使用者43624582461610372021-05-30 10:38:03安全第一，預防為主
醫學莘2019-02-24 13:00:28什麼情況下才吃阿司匹林腸溶片，醫學莘理解到了兩層含義：一、相比於長期口服阿司匹林普通片劑的患者，什麼情況下才需要吃阿司匹林腸溶片；二、口服阿司匹林腸溶片的指標。
什麼情況下由阿司匹林片更換為阿司匹林腸溶片
在經濟允許的情況下，服用阿司匹林片的患者都可服用阿司匹林腸溶片。由於阿司匹林不僅可直接損傷胃黏膜，還可透過抑制COX-1抑制保護胃黏膜的前列腺素的合成，故阿司匹林在胃內溶解會出現腹痛、胃黏膜出血、胃潰瘍的形成等。阿司匹林腸溶片則避開了胃內溶解，到達腸道才開始溶解，故可減少胃黏膜損傷。所以，為了減少胃黏膜損害，只要經濟允許，都可服用阿司匹林腸溶片。服用時，需注意腸溶片的服藥時間和方式：為了避免腸溶片的胃內溶出，應空腹服藥，而且不能掰開或嚼碎，只能整片吞服。不過，由於阿司匹林腸溶片的血藥濃度達峰時間較普通片劑延遲3-6小時，故針對急性冠脈綜合徵的患者，如果需要立服300mg阿司匹林，此時可選用普通的阿司匹林片，若無阿司匹林片，則需要將阿司匹林腸溶片嚼碎服用，以便血藥濃度迅速達峰。需要注意的是，如果需要長期服用阿司匹林，合併基礎胃病時，建議選擇進口的阿司匹林腸溶片，如拜阿司匹靈，因為它在胃中的溶出幾乎為零，相比於國產的阿司匹林，可進一步降低胃黏膜的損害。
服用阿司匹林腸溶片的指標
應用阿司匹林腸溶片的指標為心腦血管疾病的一級預防和二級預防。二級預防簡單，只要發生過心梗、腦梗，都應口服阿司匹林預防其再次發生。一級預防通常需要專科醫師結合自身病情評估：主要是未來10年發生主要心血管事件危險性大於10%的患者，其次部分血壓控制平穩的高血壓患者、部分糖尿病患者、慢性腎病患者、部分血脂異常的患者、吸菸的患者等應進行服用阿司匹林進行一級預防，降低心梗、腦梗的發病。
綜上，在經濟允許的情況下，所以患者都可選用阿司匹林腸溶片，可明顯減少胃黏膜損害；應用阿司匹林腸溶片的指標為心梗、腦梗患者的一級預防和二級預防，需專科醫師評估後給藥。
感謝閱讀！
天天聽健康2019-02-27 19:09:30【專業醫生為您做解答】
餓了要吃飯，什麼食物都可以吃；病了要吃藥，需要對因對症用藥，阿司匹林是藥物不是食物，它是用來治病的，所以不是人人都可以用，有了病才能用。但常有人說，阿司匹林可以預防心腦血管病，特別是中老人服用阿司匹林有好處。
其實，這是一種誤解，因為預防也是一種治療，比如說養成良好的生活習慣，實際上就是防病治病的措施，何況阿司匹林防治心腦血管病，這麼有針對性的預防措施呢？所以，服用阿司匹林是有原則的，有哪些原則呢？
先來阿司匹林在心腦血管病的防治中是如何發揮作用的：
動脈粥樣硬化——-形成斑塊——-斑塊破裂——血小板聚集——-血栓——-堵塞血管——心梗、腦梗發生
這是心腦血管病發生的過程，其中阿司匹林只能起到起到抑制血小板聚集防止血栓形成的作用，而且只有在斑塊發生破裂的情況下才能發揮出這種作用，所以如果沒有脈粥樣硬化、斑塊形成，就沒有必要必要服用。
由此可見，只有存在動脈粥樣硬化及斑塊的人，或者存在它們發生風險的人，服用阿司匹林才有意義，否則不但起不到有益的作用，反而使其可能損傷消化道粘膜、引起出血傾向的不良反應得以顯現，因此需要服用阿司匹林的人群是有限定的，主要包括兩大類：
第一類，已經患有心腦血管病的人，比如冠心病、心梗、腦梗等的人，應當長期服用
第二類，符合以下七個條件中至少三個條件以上的人
男性年齡在50以上，女性在絕經期
有冠心病、心梗等心血管疾病的家族史，比如父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史
吸菸的人
肥胖的人，特別是體重指數大於等於28者（體重指數：體重的公斤數除以身高的平方）
