腸癌術後大夫說不用化療，可信嗎？

家客同城2022-07-22 17:41:53

這個問題屬於當面不問清，背後瞎滴古的一個狀態，是人品問題，首先你並沒有什麼醫學知識，醫生是專業的他對你說什麼，你就聽，有想法，有理解，有不理解的地方你就問，當著他的面問他，比如以你的理解來說你認為要化療，哪你就問他為什麼不化療，是因為什麼情況，他就會對你說

患者的什麼情況，手術的什麼情況，結合這些情況來說現在暫時不用化療，之後複查看結果，需要治療的時候會進行相應的治療的，所以事要說清楚，而不是當面一套背地一套，當面話都不敢說不會問，背後問可不可靠，這種人就十分惡撮了，還拉人引誹議，然後一群不管是不是醫生的人，和吃瓜群眾就開始說三道四了

這對你家治療有什麼好處呢，所以醫生最討厭這種患者和家屬的，過去在醫生還主要是私營的時候，是有五不醫的人的，你這種就是一類，就是家人作祟的，當面不問清楚，背地說三道四，現在醫生是個工作了，所以也不存在幾不醫，只有條件不允許時就讓轉別的醫院，所以具體事和具體的人瞭解和商量，而不是把自己家的個案拿出來在沒有因果的狀態下，在不知道情況的狀態下，拿來說三道四，又想聽好聽的結果，又想聽人指責一下這個醫生沒水平，還想表達一下自己的金玉其外，所以最不可靠的是這一類人……

石林佛祖2022-07-23 17:13:41

唉！這種人！！我也是在2020年7月做了結腸癌手術。在術後5天就有腫瘤科的老師來，徵求做放化療的意見，我們也同意做。（我是在胃腸科做的切除手術）。但在胃腸科出院後去找腫瘤科的老師時，他告訴我，根據我的病理報告和治療結果來看，經科室研判認為可以暫不做放化療，要堅持三個月一次複查，看病情。為保險起見，要求我們自己將標本送到華西醫院做微衛星風險檢測。我們照做了。半個月後報告送回醫院，老師看後說不用做放化療了，並囑咐了一些回家後的注意事項。我嚴格按老師說的做，按時參加複查。現兩年了，一切正常，我已上班一年多時間了。感謝良心老師！！

劉永毅醫生2020-03-31 17:51:23

腸癌術後要不要化療？不是某一個人隨心而定的，而是參考現有的醫學指南、共識、規範再結合病人的具體情況制定的。這些指南、共識、規範是怎麼來的？是長期的臨床研究總結，大多數人獲益的方案，不是所有的病人。

結果未知的情況下，我們也只能選擇最有可能的辦法，對吧？

腸癌治療方案分為兩種情況，一是結腸癌、高位直腸癌按結腸癌治療方案，一是中低位直腸癌，以直腸癌治療方案。

直腸癌Ⅰ期一般不做輔助治療，而Ⅱ、Ⅲ期是區域性進展期腫瘤，標準治療方案是術前放化療、手術、術後根據情況輔助化療，而Ⅳ期的治療更要個體化，但少不了化療的。

結腸癌Ⅰ期一般也不推薦化療，而Ⅲ期、Ⅳ期是要輔助化療的，Ⅳ期往往需要新輔助化療。最複雜的是Ⅱ期結腸癌術後輔助化療方案。

Ⅱ期結腸癌分為ⅡA、ⅡB、ⅡC期，都沒有淋巴結轉移和遠處轉移。ⅡA期腫瘤浸潤深度達結腸漿膜下而未侵犯漿膜層，也就是T3，而ⅡB期是腫瘤侵犯漿膜層T4a ，ⅡC期腫瘤侵犯臨近組織、臟器T4b，ⅡC期不一定能先手術的。

Ⅱ期腸癌術後要不要化療決定於兩種因素。一是有沒有復發高危因素（原發灶浸潤深度T4，脈管/神經浸潤、低分化、淋巴結檢出數目少於12枚、切緣距離腫瘤過小），顯然ⅡB、ⅡC 屬於高危因素，而ⅡA就可能沒有高危因素。另一個因素就是微衛星不穩定的表達，高表達復發風險低。

①若具有復發高危因素術後則“需要”輔助化療。

②若具有微衛星不穩定高表達術後“不需要”輔助化療。

③若沒有復發高危因素，也沒有微衛星不穩定高表達則屬於普危，“考慮”化療。

“需要”、“不需要”、“考慮”這些是優先的推薦，根據病人身體狀況、年齡、意願等具體情況還可以選擇“觀察”。

輔助化療是為了降低復發、或延長復發時間，術後還要嚴密監測、複查，早發現早治療。科學抗癌，關愛生命！我是@劉永毅醫生，感謝您的閱讀！

腫瘤科馬東陽2022-05-13 09:59:04

如果是早期腸癌患者，做手術治療後可以不用化療，但如果不是早期腸癌患者在做外科根治手術後，必須要化療。雖然大腸癌對於化學藥物一般不是很敏感，但也是需要給予輔助化療，常用的藥物還是氟尿嘧啶，屬於首選的用藥，另外患者也可以行放射治療，多適用於直腸癌的患者。

