黃醫談健康2022-08-21 16:12:52乙肝病毒本身是肝癌的危險因子，除了少數乙肝可能會直接導致肝癌，大多數乙肝患者都要經過較長時間的肝炎活動，隨著纖維化的不斷進展，導致肝硬化的發生。目前大多數肝癌都是在肝硬化的基礎上發生的，說明反覆的肝炎活動會推動肝病的進展。如果要延緩乙肝的進展，治療上不妨做好以下幾點：
1。及時發現抗病毒時機，做到早發現，早治療。
要及時發現抗病毒時機，定期的隨訪和監測不能少，複查的專案太少，複查的間隔時間太長，都有可能錯過最好的治療時機。一般來說，每次複查肝功能、2對半、DNA和肝臟B超，必要時根據年齡和其他指標監測AFP和肝彈等指標可以更早發現抗病毒時機。對於成年的患者來說，一年能隨訪2到3次是比較合理的。
影響抗病毒時機的因素有年齡、家族史、乙肝病毒DNA、肝功能和肝臟組織學的進展，而乙肝進展到肝硬化、肝癌的危險因素中有性別和家族史。其中年齡、性別和家族史是無法改變的因素，對於隨訪中發現的DNA異常、肝功能異常或者有明顯肝纖維化（或進展），都可能預示著抗病毒時機的到來。
2。乙肝抗病毒治療不能只滿足DNA轉陰，還要爭取抗原學的轉換，並積極防治肝纖維化的進展。
乙肝患者經抗病毒治療能實現高敏DNA轉陰，e抗原轉換，甚至表面抗原轉陰，能顯著降低肝硬化、肝癌的發生風險。筆者結合近些年的臨床經歷，發現有不少乙肝患者容易出現以下問題：
①。乙肝病毒DNA沒有及時轉陰。
有少數乙肝患者在48周內沒有實現DNA陰性，或者DNA已經低於普通試劑的檢測下限，但是肝病還是出現進展。少數患者沒有用高敏試劑複核DNA的水平，沒有及時排除低病毒血症發生的可能。如果DNA沒有及時轉陰，肝病進展的風險還是很大，哪怕肝功能正常，依然有肝纖維化形成、進展的風險。
②。乙肝病毒DNA已經轉陰，但是e抗原沒有出現轉換。
最大程度地抑制病毒複製，才能減少肝炎活動的可能。e抗原陽性是病毒複製活躍的標誌，能抑制肝臟的部分免疫。如果能實現e抗原的轉換，提示有更強的免疫控制，肝病進展的風險就能進一步降低。所以對於抗病毒多年，e抗原還是陽性的患者來說，如何在DNA陰性的基礎上增加e抗原的轉換機會，應該是這類患者後面需要重點解決的問題。
③。沒有定期評估肝纖維化的程度，導致肝臟組織學出現進展。
從治療的角度上看，DNA的下降，甚至抗原的轉換可以認為是肝炎活動的結局。換句話說，DNA的下降、轉陰都伴隨免疫清除感染肝細胞的過程，也就是肝炎活動。這就說明肝功能正常可能也有肝臟損傷，就有纖維化形成、進展的可能。所以臨床中對於年齡超過30歲的患者，都需要定期評估肝纖的程度，如果肝纖維化出現進展，應該積極抗纖治療。
當然了，乙肝患者能實現表面抗原轉陰就更好了，儘管當前的藥物選擇有限，哪怕選擇好的時機聯合干擾素治療，實現功能性治癒的難度比較大，需要患者結合自己的實際應答選擇個體化治療，但是有條件地追求表面抗原在極低水平甚至轉陰，是未來治療乙肝的重點方向，畢竟最大程度地減少cccDNA的數量和轉錄活性，是降低肝硬化、肝癌發生風險的最有效措施。
肝病醫生閆傑2018-07-29 10:59:42我想就這個話題來聊一聊乙肝病毒感染者定期複查的重要性。
乙肝病毒本身就是一種致癌因素，即使沒有肝炎發作的乙肝病毒攜帶者也有直接發生肝細胞癌的風險。中國臺灣學者的研究也顯示，hbvDNA水平越高，患肝癌的機率也就越高。目前還沒有可以根治乙肝的藥物。即使臨床治癒（乙肝表面抗原消失，代表了肝臟內的乙肝病毒幾乎被清除）也是少數幸運兒才有可能實現的；對於大多數乙肝病毒感染者來說，這是可望而不可即的理想目標。
在這種情況下，更為現實的乙肝臨床診療策略就是儘量想辦法減少肝硬化和肝癌的發生。其中抗病毒治療可以減少甚至杜絕肝炎發作，從而延緩肝硬化、肝癌發生。但抗病毒治療無法徹底阻斷肝癌的發生，這是一個非常現實的問題；因為乙肝病毒只要還存在肝細胞內，就有可能會整合到人的基因中去，從而導致肝癌。
因此，對於乙肝病毒感染者來說，不論是否在進行抗病毒治療，都需要關注肝癌的發生風險。而肝癌的根治是有賴於早發現的，直徑小於3CM的單發肝癌是可以透過外科手術根治的，而體積過大或數量過多的肝癌就無法根治了。
所以，世界各國的乙肝防治指南都建議——
乙肝病毒感染者應該在30歲後，每半年複查一次肝膽脾超聲和甲胎蛋白。
這是目前早期發現肝癌的最有效方法。
李鴻政醫生2018-08-01 11:59:41目前最有效的，證據最多的，預防肝硬化、肝癌的方法有兩個。
第一：乙肝患者進行適當的抗病毒治療，儘可能達到治療目標。
第二：乙肝患者定期複查，每半年複查一次腹部b超和甲胎蛋白（AFP）。
