小荷醫典2022-07-25 16:31:24冠心病的晚期是什麼表現
冠心病晚期的症狀表現有很多，首先會出現呼吸困難、心律失常、胸悶、胸痛、面色蒼白、大汗淋漓等症狀，部分患者還會伴隨下肢水腫、肝區腫脹、噁心、厭食、嘔吐、消化不良等症狀。如果不及時進行治療，還會出現心絞痛、心肌缺血以心力衰竭。
冠心病是臨床上比較常見的一種心臟疾病，主要是由於冠狀動脈狹窄導致心肌供血不足，出現缺血、缺氧從而引發的現象。一旦確診，需要及時在醫生的指導下使用抗血小板藥物、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等進行治療。
建議患者一定要做到早發現，早治療，避免病情繼續惡化。
本內容由武漢大學人民醫院 心血管內科 副主任醫師 呂永楠稽核
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原醫大一院劉和平教授2022-09-02 15:59:12冠心病晚期症狀表現為缺血性心肌病，更多的表現為心衰，病人可能會有夜間呼吸困難、胸悶、喘憋、乏力、食慾下降，並且症狀出現時可能沒有明顯活動量增加。部分病人出現難治性心絞痛，比如去衛生間，可能會出現心絞痛發生，稍微活動甚至不活動，都會有胸疼的情況。除了不穩定心絞痛以外，還會有心衰症狀，伴有室性心律失常，比如室性早搏發生較頻繁，有短暫室性心動過速，部分病人可能會有心悸，比如眼前發黑，還會有猝死的風險。
無論透過何種方式發現冠心病，比如冠狀動脈增強CT或者冠脈造影，發現冠脈血管狹窄，需要根據狹窄程度，選擇較合適的治療方案。狹窄較輕時，需要強化藥物治療，做好冠心病二級預防。如果在重要的血管上看到狹窄程度較重，重度以上要考慮是否需要做介入治療或者搭橋手術，需要進行積極處理。
一旦發生急性心肌梗死，要爭分奪秒進行處理，減少梗死的心肌範圍，對患者預後有很大幫助。如果治療較晚或者早期治療較差，後期治療空間會減少，病人可能會進入終末期狀態。
Linliland2022-09-04 06:42:19冠心病根據其臨床表現，結合病史及輔助檢查，可分為隱匿性冠心病（或稱無症狀性心肌缺血）、心絞痛（可分為穩定性與不穩定性）、心肌梗塞（急性與陳舊性）、缺血性心肌病和原發性心臟驟停（猝死）5個型別。在這5大型別的冠心病中，缺血性心肌病是發病時間較久、患者進入終末期心臟病的一種疾病狀態，預後較差，患者表現為呼吸困難、氣促、頭暈、乏力、納差，活動能力嚴重喪失，體檢可見心臟擴大、心功能不全、各種心律失常及雙下肢水腫等徵象，這大概就是提問中冠心病的晩期表現。到了這一階段的患者，除抗心肌缺血治療外，就是規範化治療心力衰竭了。有條件者可行血運重建治療。如果合併完全性左束支傳導阻滯，心室同步化起搏治療有助於改善心臟功能，植入ICD可進一步降低死亡率發生。
在冠心病導致心力衰竭的患者中，部分患者是由於大面積心梗、多次心梗或併發心室壁瘤所致。患者心衰糾正較為困難，部分患者死於惡性室性心律失常。
此外，還有一種情況，即冠心病患者冠狀動脈血管情況很糟糕，表現為多支、瀰漫性、嚴重鈣化甚至左主幹病變，失去了冠狀動脈介入治療和外科搭橋的機會，患者表現為頻發的心絞痛症狀，活動耐力非常低，像進食、大小便等都可引起胸痛發作，這也是冠心病的一種晚期表現。由於該類病人無法從血管重建治療中獲益，只能透過最佳化藥物治療來改善心肌供血，患者除服用阿斯匹林、他汀類藥物、ACEI/ARB這些基礎藥物外，可根據患者具體情況選擇硝酸酯類、B-受體阻滯劑、鈣拮抗劑及尼可地尓、曲美他嗪、伊伐佈雷啶、中成藥等聯合藥物治療。隨著疾病發病時間的延長，部分患者的狹窄或閉塞血管遠端建立起側支迴圈供血，心絞痛症狀可以一定程度上獲得減輕。
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寶樹堂餘藥師2022-09-06 11:46:50到了晚期，心臟的血管狹窄會越來越嚴重，所以供血不足，一般會表現為
缺血性心肌病，或者是心力衰竭
，稍微活動就覺得喘不過氣，所以患者可能會有夜間呼吸困難、胸悶、喘憋、乏力、食慾下降，出現心悸，比如眼前發黑，還會有猝死的風險。有些人輕度活動，比如上廁所時都可能出現心絞痛症狀，需要服用速效救心丸或者硝酸甘油才能緩解。
冠心病晚期應該積極完善冠脈造影植入支架，或者進行外科冠脈搭橋。
這是本人的一點經驗之談，關注我，瞭解更多健康知識。
