小荷醫典2021-06-20 16:30:07眼睛重影是怎麼回事？
眼睛重影通常指複視，是指雙眼在看一個物體時出現兩個影像的異常現象，分為單眼複視與雙眼複視，致病因素有所不同。
單眼複視即閉上一隻眼，單眼注視時出現兩個甚至三個影像，是由單眼疾病導致的，病因主要有散光、虹膜根部離斷、角膜病變、屈光介質中有透明異物、晶狀體混濁初期、晶狀體半脫位等。
雙眼複視是一個物體分別落在雙眼視網膜的非對應點上，產生兩個物像的感覺，閉上一隻眼後兩個影像即消失。支配眼球轉動的六條眼外肌中的一條或幾條肌肉出現問題，雙眼球運動就不協調了，就會引起復視，多見於支配眼外肌的神經異常，顱內動脈瘤、腦腫瘤、重症肌無力引起的眼肌運動障礙。此外，外傷、糖尿病、腦炎、眼眶佔位性病變也會引起復視。
本內容由北京大學國際醫院 眼科 副主任醫師 劉廣峰稽核
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中醫眼科趙峪主任2021-07-16 15:25:11複視是眼科的一個常見症狀，指的是患者看東西有重影，一個東西看成兩個東西。如果一隻眼看東西就有重影稱為單眼複視；如果一眼看東西沒有複視，兩隻眼一起看東西時才有複視，則稱為雙眼複視。臨床上雙眼複視較單眼複視多見。單眼複視多見於屈光不正、白內障等屈光間質混濁、雙瞳孔或虹膜根切口過大等情況，一般與眼肌運動和麻痺無關，而雙眼複視則主要由眼肌運動不平衡引起，而眼肌運動不平衡可能是眼肌自身的問題，也可能是支配眼肌的神經出了問題，可能是一隻眼的眼肌或支配眼肌的神經有問題，也可能是兩隻眼的眼肌或支配眼肌的神經同時有問題，總之只要是雙眼的眼球位置或運動不協調或不平衡，複視就會產生。一隻眼有六條眼外肌，任何一條眼外肌出現問題都有可能引起雙眼眼球運動的不平衡而導致複視，就眼肌而言，引起眼肌自身問題的常見原因有外傷、手術損傷、甲狀腺相關性眼病、炎性假瘤、斜視手術後、球后球旁註射後、寄生蟲、轉移癌等等；引起支配眼肌的神經問題的常見原因有外傷、手術損傷（包括眼科手術和顱腦手術）、糖尿病、鼻咽癌、顱腦疾病等等。患者主訴複視，醫生一定要努力去查明原因，如果明確是眼科的問題，自己就可處理，如果不能明確是眼科問題所致，則不應隨便放棄或敷衍病人，一定要做進一步檢查以查明病因，至少要隨訪，告訴病人複查，否則可能會漏診，耽誤治療。因為複視可能是其它學科的疾病所致，而眼科醫生對顱腦等其它臟器的疾病可能不熟悉，在第一時間可能不能作出正確的診斷，但在排除了眼科疾患後，有義務和敏感性建議病人就診其它科室；如果是建議病人隨訪，一定要囑咐病人，如果症狀不緩解或甚至加重就及時來就診。