乙肝病毒侵入了人體之後，會進駐到肝臟，在肝臟肆虐，大肆繁殖，破壞肝細胞。平時吃的一些護肝降酶的藥物，都只是保護肝細胞而已，都只是降低轉氨酶而已，但這肯定是不夠的。道理很簡單：有賊人侵入了我們的房子，我們把門窗鎖起來就萬事大吉了麼？肯定不是，賊人一直在屋前屋後溜達，是不是搞點小動作，有時候還會扔石頭砸窗戶，有時候還會在光天化日之下敲掉欄杆……這已經不是盜竊了，這是犯罪。
這時候我們一味地鎖門窗（使用護肝、降酶藥物）肯定是不夠的，忍讓只會讓賊人得寸進尺。（當然我這個例子不一定非常準確，大概就是這一個意思）。此時最有效的方法，應該是找來警察，動用警力，把大批賊人抓起來、囚禁起來，才能換來安寧之日。事實上，抗病毒藥物就是做這個工作的，抗乙肝病毒藥物，能夠抑制乙肝病毒的複製，減少乙肝病毒的數量，從而緩解肝臟的炎症，保護肝臟。但這還不是我們的終極目標，我摸的終極目標，應該是對罪惡滔天的賊人施以重型、殺無赦！幹掉一個少一個！這才能換來永久太平，但是很可惜，目前我們還沒有真正能徹底幹掉乙肝病毒的藥物，都只是能暫時囚禁乙肝病毒、抑制乙肝病毒而已（只是坐牢，沒有殺頭）。
透過上述例子，大家應該知道，現階段治療乙肝最主要的方法應該是抗病毒治療了。抗病毒藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、長效干擾素等。看看你自己的治療方案，有沒有使用這些藥物了？如果沒有，那麼治療可能是不夠的。那還是很有可能發生肝硬化、肝癌。
那為什麼要定期複查肝臟B超呢？複查甲胎蛋白呢？這就簡單了。如果一個乙肝病人，幾十年都沒有複查，突然查出了肝硬化、肝癌，你能知道他什麼時候發生的肝硬化、肝癌麼？不知道。但如果他每半年都有一次檢查，既往檢查都沒問題，今年檢查就有問題了，是不是就能說明問題出在今年？肯定能。而且這樣一來，我們能非常及時地發現問題，把問題趁早解決。
但是定期複查要花費一定的費用，肝臟b超一次100元以內，甲胎蛋白價格也差不多。複查的時候可能還要做肝功能、乙肝兩對半、乙肝DNA，但不需要每次都做。加起來一次複查可能都要400元左右。
做到上述兩點，乙肝患者如果還發生肝硬化、肝癌，只能怪命運不好了？
非也。
還在喝酒麼？如果想肝硬化、肝癌快點上門，那就繼續喝酒、繼續酗酒吧。喝酒是得力助手，跟乙肝病毒兩者狼狽為奸。
做到上述三點，一般來說，肝硬化、肝癌想來都困難。
杜空2018-07-24 18:17:37
一、乙型肝炎，若沒有積極和規範治療，有70%會發展成“乙肝後肝硬化”；其中，又有30%發展成“原發性肝癌”。
二、顯然，乙肝需要治療。並且，臨床上，是有辦法治療的。只有成功的治療好乙肝，才能斬斷往肝硬化、肝癌發展的這條線。具體方案如下：
1、最主要的，就是抗乙肝病毒轉陰治療。這是一條主線，需要規範的、長期的，抗乙肝病毒轉陰治療。具體方案，包括“干擾素類”和“核苷類”兩種。治療前需要檢查評估，如肝功能、凝血全套、乙肝兩對半、乙肝DNA定量、乙肝病毒基因分型、甲胎蛋白、肝臟CT、肝纖維化指標等等。
2、抗肝纖維化治療，積極防治“失代償期肝硬化”，及其不可逆性併發症。
3、保肝治療。讓肝細胞修復、再生。
4、嚴格飲食習慣、絕對注重休息。不飲酒、不熬夜、不勞累！
感染科龍醫生2020-08-14 09:36:38一直以來，慢性乙肝患者頭上懸著兩座大山：肝硬化和肝癌。因為他們認為，乙肝終究是要按照慢性肝病的三步曲，一步一步逐漸變成肝硬化和肝癌的。
談到預防，首先要知道發生肝硬化和肝癌的根本原因。其中，肝硬化是慢性乙肝病情進展的基礎，病情是走向穩定還是逐漸失控，最終起決定性因素的是肝硬化。
當然，有些和遺傳因素（基因易感性）等有關，目前能做的干預措施極少。
乙肝患者如何預防肝硬化和肝癌，跟患者處於哪一個階段有有密切的關係，患者可以根據自己所處的階段，採取相應的預防策略。
第一、健康的乙肝病毒攜帶狀態
這種狀態的患者，既包括乙肝大三陽，也包括乙肝小三陽。這些患者的肝功能檢查是正常的，乙肝病毒DNA載量可高可低，甲胎蛋白正常，B超沒有肝硬化的跡象，也沒有腫瘤的跡象。
不過，一般來說大多數乙肝病毒攜帶狀態的患者，B超也可以見到不同程度的肝實質回聲增粗。
這種情況的患者，主要是注意生活方面的保健。不要太勞累，但也不強調絕對的休息，不能熬夜、飲酒和抽菸，要保持良好的心理狀態，建議每隔3~6個月複查一次。
第二、肝炎活動的乙肝病毒感染者
儘管強調有長期、反覆的肝炎活動的慢性乙肝病毒感染者需要抗病毒治療，但現在抗病毒治療的指徵有所放寬。如果乙肝病毒DNA陽性，加上排除其他原因引起的肝炎活動，就可以抗病毒治療。
抗病毒治療能夠抑制病毒複製，減少乙肝病毒複製誘發的免疫反應，進而阻止肝纖維化的發生。肝細胞修復以後，肝纖維化也會逐漸好轉，但可能因此遺留肝實質回聲增粗的問題。
很多人不願意抗病毒治療，是因為害怕抗病毒治療停不了，但是從治病治本的治療原則上來看，只有抗病毒治療才能夠從根本上解決慢性肝炎反覆活動的問題。