血脂異常的人，特別是低密度脂蛋白大於2。6mmol/L
患有糖尿病的人
患有高血壓的人
至於是服用阿司匹林普通片還是腸溶片，藥物的有效成分和效果並沒有差別，主要是在減輕阿司匹林對胃腸的刺激和服用方法上有所不同：腸溶片相比普通片，外面加了一層抗胃酸的包衣，可以抵抗胃酸而在胃中不分解，避免了對胃粘膜的刺激，因此需要在餐前空腹服用，加快透過胃的速度，而普通片則應在餐後服用，藉助胃中食物減輕對胃粘膜的損傷。
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綜合內科張醫生2019-04-12 10:44:47阿司匹林屬於非甾體抗炎藥，它最初只是被作為解熱、鎮痛、抗炎藥使用的，不過，隨著醫學科學的發展，其更有價值一面被慢慢展現出來並應用於臨床，那就是阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，它可以阻止血栓的形成，降低血管內栓塞的可能性，常被應用於缺血性心腦血管疾病的治療，以及某些手術後血栓的預防。
不過，但凡是藥物，都存在著治療目的以外的作用，也就是咱們常說的副作用，就像阿司匹林，其副作用就比較常見，而且較為嚴重，比如胃腸道刺激造成的消化道損害，以及抑制血小板聚集所誘發的凝血功能障礙等等，雖然我們已經很注意了，但還是難以避免的出現一些損害，比如消化道潰瘍穿孔、出血，嚴重者甚至會出現腦出血等危及生命的意外情況等等；
所以，應用阿司匹林之前一定要先明確其適應症，只有這樣才能保證服藥的獲益遠大於其危害，不過，阿司匹林的適應症其實並不容易分辨，這需要一定的專業知識，對大多數人來說，即使有說明書作為參考，但還是很難搞清楚自己該不該吃藥，所以，如果您有這方面的疑惑，還是建議您去找醫生面診諮詢。
咱們這就簡單說一下最常見的幾種阿司匹林適用情況：其一，患有缺血性心腦血管疾病的，比如心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中等等；其二，未患有缺血性心腦血管疾病，但卻有著以下內容中至少三項的：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸、冠心病家族史、年齡大於50歲。
黎醫生談健康2019-03-05 11:57:06健康知識聽我說，我是全科掃地僧，您身邊可靠的家庭醫生。
阿司匹林腸腸溶片具有明確的抗血小板聚集作用，可以預防血栓形成，進而達到預防和治療缺血性心腦血管疾病的作用。阿司匹林腸溶片既有治療作用，同時也存在副作用，我們要在醫生指導下使用，並注意監測病情變化，方能穩定控制病情。
阿司匹林腸溶片的主要適應人群有：①有明確的缺血性心腦血管疾病者，如冠心病、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、頸動脈不穩定斑塊等；②雖無缺血性心腦血管疾病，但具有年齡大於50歲、高血壓、糖尿病、高脂血症、缺血性心腦血管疾病家族史、吸菸、肥胖中三項以以上者；③有心腦血管手術史者，如支架術後、封堵術後等。
所以說，阿司匹林並不適合所有人群服用，我們應嚴格掌握適應症，並且對於存在活動性消化道出血、出血體質、嚴重心肝腎功能不全者、對阿司匹林過敏者、孕期最後三個月的人群，應禁忌使用，同時阿司匹林也不宜與甲氨蝶呤合用。
阿司匹林腸溶片應在空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可，需每天堅持服藥，服藥劑量為75~100mg。我們在服藥期間還需監測有無胃腸道不適、出血、過敏、肝腎功能損害等副作用的發生。希望大家正確認識，正規使用對於病情控制必不可少。
感謝閱讀，祝大家身體健康。關注作者，獲取更多健康知識。