對於結腸癌，建議患者能夠做到早發現，早診斷，早治療，才會有根治的機會，一旦腸癌發生轉移，則需要行化療或者放療等等。對於腸癌的預後，如果是能夠做到早期的時候行手術治療預後是非常好的。而對於晚期的腸癌患者，預後就很差。

蝸牛兒愛吃肉2020-02-27 14:12:29

隨著生活水平的提高，飲食（好脂肪、低纖維）習慣的改變、環境的變化、遺傳等因素，都促使腸癌的發生，患者可表現為有大便習慣的改變（規律的大便習慣變成便秘或者腹瀉等），有的是引起消瘦了才發現，但是任何疾病都是早發現，早治療，效果才好，而腸癌的手術方式、是否需要放化療得看腫瘤的分型和分期等，所以要相信醫生，同時放鬆心情。

深藍醫生2020-05-03 21:30:14

首先說，不是所有的大腸癌術後都需要化療，需要專業醫生根據具體情做出評估。

大腸癌術後需不需要化療，依據有兩方面。

一是術後的分期：

這也是決定大腸癌術後是否化療的最重要標準，分期越晚，化療的意義越大。術後分期偏晚的患者，因為具有較高的復發轉移風險，對於這些患者，化療比不化療能明顯減少復發機率，或推遲復發時間，比如：術後病理證實為III期的患者，是常規推薦化療的，這也是術後的標準推薦；I期患者，一般來講，不建議積極化療。

二是風險因素：

所謂的

風險因素

，指的是患者除了上述分期以外，還額外存在著一定的不利因素，這些因素增加了患者復發轉移的風險，比如：術前存在腸梗阻或腫瘤部位穿孔，術後病理結果證實為T4（腫瘤浸透了腸管）、腫瘤的組織學分化差、有腫瘤脈管浸潤、腫瘤神經浸潤等，另外，送檢的淋巴結不足12枚，也屬於風險因素範疇。

對於III期患者，因為分期晚，不管有沒有風險因素，都需要化療；II期患者，沒有上述風險因素的，可以不用化療，有上述危險因素的，則建議化療；而I期患者，一般不建議化療。

總結一下，III患者，常規推薦化療；II期患者，根據具體情況決定是否化療；I期患者，一般不化療。上述情況，需要專業醫生根據病情做出判斷。

所以，術後醫生說的不用化療，是可靠的。

Doctor周醫大夫2021-08-14 09:15:57

這位大夫應該是外科或者腫瘤科醫生吧。他們能這麼說，肯定是有依據的，不會瞎說，也沒必要騙你！應該相信醫生的話！不要有太多顧慮！

一般來講，癌細胞侵犯至粘膜下層，超過1000微米，從安全的角度，應該追加外科手術，術後行常規化療！這樣就說明癌症侵犯深度較淺，術後休養，常規復查就可以了。

冀言健語2021-11-14 10:14:47

腸癌手術後是否化療取決於病人的年齡，身體健康狀況，腫瘤的性質，侵犯程度，有無轉移，手術切除是否切底。所以不能一概而論。

腫瘤科小飛俠Dr周2020-05-04 19:29:56

老百姓對於術後化療還是有一定誤區的，有一部分人認為癌症手術之後必然都要化療的，但也有一部分人認為手術做完了，腫瘤切除了，沒有必要再去做放化療了。其實這些都不是十分正確的。

下面針對於腸癌，按照中國結直腸指南我們一起看一看哪些患者需要化療：

I期

術後不需化療，定期隨診即可

II期

分為三種情況

1。低危 T3N0M0，dMMR（錯配修復功能缺陷），可隨診觀察

2。普危 T3N0M0，沒有高危因素且 pMMR（錯配修復功能完整） IA類推薦是單藥氟尿嘧啶化療，II級推薦是觀察（對於一些體弱恐難以耐受化療者或拒絕化療者可選擇觀察）

3。高危 T3N0M0/pMMR（錯配修復功能完整）且伴有高危因素者，或T4N0M0 I級推薦聯合方案化療，II級推薦是單藥氟尿嘧啶化療（僅限於pMMR患者）III級推薦是觀察