一個顯而易見的道理是，我們在日常生活中防備一種侵害因素，比如害蟲侵襲的時候，積極的做法是把這個害蟲驅逐或者殺滅，沒有辦法的時候才在身上披上厚厚的盔甲保護自己。
抗病毒治療的意義也是一樣的道理。抗病毒和保肝治療（包括中藥）之間，如何做選擇，自己可以做決定的，不用去聽網路上其他一些人的意見。
第三、肝纖維化
肝炎活動大多數伴有肝纖維化，這是肝臟自我修復的一個必然的病理過程，是肝臟的一種自我保護機制。設想一下，如果只有肝炎活動而沒有修復，肝臟有可能會朝向肝衰竭的方向發展。
抗纖維化最根本的措施是抗病毒治療，減少肝炎活動。由於目前尚沒有明確療效的抗肝纖維化的藥物，因此抗病毒治療是唯一有效的，並且可以逆轉肝纖維化的一個治療措施。
第四、輕鬆的心態
輕鬆的心態很重要。即使一些患著得了不治之症，而可能隨時面臨著生命的終結，如果有一個輕鬆的心態，有一天也能夠體面的離去。
良好的心態還包括不濫用藥物。有些人一旦出現問題，就會想到要吃什麼藥物去對抗，但是以目前的醫學發展來看，並沒有那麼多療效好的藥物。
所以，與其拼命地吃藥，或者拼命的找尋藥物被人當做搖錢樹，倒不如放鬆心態，去認識疾病本身的發展，或許能夠找到緩解病情的策略。
小結
今天這篇文章，對於乙肝患者如何預防肝硬化和肝癌，龍醫生除了建議抗病毒治療之外，並沒有推薦什麼藥物或者食療的方案，可能讓有些人會感到很失望。
不過事實證明，千方百計去尋找藥物，並吃各種各樣藥物的人，和完全不吃這些藥物只抗病毒治療的人，結果是出不多的。
在面對疾病的時候，我們的觀念可以嘗試開始轉變，從單純的用藥治療疾病，到全方位考慮心理、社會等各種因素，這很符合中國古代天人合一的思想。
我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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不藥博士2019-03-29 15:00:26這個問題非常有意義，中國乙肝攜帶者一億多人，乙肝患者也有幾千萬。沒乙肝的怕乙肝，有乙肝的怕肝癌。那麼乙肝患者如何預防肝硬化、肝癌呢？
乙肝怎麼就能讓肝細胞癌變了呢？
其實這裡面的機制主要有兩點：
1、乙肝病毒本身，在肆意複製的過程中，造成了肝細胞的損傷。乙肝病毒能夠編碼一種叫做X的蛋白，X蛋白表達的同時，可能會啟動癌基因的表達，癌基因一旦啟動，就不受機體控制了，很難再關閉。
2、大多數情況下，可能並不是乙肝病毒本身導致的肝癌，而是由於你自己的免疫系統，出現了過度殺傷的情況。
可以這樣理解，乙肝病毒駐紮在肝細胞裡面，如果處於複製期，人體免疫系統是能夠識別到的，人體免疫系統就是見不得外來物質，一定要“排除異己”，在這個過程中，肝細胞就被誤傷了，出現了肝纖維化、肝硬化等表現，最終發展為肝癌。
所以，控制乙肝病毒，預防肝癌的發生，是非常重要的一件事：
上述談到的一些癌變或潛在癌變的風險，大多數基於乙肝病毒的活躍引起的。所以，不管是大三陽，還是小三陽，
請積極治療，直到以下四個條件均達到：
1 。乙型肝炎病毒檢測不到；
2 。轉氨酶恢復正常；
3 。表面抗原變為陰性和表面抗體變為陽性；
4 。肝組織學的改善。
即使在上述四項指標達標後，也需要再加一年左右的強化治療才能在醫生指導下停藥或減少用藥量。但遺憾的是，許多患者只看到一些指標下降，就冒然的停藥或減藥，結果反而造成了耐藥，增加了治療的難度。
即使又過了一年，所有指標都正常，已經建議可以停藥了，也不應該停止對肝癌的篩查：
據權威統計報道，服用抗病毒藥物治療五年，肝癌的累計發生率為3 。 7%，比用未抗病毒治療的人群降低了五倍左右，但並非完全消除了肝癌的風險。
而且，與那些年輕的沒有肝硬化的人相比，肝硬化、高齡、乙肝病毒耐藥變異的男性發生肝癌的風險增加。
另外幾點也需要重點考慮：
1、吸菸與肝癌的發生關係很密切，所以如果同時還是乙肝患者，趁早把煙戒了。
2、肥胖和糖尿病與肝癌發生關係也很密切，這可能與脂肪肝等造成肝損傷有關。
3、肝癌與遺傳密切相關，有家族史者，肝癌發病率高。
4、性別和年齡，男性肝癌的人數要明顯高於女性，所以如果是患有乙肝的中老年男性，就更要引起注意。
5、密切關注血清白蛋白（ALB）、甲胎蛋白（AFP）、肝臟硬度值（LSM）等指標的變化情況。
6、肝纖維化和肝硬化，肝硬化患者尤其需要關注肝內結節，有可能會發展成肝癌。
出現一些早期症狀的時候，就提示有肝癌發生的可能性，在另一篇回答中，我也提出了幾個與肝癌關係很密切的危險因素，大家可以前去檢視，對於預防很重要。
治療肝炎、預防肝硬化和肝癌是一個漫長而艱鉅的過程。不想病情惡化成肝硬化，肝癌的話，就要重視起來。
最後，還要重點強調一點，乙肝發展為肝癌的還是少數，乙肝患者也不必太過於擔心，要增強信心，在堅持藥物治療的同時，定期檢查，按照本文提示的方法關注自身狀況，配合科學合理的預防和治療，相信我們能夠減少乙肝的傷害。