心腦血管專家羅民教授2019-02-26 15:06:19一天一片阿司匹林，中風遠離我！
阿司匹林腸溶片可以透過抑制血小板功能，來降低血栓的形成。所以阿司匹林可以有效的保護心臟和血管。
高血壓、高膽固醇、高血糖、遺傳病史、高齡、肥胖、吸菸都是易患因素，同時存在3種易患因素的患者應該長期服用阿司匹林腸溶片進行預防
冠脈狹窄閉塞的患者，應長期服用！
心梗、腦梗等心腦血管疾病，都應該長期服用阿司匹林腸溶片進行控制。
睡前服用效果最好，在沒有禁忌的情況下，應該終生服用阿司匹林。
阿司匹林普通型？腸溶型？
阿司匹林最常見的不良反應是胃部出血，相比而言，腸溶片的風險小。
醫生喜歡推薦阿司匹林腸溶片不是為了什麼利益，只是一種職業道德，也沒有那麼偉大，只是無愧於心而已。
服用阿司匹林，三思而後行？
阿司匹林是藥物，所以不全是益處，也應該注意風險，避免不良反應。
胃潰瘍、胃腸功能不好的患者，謹慎服用。
近期需要需要做手術的人，術前一週停用。
哮喘患者服用有機率加重病情。
PS：儘量不要擅自服藥，應該在醫生的指導下服藥！
（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中部分圖片來源於網路，如涉及版權，請及時聯絡我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯絡，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）
銀杏葉的守望2019-02-28 07:18:40阿司匹林是臨床上十分經典的藥物之一，由於其小劑量能夠起到抑制血小板活性，繼而有預防血栓形成的功效，所以目前主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。而阿司匹林腸溶片則是最常用的劑型，相比以往的普通片，有一層耐酸不耐鹼的外殼，建議空腹服藥，對胃腸道的刺激較小。
阿司匹林腸溶片並不適合所有人服用，我們必須在醫生指導下綜合評估病情後製定個體化方案，需明確適應症，並排出禁忌症
。阿司匹林腸溶片用於缺血性心腦血管疾病防治時，一經使用需堅持每天服藥，不能吃吃停停或私自調整、停藥，在使用過程中也需注意監測有無副作用發生，並定期複查。
阿司匹林腸溶片的適應症主要有：①已有缺血性心腦血管疾病者：如冠心病（心絞痛、心肌梗死等）、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作、不穩定動脈斑塊等；②已有心腦血管手術史者：支架術後（冠脈支架、頸動脈支架等）、射頻消融術後、先心病封堵術後等；③雖無缺血性心腦血管疾病，但未來十年發生缺血性心腦血管疾病風險大於10%者：需具有年齡大小50歲、高血壓、糖尿病、高脂血症、缺血性心腦血管疾病家族史、吸菸、肥胖中三項及以上高危因素者。
阿司匹林的禁忌人群主要有：①有活動性消化道出血者；②嚴重心、肝、腎功能不全者；③出血體質（如血友病等）；④對阿司匹林等水楊酸類藥物過敏者；⑤孕期最後三個月；⑥不宜與甲氨蝶呤合用。希望大家正確認識阿司匹林，規範化使用很關鍵，對於具備適應症的人群，是利大於弊。
如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。
小眼睛醫生愛運動2019-02-24 10:34:06我是小眼睛醫生，希望我的回答對你有所幫助。
阿司匹林腸溶片是最經典的抗血小板藥物。
從阿司匹林腸溶片誕生以來，就一直被賦予神藥的稱號，根據過去幾十年來的應用，阿司匹林腸溶片也確實符合神藥這個稱號。
因為阿司匹林腸溶片不僅僅具有
抗血小板的特點，而且阿司匹林腸溶片也具有抑制炎症反應，能夠從多種機制上動脈粥樣硬化的作用。
相比於其他的抗血小板藥物，比如替格瑞洛片、氯酸氫氯吡格雷片，都是最好的藥物。
