心血管康復張輝醫生2019-08-12 09:29:57現在隨著社會經濟的發展，不少人都很有這個健康養生的意識。我在坐診的時候，也經常有很多年輕人，非常孝順，帶著自己的父母來檢查身體。
這時候經常有人問我，冠心病怎樣早期發現？要做什麼檢查？今天我就給大家科普一下。
首先針對冠心病的發生是有一定的基礎的，這些基礎包括，冠心病的諸多危險因素：抽菸、肥胖、運動少、高血壓、糖尿病、高血脂患者，以及年齡因素。
對於男性超過50歲，女性55歲以上，我們就應該定期做相關的體檢。比方說，做常規的心電圖，做24小時動態心電圖，必要時做運動心電圖，通常可以篩查出一部分早期的患者。早期患者我們進行及時干預，那麼往往會阻止疾病的進一步進展，減少支架搭橋的機會，減少心力衰竭發生的機會，預後是良好的。
心血管王醫生2018-01-23 02:59:10好多朋友擔心自己得了冠心病，或者被醫生帶上了冠心病的帽子。
這個帽子一旦帶上，一輩子也摘不掉。
那到底有木有冠心病呢？
冠心病，簡單理解就是大家平時說的心肌缺血。
但並不是一做心電圖，醫生就說心肌缺血，您就是冠心病了。
因為：不能僅僅靠一張心電圖就診斷冠心病。
那麼我們怎麼才能儘可能早的發現冠心病呢？
冠心病分為：心絞痛，心肌梗死，無症狀的冠脈狹窄。
心絞痛，簡單分為勞力性心絞痛和不穩定性心絞痛。
勞力性心絞痛，也叫穩定性心絞痛，大概就是說在活動後才出現的心絞痛，而休息時不會發作。這種心絞痛之所以稱之為穩定性，就是相對風險低，很少出現惡性後果，一般只需透過藥物控制即可。
不穩定性心絞痛，大多是休息時發作的心絞痛，活動後當然更加劇烈，這種心絞痛之所以稱之為不穩定，是因為這種心絞痛，心臟血管內的斑塊容易破裂，破裂後就是急性心肌梗死，急性心肌梗死就會死人，當然有生命危險。
還有大家一定要了解心絞痛他。
心絞痛不一定是痛，更不是心角痛。
經常碰見患者指著心尖一個點說過自己心角痛。其實這不是心臟的疼痛。
心絞痛的部位可以從牙疼，咽部緊縮，胸痛，後背疼，左臂疼痛，腹疼等等都有可能是心絞痛。胸悶、憋氣、心悸、出汗、氣短等等都有課可能是心絞痛。
最主要的是性質，一般是發作性，突然發作，幾分鐘就突然好了，好了如常人一樣；再有就是大多數和活動有關，活動後，勞累後，明顯加重上述症狀，必須停下來，停下來慢慢就緩解了，這也是典型的心絞痛。
而心肌梗死，一般就是上述心絞痛的各種表現症更嚴重，持續時間超過20分鐘以上，一直不緩解，伴大汗等等。
無症狀的冠脈狹窄，很難診斷，除非做了冠脈CT或冠脈造影。
那麼如何早期發現呢？
第一就是症狀，上面已經交代了症狀，如果發現有以上症狀，請儘快就診。
第二，進一步透過心電圖，運動心電圖，動態心電圖，冠脈CT，冠脈造影等檢查進一步明確診斷。
這些檢查的選擇是心內科醫生需要掌握的，大家不需要詳細記住。
對於有家族史，比如說父母有明確冠心病，或心肌梗死的朋友更應該重視症狀，儘早就診。
有高血壓，糖尿病，吸菸，高脂血症，肥胖等高危因素的朋友，也需要重視，有上述不舒服儘快就診。
心臟血管的狹窄是一個逐漸的過程，絕大多數冠心病都是因為冠脈粥樣硬化，逐漸導致血管狹窄形成的。在血管狹窄＜70%的時候，大部分人是沒有症狀的。
沒有症狀怎麼發現冠心病？
我們只能控制高危因素：戒菸，控制血壓血糖血脂，控制體重，健康飲食，多活動。
如果這些高危因素都有，而且還有家族史，那麼有必要在沒有症狀的時候，做一個冠脈CT。看看血管情況。
心電圖在發病時和不發病時的對比如果有明顯的變化，可以診斷大部分心肌缺血，那樣結合症狀也可以診斷冠心病。心電圖簡單易行，但一定要有專業人士看，不能一看圖就說心肌缺血，冠心病。那樣太草率！
這樣草率的人，大有人在，好多朋友就是聽了這句話，開始一直覺得自己冠心病，一直吃藥。
切莫草率！
症狀是診斷心肌缺血的首要法寶。
控制高危因素是預防冠心病的法寶。
冠脈CT和冠脈造影能相對準確的看到冠脈狹窄程度。
這樣就能早發現冠心病，早預防！ 不要被忽悠了啊！
吳為群博士營養課堂2018-01-23 00:47:41可以到大醫院心內科去做運動試驗檢查，包括踏車或平板跑步，心率達到次極量，觀察運動負荷狀態下有無心肌缺血、損傷等異常，有助於判斷有無早期冠心病或隱性冠心病。
