見的標誌和危險因素，但尿蛋白的多少，並不一定反映腎臟病變的嚴重程度。瞭解尿蛋白情況才能更好的防治腎病。
尿蛋白+
很多人都知道蛋白尿是腎炎的一項重要客觀指標。而在尿蛋白化驗中，醫生會根據尿中含有蛋白質的多少定為“+”（代表24小時的蛋白尿定量大於150毫克）“++”或者“+++”尿中蛋白質的含量越多，“+”號就越多，患有腎病的可能性就越高。
尿蛋白減少，病情也可能惡化
已經患慢性腎病的人，都會很在意尿蛋白究竟有幾個“+”，那麼，尿蛋白“+”號越多，病情就越重嗎？尿蛋白“+”號減少，是否就代表病情向好的方向發展了呢？其實，這也是不一定的。當蛋白尿由多變少時，有可能腎臟病變有所改善，但也可能是由於大部分腎小球纖維化，濾過的蛋白質減少，腎功能日趨惡化、病情加重的表現。因此，腎臟疾病損害的輕重程度，不能只憑蛋白尿來衡量，還要結合全身情況、腎功能、生化檢查等來判斷。
雖然尿蛋白的多少並不能有效的反應腎病的嚴重程度，但對於腎病患者來說，在平時生活中，忌口、鍛鍊，控制血壓等有效的控制手段，可以盡力避免腎病的惡化。
控制鹽的攝入
腎病患者日常的鹽要少吃，控制在3g以下（一啤酒瓶蓋），平時榨菜、煙燻肉、火鍋、辣條等食物儘量少吃，炒菜時少放味精、醬油、耗油等調料，可以用蔥、姜、蒜、洋蔥等新鮮食材改善口味。
適當鍛鍊，控制體重
不少腎病患者是因為體重超標，而導致高血壓、高血糖、高血脂而引起腎病，想要控制腎病，必須要適當減肥，保持良好的飲食習慣，堅持鍛鍊，爭取體重達標，才能很好的控制尿蛋白。
維持血壓
高血壓易引發腎病，對於有高血壓症狀的患者，平時要勤測血壓，注重飲食與鍛鍊，血壓控制好了，尿蛋白尿才能更好的下降。
我是腎病醫生張全樂，有11年腎病臨床工作經驗，有問題歡迎隨時評論或者點我頭像私信
三萬溪2019-07-17 12:48:49腎功能分級主要看肌酐，以尿蛋白為主主要為腎病綜合徵可能性大