所以，阿司匹林腸溶片主要應用在各種動脈粥樣硬化疾病中。
比如冠心病，頸動脈粥樣硬化，頸動脈斑塊形成，頸動脈狹窄，腔隙性腦梗死等等這些疾病都是首選藥物。
但是，根據目前臨床指南認為，大部分專家認為動脈粥樣硬化疾病風險較高時，你可以預防性使用阿司匹林腸溶片。
比如你是高血壓患者，長期血壓控制欠佳，併發年齡大、血脂高這些危險因素時，預防性使用阿司匹林腸溶片，能夠有效起到抑制血小板活性，延緩粥樣硬化發生的情況。
糖尿病患者也可以服用阿司匹林腸溶片，根據過去研究發現，糖尿病病史超過10年的患者，冠狀動脈疾病的發生率發生率超過90%以上，服用阿司匹林腸溶膠囊，可以說是，利大於弊。
但是對於有胃潰瘍、出血風險高的患者，最好不要服用阿司匹林腸溶片。
希望我的回答對你有幫助。
糖尿病聯盟2019-03-06 22:57:28謝謝邀請！！
阿司匹林作為一種使用了一百多年的老藥，早期僅僅只是作為一種解熱鎮痛藥物被使用，並且隨著其他解熱鎮痛藥物的研發，一度陷入了低谷。隨著小劑量阿司匹林可以透過抑制花生四烯酸環氧酶，阻斷血栓烷A2的合成，而發揮抗血小板的作用被發現，阿司匹林直接登上了血管性疾病治療的神壇，一直到現在任然沒有被超越。
阿司匹林有著良好的抗血小板凝集的作用，所以阿司匹林最好的作用是預防血管疾病的發作，減少血管疾病對人的危害。適用於以下疾病：1。可以降低急性心肌梗死疑似患者、穩定性和不穩定性心絞痛患者、短暫性腦缺血發作（TIA）及其繼發腦卒中的發病風險。2。可以預防心肌梗死復發和術後深靜脈血栓和肺栓塞發生3。可以作為腦卒中的二級預防4。可以在外科手術或者介入手術後預防栓塞形成5。可以降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽菸史、年齡大於50歲者）發作的風險。
但是阿司匹林不是適合所有的患者，它本身有著禁忌症，如；1。對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏或者導致哮喘發作者；2。活動性消化性潰瘍或者出血；3。嚴重的心、肝、腎功能衰竭者4。妊娠患者，尤其是妊娠最後三個月。
阿司匹林作為現在預防血管疾病的首選用藥，可以抑制血小板凝集，預防血管性疾病的發生，提過人們的生活質量，所以建議由血管疾病或者血管疾病風險的患者及早使用阿司匹林、同時，因為阿司匹林半衰期較短，需要每日服用以維持血藥濃度以維持治療效果。因為其本身有著胃刺激症狀，所以臨床中一般使用阿司匹林腸溶片。推薦劑量是75mg-150mg每天，臨床中常用100mg ，每天一次。在服藥期間注意不良反應的監測及併發症的出現。
注：圖片均下自網路，如有侵權請通知刪除！！
丹青醫姐2021-06-27 19:07:10【在有適應症的患者中，每天一片阿司匹林，每減少一次住院，就可以節約10000元左右】
如果用一句話來進行闡述的話，只要得過心腦血管疾病，或者有多重危險因素，10年心血管疾病的風險超過10%，不是出血高危的人群，只要有意願，都可以口服低劑量的阿司匹林預防心血管疾病的發生。
目前我國心血管疾病的患病率仍然持續上升，心血管死亡超過腫瘤位於首位，其中每5個人就有2個人死於心血管疾病，已經給我國的社會和經濟帶來了沉重的負擔。
前幾年由於歐美國家的一些臨床試驗提示阿司匹林沒有臨床獲益，主要原因是歐美國家生活方式的改變，血壓血糖的控制以及他汀類調脂藥物的使用，導致阿司匹林沒有淨獲益，所以曾經有人對阿司匹林的療效產生過懷疑。
但是在心血管高危患者，有多重危險因素而且出血風險低的患者中阿司匹林還是明顯獲益，這是勿庸質疑的。
近30年來，我國心血管疾病的危險因素及不健康的生活方式呈現上升趨勢，男性吸菸率超過50%，高同型半胱氨酸比例高達75%。
在2016年的全民調查中顯示，我國的心血管病患者高達2。9億，其中高血壓患者就佔到2。7億。