【不藥不藥】
生命科學博士，執業藥師，高階營養師，守護生命健康，拒絕偽養生，手把手調養一個健康的你！
醫聲護事2018-07-24 22:05:23得了和乙肝最怕的就是發展成為肝硬化，甚至肝癌。雖說目前現代醫學無法治癒乙肝，但我們可以透過科學管理同樣可以控制乙肝的惡化。科學的管理包括：醫療干預和生活改變
醫療干預
慢性乙肝的自然病程一般有4個期，我們分別從以下四個方面進行醫療干預：
1、免疫耐受期
這個時期是乙肝病毒與人體和平相處的時期，表現為乙肝DNA水平高、大三陽，肝功能正常或輕度異常，此期暫時不需要治療，但一定要定期複查肝功能、乙肝DNA、肝臟彩超等。
2、免疫清除期
人體開始主動清除乙肝病毒，此期，人體免疫系統攻擊乙肝病毒，殺死乙肝病毒的同時也會殺死大量的肝細胞，出現肝功能異常，此期要嚴格遵醫囑定期複查肝功能等，必要時進行相應的治療。
3、低活動複製期
此期，乙肝病毒進入休眠期。部分患者乙肝病毒進入低活動複製期，肝功能正常或者輕度異常，此期也可以暫時不治療，定期複查即可。
4、再活動期
乙肝病毒再活動，表現為乙肝DNA水平升高，e抗原陽性或者陰性，e抗體陽性，肝功能異常，需要根據醫囑進行護肝及抗病毒治療。
需要注意的是：每個人的個體差異不同，不要過分去區分哪一期，否需要治療主要還是看肝功能和乙肝DNA的指標。
生活改變
1、禁止飲酒及食用含酒精類的食物
肝病患者是必須要禁酒的，一些含有酒精類的飲料喝食物都不要去碰。
2、不要亂吃藥
是藥三分毒，藥物基本透過肝腎代謝出去，如果不是特殊情況要用藥，一定不要亂用藥，特別是沒有透過醫生確診到江湖遊醫那搞中藥吃。
3、不要暴飲暴食
大約90%的食物都由肝臟分解排毒，如果暴飲暴食，肝臟超負荷運轉容易傷肝。
4、不要熬夜和吃夜宵
晚上是肝臟自身修復的時間，如果熬夜和吃夜宵使肝臟得不到很好的休息，容易損害肝細胞，加重病情。建議晚上十一點前入睡，不吃夜宵。
小影大夫2018-08-04 21:49:58我是小影大夫，一名放射科醫師。在每天工作的崗位上，見過太多的慢性乙肝患者，沒有注意體檢，沒有注意篩查肝臟疾病，最後是肝癌晚期才被發現，很可惜。慢性乙肝、肝硬化、肝癌，三部曲，見過太多太多這樣的例子，覺得很遺憾。慢性乙肝容易進展為肝硬化，肝硬化又會出現很多併發症，比如門靜脈高壓、脾大，胃底靜脈曲張導致消化道出血。而早期肝癌可以沒有任何症狀，但是可以透過體檢篩查出來。乙肝患者要進行抗病毒治療、戒菸戒酒、護肝保護肝臟、定期體檢。
乙肝-肝硬化-肝癌，三部曲
慢性乙肝，乙肝病毒在肝臟存活，導致肝細胞壞死，那麼肝臟就進行組織重構，小葉間隔增生，假小葉形成，肝硬化形成。當然這需要一定的時間，比如幾年、十幾年和幾十年的時間。
在肝硬化的基礎上更容易長肝癌，當然也有沒有肝硬化的情況下，也會長肝癌。
肝癌的演變要經歷四個過程（下圖），首先是再生結節（RN）、高級別不典型增生結節（DN癌前病變）、結節中結節、最後到小肝癌（HCC），小肝癌就是肝癌的正式形成時期（早期），慢慢長大，最後出現肝內或者全身多發轉移（晚期）。
肝硬化會導致很多再生結節（RN），高級別再生結節（DR），到最後肝癌形成。有些早期肝癌的患者，做了腫瘤切除或者射頻消融後，過一年其他地方又新長出了癌症，有些人不能理解為什麼會這樣呢？因為肝硬化會導致無數個再生結節的形成，切掉一個，其他也還會轉化為肝癌。有人朋友會說了，那還治什麼治，目前的醫學治療手段只能見一個殺一個。
這是一位43歲男性，乙肝多年，2015年9月發現肝硬化，一年時間2016年9月，兩個小肝癌形成了。
乙肝患者如何預防肝硬化、肝癌形成
慢性乙肝患者要注意查肝功能情況，如有肝功能異常，要查乙肝病毒滴度，進行抗病毒和護肝治療，請諮詢主診醫師。
並且還要抽血查肝功能、AFP（甲胎蛋白，肝癌標誌物）檢查，做超聲或者CT篩查早期肝癌。早期肝癌治療效果良好，但是晚期的治療效果就差很多了，所以篩查很重要，可以半年一次體檢。
如發現已經進展為肝硬化，肝硬化的程度，有無門靜脈高壓導致的一系列併發症，比如胃底靜脈曲張導致的嘔血、腹膜炎、腹水、肝性腦病等等。
在生活上，乙肝患者應該戒菸戒酒，減少和杜絕酒精對肝功能的損害。保持良好的生活方式，適當鍛鍊。
我是
小影大夫
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快樂的小大夫2018-07-27 11:18:10“快樂的小大夫”為你解答，歡喜關注
我國是乙肝肝炎第一大國，乙肝患者數量有上億之多。
大多數人都知道乙肝患者的三步曲——肝炎，肝硬化，肝癌。如果一個患有乙肝，那麼他的餘生就已經被“規劃”好了，只是在於時間的長短而已。我們能做的是儘可能的減緩肝炎的進展，最好使其停留在某個階段。