III期

可切除的腸癌建議術後行輔助化療，不可切除的區域性晚期腸癌可行術前行輔助化療，待腫瘤縮小有完整切除幾乎可行手術治療。

IV期

針對於腸癌晚期患者，已經無手術機會，建議聯合化療

對於II期腸癌患者來說，哪些是高危因素呢？

高危因素

：T4、組織學分化差（3/4級，不包括MSI-H者）、脈管侵犯、侵及神經、術前腸梗阻或腫瘤部位穿孔、切緣陽性或情況不明、切緣安全距離不足、送檢淋巴結不足12枚。

低危因素

：指MSI-H（微衛星高度不穩定）或dMMR（錯配修復功能缺陷）

普危因素

：既沒有高危因素也沒有低危因素

而且所有II期腸癌患者都建議進行錯配修復蛋白（MMR）的檢測

，對於治療級預後有一定的預示作用。一般認為dMMR或MSI-H的II期患者可能預後較好，但不會從單藥5-Fu的輔助化療中獲益。

什麼時間開始術後輔助化療呢？

手術恢復後應儘快開展化療。在身體允許的情況下，一般在術後3周左右開始，不應遲於術後2個月。化療總療程應在6個月內完成。

針對於題者是一位II期腸癌患者，如果沒有以上危險因素，可以選擇觀察，定期複查。建議前3年內每3個月複查，第4-5年時半年複查一次。安全度過5年後可每年複查一次。

最後想說手術並不能解決腫瘤的所有問題，該不該化療還是要根據病情及術後病理情況。

以上是我在臨床中積累的一些臨床經驗希望對你有所幫助，我是愛科普的@腫瘤科小飛俠歡迎關注我分析更多醫學常識#健康科普排位賽##健康科普大賽#

快樂柑桔VI四嫂2022-08-24 23:32:45

我家鄰居和我弟弟都是腸癌，在腫瘤醫院做的手術。鄰居是結腸癌，在醫院做了6個化療，到現在為止已經兩年半的時間，身體恢復的挺好的，人也胖了不少，幾次複查各種指標都正常了。醫生說以後一年檢查一次就可以了。我弟弟是直腸和結腸都有腫瘤，把腸子都堵死了，做腸鏡檢查的時候，腸鏡都進不去了。他手術後做了8個化療，現在已經正常上班了。既然是大夫說你不用化療，你的病不嚴重唄！是個好訊息，不用遭罪了。

古月隨筆2021-03-09 18:02:02

這個問題只能是專業醫生才能回答，不過，幾年前我一個朋友患直腸癌，化療、放療都做過，結果癌細胞還是擴散了。

朋友源於坐骨神經痛打封閉針，液體沒散開，由裡面發炎、化膿、穿孔導致肛瘻，肛瘻久治不愈，病變後成直腸癌，然後做直腸切除（不保肛）改道手術，術後化療、放療，三個月後癌細胞轉移至全身淋巴，半年後人就走了。

所以腸癌術後大夫說不用化療，也許是時隔多年，醫療條件越來越高，醫生的技術越來越高明，再或許就是患者是早期，病情不嚴重，更或許有的患者身體素質好，免疫力不錯，恢復快，因此各種情況皆有可能。

宰永貿2022-04-26 11:41:27

腸癌術後，化不化療，取決於患者的年齡與術後癌細胞有無擴散的程度，需要尊重醫生的囑咐，適當治療。

王嘉醫生2021-03-19 18:06:07

倒是很理解你的心情。我好多早期肺癌的患者也會問我，大夫你不再給我開點藥嗎？不給我開化療嗎？放療呢？靶向藥呢？我說，不用，你的情況很不錯，不用化療，不用吃藥，按時複查就行。

這裡真得跟大家解釋一下。為什麼不給開藥，不讓化療，這真的說明患者具體情況還不錯。放化療殺死的不僅僅是癌細胞，還有咱們的正常細胞；靶向藥也有一定的副作用，過度治療反而會對患者的身體造成負擔，不利於術後恢復。所以如果大夫說不用，那放寬心，遵醫囑就行。

不過，一定要按時複查。

真不是說手術完就能高枕無憂了，哪怕復發的機率再小，都不能保證百分之百不復發；並且，如果一個人患過腫瘤，就說明從基因方面或者是身體情況方面，這個人的內環境是易發腫瘤的。所以，哪怕這個地方的腫瘤被治癒，也不能保證其他地方不會再產生原發性的腫瘤。所以為什麼有些我的患者，肺癌手術之後覺得自己沒事了，兩三年不復查，再一查就查出了其他原位癌。沒有按時複查，真的會出大問題。

公主屋2021-03-04 09:59:07

早期腸癌可以透過手術來治療的。化療又傷身又痛苦，我覺得還是聽大夫的話來治療。如果自己覺得不可靠，可以去大醫院諮詢其他的醫生，聽一下他們的專業意見。