所以，在這些高危患者中每天口服一片阿司匹林，每天5毛錢，人均最低減少一次住院費用就是將近一萬元，全國2。9億心血管病患者就減少經濟負擔1。5億，這些經濟賬是多麼地觸目驚心。
阿司匹林是阻止心腦血管疾病發生的第一道防線。
所以口服阿司匹林的第一類指徵是既往患有缺血性心腦血管疾病的人群，它包括腦梗，短暫腦缺血發作，心梗，冠心病心絞痛以及有症狀的外周動脈疾病，都需要口服低劑量阿司匹林防止再次發生心腦血管疾病，
也就是心血管疾病的二級預防。
比如，得了急性心梗，支架植入術後，36歲的小張。
再比如，得了急性腦梗，37歲的小李。
再再比如，得了心梗，心臟擴大，18歲的美術生。
以上這些都是我親自經歷過的病例，有的是親自診療，有的是門診複診病例，尤其是18歲的美術生，自己都不知道患病在何時。
第二類指徵是有多重危險因素的高危人群，沒有出血風險，且有口服意願，可以考慮口服小劑量阿司匹林預防心血管疾病的發生，也就是
心血管疾病一級預防。
這部分人群需要拿出化驗單，仔細瞧一瞧，看看你有幾條符合條件。
1。40歲以上的糖尿病患者
2。單個危險因素極高的患者：3級高血壓；血脂明顯升高（總膽固醇>7。2mmol/L或低密度脂蛋白>4。9mmol/L）；重度吸菸的人群（每天吸菸30支以上）。
3。高血壓人群：總膽固醇超過3。1mmol/L或者低密度脂蛋白超過1。8mmol/L，有下列危險因素中的2-3條也可推薦：1）吸菸；2）高密度脂蛋白<1。0mmol/L；3）男性年齡大於45歲，或者女性大於55歲。
其中，血脂越高，推薦級別越高。
溫馨提示：如果您需要口服阿司匹林，請一定記得諮詢專科醫生哦。
需要注意的是，以下人群不建議口服阿司匹林進行一級預防：
1。年齡大於70歲和小於40歲的人群
2。有高出血風險的人群（口服抗血小板藥物、抗凝藥物、以及激素類和非甾體抗炎藥物、消化道出血潰瘍以及出血傾向、未控制的高血壓等）。
祝賀您，您又學到了一條新知識！
我是@丹青醫姐，三甲醫院心內科副主任醫師，醫學碩士，致力於從事醫學相關的科普宣傳，尤其心血管方面的慢病指導，如果您有相關問題請@丹青醫姐，我會為您答疑解惑。
健安生活2019-03-05 16:38:17什麼情況下需要服用阿司匹林呢？
阿司匹林被廣泛應用於
“心血管疾病”的預防
，因其能降低血小板凝集，預防血栓，避免發生血管危險事件，小劑量的阿司匹林可以預防動脈硬化，保持血管彈性。
需要長時間服藥的情況大致有：
1、以“三高”為首的長期動脈粥樣硬化的患者；
2、慢性腎臟疾病患者；
3、心血管疾病家族史；
4、其他慢性疾病：如糖尿病、高血壓患者；
5、曾發生過心肌梗死或腦梗患者。
選擇“片”還是“腸溶片”？
兩種劑型的主藥成分是一致的，“腸溶”是包覆了一層特殊材料，能讓藥物不在胃中就分解，而是直達腸道，因此阿司匹林腸溶片的價格也相對更貴，
約為片劑價格的兩倍。
由於長期服用阿司匹林會增加消化道出血和潰瘍的發生率，可能需要用同樣抗血小板凝集的“氯吡格雷”來代替服用。但氯吡格雷價格更高，
約為腸溶片價格的五倍！
阿司匹林在防治心腦血管疾病中有較為突出的作用，經過多年的臨床應用，療效幾乎是人盡皆知，
加上價格便宜
，已成為不少患者預防動脈硬化的首選藥物。
但長期使用阿司匹林時應
定期檢查血常規、便常規以及凝血功能
。
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存疑的心腦血管疾病知識，可關注後邀請小編回答~
郭偉峰232018-10-31 16:30:17區域性缺血性腦卒中和一過性腦缺血發作、不穩定性心絞痛、穩定性心絞痛、心肌梗死、高血壓、糖尿病。。
碗碟不休2021-06-11 09:02:50為何不去問醫生呢？當年發明時是說止頭疼，感冒的，現在又說能通血管呢！再有說種花也可以用？？但醫生又告訴你！不可亂吃？？？