乙肝患者體內的病毒並不是一直處於活動期，相反，乙肝病毒會有一個比較長的潛伏期，甚至，有乙肝患者體內的病毒終身處於潛伏期，當然，這是極少數的情況。病毒的潛伏期長短與人體的免疫力的強弱有明顯的相關性。
機體免疫力越強，病毒就會長期處於潛伏期，而當機體免疫力下降時，病毒就會進入活動期。所以，乙肝患者第一步是需要提高自身的免疫力，可以透過營養均衡的膳食，適度的體育鍛煉來提高。
同時，應避免勞累、感染、情緒大幅波動等情況的發生，這些都會引起免疫力的下降。其次，乙肝患者要進行定期的複查和規律的抗病毒治療，保證乙肝病毒在一個安全的水平，可以減緩肝臟的損害，延緩病程。
此外，愉悅的心情、樂觀的心態是包治百病的良藥，他對乙肝患者的病程進展也會有很大的益處。
減緩乙肝病程的進展，需要患者、家屬、醫護人員、社會的共同努力，至少應努力做到以上這幾點。
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肝博士楊明博大夫2018-07-25 10:46:18乙肝患者如果病毒持續複製，就會導致肝功能反覆異常，就會出現病情進展，一般肝功能異常五年左右就會進展到肝硬化，肝硬化患者每年有大約百分之二十的比例會癌變，但是癌變的主要誘因就是年齡大，飲酒，病毒複製，肝功能異常，結節性肝硬化等。從這裡可以看出病情進展的主要原因就是病毒感染時間長，病毒持續複製，所以要預防肝硬化及肝癌的發生，最主要的就是及早的抑制病毒的複製，使肝功能持續正常，病情就不會進展，對於早期肝硬化病人還要配合活血化瘀藥改善肝纖維化，逆轉肝硬化。
肝膽胰外科高鵬驥醫生2019-03-06 22:46:42乙肝病毒攜帶者和慢性乙型肝炎患者都是肝硬化和肝癌的高危人群，其患病率顯著高於沒有乙肝的患者。來源於國家癌症登記中心的資料顯示，我國肝癌的發病率和死亡率在男性患者中分別位列第4和第2位，在女性患者中的死亡率也高居第3位。那麼，乙肝患者應該如何預防肝硬化和肝癌呢？
首先，針對不同的乙型肝炎病毒感染狀態，採取個體化的有針對性的治療：
1、在醫生指導下，在有指徵時（病毒活躍複製伴谷丙轉氨酶超過正常上限兩倍以上或者病毒活躍複製伴有肝硬化）正確應用抗病毒藥物，抑制病毒複製，減輕進一步的肝臟損傷，減緩肝硬化程序，降低肝再生過程中肝癌的發生的機率
2、在醫生指導下，合理應用保肝藥物，有效控制肝損傷的同時避免過度用藥。在沒有明顯肝炎的情況下，不要盲目用藥。
3、定期複查，監測肝臟和病毒情況，及時發現病情變化從而調整治療方案
其次，在日常生活中還應注意以下幾點
：
1、
遠離肝癌的致病因素
長期飲酒會加重肝臟損傷，促進肝硬化的進展。而且酒精本身可導致酒精性肝炎甚至肝硬化，誘發肝癌。好飲酒的人應注意飲酒適度，儘量戒酒。
黃麴黴素是已經非常明確的致癌物，生活中應避免進食發黴變質的食物
亞硝胺也是強致癌物，剩菜中含有高濃度的亞硝胺，因此要儘量少吃剩菜；醃製的鹹菜要放置20天以上，保證亞硝胺濃度降低後再食用
2、
減少對肝臟的損傷
過多的攝入主食（主要是含糖的米飯和麵食）和高脂飲食都容易導致脂肪肝，脂肪肝嚴重時會出現肝細胞破壞，而反覆破壞和再生的過程容易發生肝癌，所以少食主食和高脂飲食有助於預防肝癌的發生
沒有需要時，不要進食藥物，特別是所謂的保健藥物，大多數藥物都要經過肝臟代謝，不僅加重肝臟負擔，更可能有肝毒性
吸菸損傷人體抗氧化防禦機制，增加肝臟脂質過氧化損傷。遠離菸草有助於減少肝臟損傷，降低肝癌的發生機率
3、
增強自身抵抗力
適當的運動有助於提高機體的免疫力，及時發現並清除異變的腫瘤細胞
保持良好的心情和積極向上的精神狀態同樣有助於身體處於健康狀態
每天保證充足的睡眠和休息時間，避免過度勞累
最後，
包括腫瘤標記物和肝臟超聲等專案的常規體檢是肝硬化、肝癌防治中的重要內容，有助於早期發現肝硬化、肝癌並及時採取治療，獲得好的治療效果
。
三博江陵神外蔡2021-03-30 16:19:59首先需要明白，感染了乙肝病毒，並不一定會發展成為肝硬化或肝癌，但如果過機體的免疫系統難以對抗病毒，就容易發展為乙型肝炎，若不加以治療、飲食調整、改變不良的生活習慣，病情就會進一步惡化，肝細胞壞死，出現纖維化，最後變成肝硬化，若病情控制不理想就有可能轉為肝癌。雖說乙肝發展成為肝硬化、肝癌的過程比較漫長，但也不要放鬆，日常生活中藥注意這幾點：1、定期隨訪，以便掌握和了解自己的病情，若有加重趨勢可在B超中體現。2、乙肝中分為大三陽、小三陽，具體的要到正規醫院做檢查，科學治療抑制乙肝病毒對肝臟的損害，控制病情的發展速度。3、日常生活中，改變不良生活習慣，如戒菸戒酒、避免熬夜，避免降低肝臟的免疫和損害，選擇適合的鍛鍊有利於加強身體素質。
藥師方健2020-05-27 23:00:28由於我國有數以億計的乙肝感染者，因此有乙肝大國的說法，據調查我國慢性乙肝患者中每年就有2。1%-6%發展成為肝硬化，並有可能進一步轉變為癌症，統計資料認為：70%-80%的肝癌是由乙肝病毒的感染導致，因此有“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲的說法，當然也有乙肝→肝癌的發展路徑，只是比例比較低。乙肝和飲酒是肝癌的主要發病原因。 所以能夠早期控制乙肝的發展就能阻止肝硬化、肝癌的發生。那麼乙肝患者應該如何預防肝硬化、肝癌呢？
“肝癌四步曲”
從乙肝到肝癌需要經過一定的過程。
（1）乙肝病毒攜帶者
首先，人體感染乙肝病毒後並不一定都會有肝炎，在自身免疫系統的作用下會經過免疫耐受期、清除期、低複製期和再活動期這幾個過程。如果病毒和免疫系統鬥爭中達到了一種平衡，病毒並不能對肝臟細胞造成傷害，那麼就是乙肝病毒攜帶者。這樣的患者是不需要治療的。
（2）乙型肝炎
如果免疫系統在與病毒的鬥爭中處於下風，那麼就會引起慢性或急性的感染，就是我們說的乙型肝炎。因為會損傷肝臟細胞。這樣的情況就需要接受抗病毒等治療。
（3）肝硬化
如果肝炎治療不及時，肝臟細胞持續得被乙肝病毒損傷，功能被損壞，出現肝腹水、消化道出血等併發症，就會導致肝硬化。
（4）肝癌
肝硬化並不會全部轉化為肝癌，只有3-6%的肝硬化患者在五年後進展為肝癌。
我們的肝臟由於支配痛覺的神經分佈很少在肝臟內部，主要在肝臟表面的腹膜，所以肝臟如果不是嚴重的病變，並不會感覺到疼痛。所以一旦出現明顯症狀的時候，往往都是肝癌末期了。所以我們要提早採取措施預防進展。
乙肝患者應該如何預防肝硬化、肝癌？
（1）接受長期規範的抗病毒治療
對於乙肝病毒的治療，目前已經有公認有效的抗病毒藥物：干擾素和核苷（酸）類似物。這些藥物需要醫生根據藥物的特性結合患者自身情況綜合考慮來選擇。在治療過程中一定要服從醫生的醫囑和建議。乙肝抗病毒治療需要“長治”才能“久安”，切莫自行停藥或者換藥。
（2）定期複查
乙肝抗病毒治療並不是終身的，醫生會根據病人的療程和病情考慮停藥，所以在治療過程中以及停藥後都要遵循醫生的建議定期複查。乙肝患者定期檢查是評估病情、瞭解治療效果、有無病毒變異、早期發現肝硬化、肝癌的重要途徑。
（3）改善生活方式
會影響肝臟細胞功能的外在因素除了乙肝病毒，還有酒精、黃麴黴素以及藥物等，而且要警惕導致免疫力低下的行為，例如熬夜。所以平時生活中乙肝患者要遠離酒精、不吃發黴的食物、避免熬夜、均衡飲食，適當運動。
結語
乙肝並不是不治之症。隨著醫學的發展，乙肝患者可以透過藥物治療，能夠有效控制乙肝病毒，實現臨床治癒，臨床治癒的患者還需要定期複查，避免復發。
參考文獻：
1。 謝雯。 乙肝患者如何防止發展為肝癌？［J］。 家庭醫學（新健康）， 2007， No。320（03）：15。
2。 劉景峰， 田領， 白江濤，等。 乙型肝炎肝硬化併發原發性肝癌患者感染的臨床特徵 ［J］。 中華醫院感染學雜誌， 2016（14）：3176-3178，共3頁。
普外科李家大夫2020-06-02 16:24:22乙肝病毒是肝硬化的致病因素，也是肝癌中的高危致癌因素，即使無症狀乙肝病毒攜帶者也有發生肝癌的風險，並且HBVDNA水平越高的患者，肝癌的發生率越高。因此，對於乙肝患者而言，預防肝硬化、肝癌發生就顯得非常重要了。從20多年肝膽疾病的診治經驗，本來建議要做好以下幾方面的工作：
重視病毒性肝炎的治療。
雖然目前沒有可以根治乙肝道病毒的藥物，但現有的抗病毒治療，完全可以減少甚至杜絕肝炎發作，從而達到延緩肝硬化、肝癌發生。因此，乙肝病毒患者，要想預防肝硬化、肝癌的發生，首要任務就是要進行規範的抗肝炎病毒治療。
說起這裡，讓我想起一個讓人傷心的病例，她是一位非常漂亮豐滿的19歲女孩，因為大量飲酒後肝炎後肝硬化門脈高壓症大出血，在我最早工作的醫院肝膽外科住院，我們順利為她進行了選擇性門奇靜脈斷流術，術後病人恢復很好出院了，出院後我一直隨訪病人，病人也遵醫囑戒酒並定期回院規範抗病毒治療，在我隨訪的三年中，她肝功能很好，乙肝病毒DNA定量檢查顯示也控制得很理想。我因為工作調動的原因，隨訪工作就交給其他同事進行，並且換了電話，也未再與她保持聯絡了，在我幫她手術後的第九年，聽說她病情惡化去世了。
我是在一次學術會議中見到我的同事，他跟我說起這位病人的事情：他接手以後，病人後來未能很好地遵醫囑抗病毒治療，在她跟隨我同事隨訪期間，她一直想繼續找我幫助隨訪她，但同事考慮相距太遠，隨訪不方便就未告訴她我的聯絡方式，直到她病情惡化死之前，還念念不忘想再找我看病，看能否有奇蹟發生。當我聽到同事說起這事的時候，心都碎了，忍不住落淚了。作為一位醫生，我只是做了我該做的事情，但病人卻一直對我念念不忘，這份信任讓我非常漸愧！
除了肝炎病毒外，乙肝患者仍然還有很多因素一樣會導致肝硬化與肝癌。比如以下就是常見的一些肝硬化、肝癌的致病因素：
大量酗酒也會導致酒精性肝病：酒精性肝炎、酒精性肝硬化甚至肝癌。
高脂高糖飲食導致的非酒精性脂肪性肝病：單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化甚至肝癌。
長期接觸進食黴變食物或黴變食物餵養的動物，會導致肝硬化、肝癌的發生。
停用或防止再使用導致肝損傷的相關藥物，避免藥物性肝病：肝硬化的發生。
及時解除良性膽道梗阻性疾病，避免膽汁淤積導致的膽汁性肝硬化的發生。
注意防止血吸蟲感染，避免血吸蟲性肝硬化的發生；少進食淡生魚生，避免華支睪吸蟲感染，導致的膽汁性肝硬化發生。
養成良好的生活習慣，避免飲用汙染水源；儘可能少吃油炸的，煙燻的，燒烤類的食物；戒菸。
對長期接觸氯乙烯、亞硝胺類、偶氮芥類、苯酚、有機氯農藥等化學物質的職業，要做好職業防護。
總之，對於乙肝患者，要做好病毒性肝炎的規範治療與跟蹤隨訪工作，此外，對其他會導致肝硬化、肝癌的致病因素，要積極加以預防。另外，世界各國的乙肝防治指南都建議：乙肝病毒感染者應該在30歲後，每半年複查一次肝膽脾超聲和甲胎蛋白。這也是防治肝癌的有效方法。
波波醫生說健康2020-05-25 09:48:47據相關統計估算，我國乙肝病毒感染者人數約為0。92億-1億，其中大約有2500萬-3000萬乙肝患者。
慢性乙肝患者，將有更大的風險發展成為肝硬化和肝癌，其發生機制目前還不清楚。一些調查研究表明，慢性乙型肝炎患者發展成為肝癌的機率是普通人的200倍以上。通常情況下，由乙肝發展成為肝硬化，再由肝硬化發展成為肝癌，而肝硬化患者發展成為肝癌的風險高很多，也有未經過肝硬化階段而直接發展成為肝癌的。
透過實際研究來看，在全世界範圍內，有大約30%的慢性乙肝患者，未經過肝硬化階段而直接發展成為肝癌，肝癌每年可引起全球範圍內超過100萬人死亡。
乙肝患者預防發展成為肝硬化和肝癌，我們需要先了解促使肝炎朝肝硬化和肝癌轉化的風險因素有哪些。
感染了乙肝病毒後，絕大多數患者可以恢復健康，或者說可以控制病情的進一步發展，但為什麼還是有少部分人轉化成肝硬化和肝癌？主要有一下一些因素：
一、未能及時發現
一些乙肝病毒感染者由於沒有症狀或症狀較輕，沒有及時去檢查、及時發現，更不能及時干預；
二、未進行合理治療
一些乙肝病毒感染者治療不合理或治療中斷或治療斷斷續續，個別人對乙型肝炎的認識不足，不能及時、合理主動的尋醫問藥；
三、體力活動強度過大
乙肝患者在活躍期或急性期休息很重要，有學者做過實驗，人體在臥床時肝臟的血流量較站立時可增加40%，而體力勞動時，肝臟血流量又比站立時小得多，所以乙肝患者在急性期或活躍期從事強體力勞動對康復是極為不利的；
四、用藥不當
肝臟是人體最大的代謝器官，人體服用的藥物幾乎都在肝臟中進行ADME（吸收、分佈、代謝、排洩）過程，藥物代謝的一些產物對肝臟細胞有毒作用，可使肝細胞發生損傷，久而久之呈現慢性化肝炎，進而發展成為肝硬化、肝癌；
五、飲酒
我們提倡人人都應該少飲酒，肝臟是酒精代謝的唯一器官，代謝酒精產生的中間產物乙醛對肝細胞有絕對的毒作用，對於乙肝患者，這種毒作用會更明顯、更強烈，因此乙肝患者應絕對禁酒。
我們清楚了肝炎轉化成為肝硬化和肝癌的促成因素，所以我們可以根據這些促成因素來進行針對性預防，我們可以這麼做：
一、定期體檢 多餘乙肝病毒感染者，我們建議每半年檢查一次肝功能、腹部彩超和乙肝病毒DNA，可以及時的瞭解病情的變化；
二、及時合理進行抗病毒治療 2014年6月份在國際胃腸病學權威期刊《Gastroenterology》雜誌發表的兩項最新研究提供了強有力的證據表明，抗病毒療法可以降低慢性乙肝患者的肝癌風險，來自中國臺灣和韓國首爾的研究表明，抗病毒治療可以顯著改善或者阻止肝炎向肝硬化和肝癌的轉化；
三、適當鍛鍊和合理休息 上述我們講過，重體力勞動對肝炎康復極為不利，所以建議不論是乙肝病毒感染者或乙肝患者都要合理的休息，躺下可以增加肝臟的血供，降低肝臟的負擔，同時也建議大家要適當的運動，運動可以促進血液迴圈，這對康復來說也是必要的；
四、合理用藥 現階段很多朋友身體不舒服都願意去藥房自行買藥服用而不願意去醫院就診，但是這對肝炎患者來說不好，因為有些藥物會相互作用、有些藥物對肝臟腎臟有損傷，建議大家要合理用藥，儘量去醫院尋求醫師的指導；
五、絕對禁酒 對於大眾來說，我都提倡戒酒，對於乙肝病毒感染者等有肝炎的群體來說應當絕對戒酒，酒精真的有害，也許現在社會生活壓力大吧，很多人喜歡“借酒消愁”，但是還是應該丟棄它。
寫在最後：波波醫生也是一名乙肝患者，目前已經抗病毒治療3年多了，各項檢查指標正常。在我的身邊，有許多朋友因為不重視病情，抽菸、酗酒、熬夜是家常便飯，所以過早的失去了生命，人一輩子什麼最重要呢？那肯定是自己的生命和健康。所以我們要好好愛惜自己的身體，在明知道自己有基礎疾病的情況下，更應該愛惜。波波醫生是從事傳染病防治工作的，在工作中也遇到很多感染了其他傳染病而心態崩潰的，也有積極樂觀面對的，乙肝對大家老師更多的是心理不好受，現在的治療方式已經很成熟了，積極治療、樂觀面對，再加上合理的作息，它基本不會對我們身體有任何影響了。
（希望各位朋友點贊、轉發和關注，謝謝）
百姓體育2018-07-24 21:36:27成為乙肝患者就已經很不幸了，一定要保護好自己的肝臟再不能讓它發展成肝硬化肝癌了。
慢性乙型肝炎患者肝硬化的年發生率為2%——10%，危險因素包括病人（年齡大，男性，發生HBeAg血清學轉換時大於40歲，ALT持續升高），病毒（HBVDNA＞2000IU/ml，HBeAg持續陽性，基因型C，合併HCV，HDV或HIV感染），以及環境（酗酒，肥胖）。
慢性乙型肝炎患者如果避免危險因素的產生就會降低肝硬化的發生率，避免成為那倒黴的2%——10%。性別，年齡無法控制，但是ALT，HBVDNA能夠透過治療保持正常範圍，這一點都不困難。酗酒，肥胖，熬夜，勞累等等不良嗜好也可以糾正，要靠自己的意志力了。——那麼慢性乙型肝炎病人是可以透過個人努力降低肝硬化肝癌的發生率的。
有很多病人對自己的病不管不顧，不但不透過治療把各項指標控制在正常範圍，在生活中也有非常多的不良嗜好：抽菸，酗酒，勞累，熬夜等等，有的病人因此在四五十歲就已經肝硬化，這樣的悲劇在臨床上常見。是因為沒有錢檢查治療嗎？還是因為缺乏醫學知識對自己的病一無所知？
每個乙肝患者如果以積極樂觀的態度對待自己的病是會明顯降低肝硬化肝癌的發病率的。所以聽醫生的話，自己也要知道一些醫學知識，選擇正確的積極的態度對待自己的病，那麼就一定會有一個好的結果。
感謝你的關注！
關醫生要練成肌肉佬2018-07-24 23:02:45乙肝病毒簡稱HBV，感染的自然病程是複雜和多變的，同時受很多因素的影響，包括感染的年齡，病毒的因素（HBV的基因型、病毒變異和病毒複製的水平），宿主因素（性別、年齡和免疫狀態）和其他外源性因素，如同時感染其他嗜肝病毒和嗜酒等。
HBV感染包括從症狀不明顯的肝炎到急性有症狀的肝炎，甚至急性暴發性肝炎，從非活動性乙肝病毒攜帶狀態到慢性肝炎、肝硬化等各種狀況，大約15%-40%的慢性乙肝感染者會發展為肝硬化和晚期肝病。
乙肝病毒感染有多種併發症，不是隻有肝硬化和肝癌，肝內併發症還有脂肪肝，肝外併發症有膽道炎症、胰腺炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進、再生障礙性貧血、溶血性貧血、心肌炎、腎小球腎炎、腎小管性酸中毒等。
重型肝炎還可有嚴重的併發症，主要是肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合徵、難於控制的感染。
各型肝炎，包括乙肝的治療均以適當的休息、營養為主，輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和使用
損害肝臟藥物。
合理飲食為適當的高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物有利於肝臟修復，不必過分強調高營養，以免發生脂肪肝。
如果感染了乙肝，一定要去查乙肝病毒DNA總量，超過10^5/ml需行抗病毒治療。
目的是抑制病毒複製，減少傳染性，改善肝功能，減輕肝組織病變，減少或延緩肝硬化、肝衰竭、肝癌的發生。
慢性乙肝病毒攜帶者應定期檢查，隨訪觀察，可進行肝穿刺活檢，一邊進一步確診和治療。
最後強調一句：不要說治療不及時，有問題一定要去解決！
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zejin2019-03-07 14:48:10簡單來說，乙肝患者注意兩點可以有效防止肝硬化或者肝癌的發生。
第一：在主治醫生指導下進行抗病毒治療，儘可能將乙肝病毒控制在安全範圍內。
第二：半年複查一次腹部b超和甲胎蛋白（AFP）即可瞭解病情並調整治療方案。
國內每年肝癌發病人數約五十萬，佔到全球一半多，主要原因就是國內的乙肝和丙肝患者數量太龐大而且沒有進行合理治療。否則第三世界人口龐大，經濟條件很多也並不高於國內卻發病率很低的原因就在此。
丙肝患者目前已經很幸運，走有了能治癒的吉三代，而且印度孟加拉等國的吉三代一個療程治癒才花幾千元。只有乙肝，目前還需要長期用藥抗病毒並檢查檢測結果。
目前來說無論藥效，副作用，耐藥性等綜合來看最好的就是替諾福韋二代即taf，國內已經上市，一月花費一千多，印度約五分之一，孟加拉更便宜點，大家可以透過正規出國醫療機構購買。
