暖陽97722021-05-31 10:17:58我是類風溼患者，我的經驗教訓是，有不適及時去風溼免疫科就診，遵醫囑吃西藥，有條件同時看中醫調理體質，保持心情舒暢，注意保暖，不用冷水，不吃生冷，堅持泡腳，合理鍛鍊，缺一不可。不要把自己全部交給醫生，自己一定要好好保養鍛鍊身體
風溼閏月說2021-01-22 18:50:27感謝題主邀請，我是風溼免疫科黃閏月大夫。
類風溼關節炎是一種慢性的自身免疫性疾病，一般女性多發，不能根治且易致畸致殘，所以老百姓常把它稱為“不死的癌症”。事實上，類風溼關節炎像糖尿病、高血壓一樣，是一種不可逆的終身性疾病，需要根據病情變化長期轉換不同治療方案，但
只要儘早診斷、及時治療，類風溼關節炎患者也是能夠“帶病生存”的，甚至能夠做到臨床治癒！
早診斷，及時治
雖然類風溼關節炎具有破壞骨質的能力，但不是剛患者，關節一出現疼痛腫脹，就會導致關節畸形。往往早期類風溼關節炎的主要炎症反應部位是在關節滑膜層，患者
發病初期常從近端指間關節腫痛僵硬開始，接著出現手腕、膝蓋等關節的對稱性疼痛，關節活動受限，尤其在早上起床最為明顯，稱為“晨僵”（僵硬時間超30min）
。如果你自覺出現以上症狀，要及時到風溼免疫科就診，透過實驗室檢查和影像學檢查，再綜合專科醫生的判斷，基本就能確診了。
治療類風溼關節炎，中西醫各有長處
許多類友都以為類風溼治療難度大，用藥週期長，所以覺得中藥治療會比西藥更安全，並非如此，在類風溼關節炎的發病機制方面，西醫和中醫的認知是不同的，所以治療手段也有所差異。
從西醫學角度看：類風溼關節炎是因為自身免疫功能紊亂後，導致自身抗原錯誤“攻擊”，激發了免疫反應和組織器官損害，治療上主要分為內科治療和外科治療。
1。 內科治療旨在用藥
物控制炎症反應，減少關節組織損害，避免發展到功能喪失的地步
。常用藥物有非甾體抗炎藥（消炎止痛藥）、抗風溼藥物、糖皮質激素、生物製劑等。不過西藥普遍帶有未知的不良反應（個體不同，因人而異），因此一定要在專科醫生診療下用藥，個體化治療很重要！
2。 外科治療
只是針對後期患者
。如沒有及時治療導致關節融合等嚴重畸形，影響到日常生活的。
從中醫學角度看：中醫稱其為“痺症”，病理機制是風寒溼熱外邪乘虛入侵機體，引起經絡閉阻，氣血執行不暢，導致關節腫痛麻木、屈伸不利。
治療原則上多采用活血通絡、扶正固本等藥方
，由專科醫生辨證論治。
1。 如果按急緩期區分，類風溼關節炎急性階段又分為風寒溼痺型和溼熱阻絡型，前者以祛風除溼、散寒通絡為主，用玉屏風散合麻黃連翹赤小豆湯；後者以清熱利溼、宣痺通絡為法，用宣痺湯合二妙散；在緩和期階段，以扶正祛邪、祛痰化瘀為法，以指迷茯苓丸加減。
2。 根據虛、毒、瘀、痰分型，外虛內損型，先補臟腑之虛而後治痺；溼熱互結型，則清熱利溼、通絡除痺，方選三妙散加味；痰瘀交阻型，則活血化瘀除痰，自擬導痰逐瘀痛風湯；陽虛寒勝型，宜溫腎助陽、祛寒鎮痛，方選麻黃附子細辛湯合陽和湯之類加減。
總之，治療類風溼關節炎，中醫、西醫各有長處。西醫治療起效快，能快速控制病情發展，中醫治療講究整體觀念，起到調理機能作用，但不論中藥、西藥，都具有一定的毒副作用，並不是中藥就絕對安全。
黃閏月醫生建議：對於類風溼性關節炎的治療，最好採用中西醫融合的治療方法。在類風溼關節炎急性期間，以西藥為主可以較快阻止病情發展、減輕症狀和緩解疼痛；在緩和期選用合適的中藥為主來調節免疫，從長遠的角度來緩和病情，從而減輕避免西藥對肝腎損傷，提高療效，改善整體狀況。
我是黃閏月大夫，專注解決風溼免疫問題，幫你少走彎路！
風溼免疫科趙劍醫生2021-02-04 16:40:25類風溼關節炎以給患者長期帶來痛苦及致殘率高而聞名，一度被稱為“不死的癌症”，嚴重影響患者的生活質量。在以往，受醫療水平及患者疾病知識影響，很多類風溼關節炎患者直到關節畸形出現才到風溼免疫科就診，錯過治療的最佳時機，這才造就了類風溼關節炎的高致殘率。而隨著醫療技術的進步，現在的類風溼關節炎患者，如果在發病早期積極採取正確的治療，則可能達到臨床治癒，避免關節畸形和殘疾的發生。
而要治療達標，除了合理用藥之外，患者養成健康的生活行為也同等重要，不少患者治療不達標就因為生活護理沒做好，今天，我們就來看看類風溼關節炎患者如何做好自我恢復！
合理飲食——保證營養促康復，緩解胃腸道負擔
飲食控制，對類風溼關節炎患者來講，沒有逆轉病程的治療作用，但如果飲食不當，則可能加重病情，對患者的生活治療造成進一步打擊。
01 / 哪些不該吃
對於類風溼關節炎患者來講，沒有統一的飲食禁忌標準，患者如果在吃某種食物後明顯誘發關節炎發作，那麼就一定要做好忌口，其他則不需過分忌口。但為了減少病情發作的風險，以下幾類食物要少吃：
加重炎症的食物要少吃
——如花生、巧克力等產生致關節炎前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體等介質的食物，容易引起過敏的高糖食物，代謝產生酮體、花生花生四烯酸等可抑制T淋巴細胞功能的高脂、高膽固醇食物，都容易引起類風溼關節炎患者滑膜炎症加重，要少吃。
高油、高鹽、高糖食物要少吃
——類風溼關節炎高於中年女性，這個年齡段也是糖尿病、高脂血症、高血壓等代謝類疾病的高發年齡段，如果患者日常生活中攝入過多油、鹽、糖，就容易患者代謝類疾病，導致整個機體處於亞健康狀態，對類風溼關節炎的康復也不利。
損害消化系統功能的食物要少吃—
—類風溼關節炎患者長期受關節疼痛困擾，容易情緒消極、睡眠不良，再加上長期服藥，藥物的不良反應會對消化道系統造成或多或少的傷害，所以要少吃對消化系統負擔較大的食物。飲食宜清淡，少吃生冷油膩之物，少吃辛辣刺激之物。
不利於骨關節健康的食物要少吃
——攝入過度的煙、酒、咖啡、濃茶，會對骨關節區域性微迴圈造成影響，造成骨關節營養缺乏，對骨關節健康十分不利，所以骨關節病患者要減少甚至避免這些因素，類風溼關節炎也不例外，以免造成病情發作。
02 / 哪些可以吃
對於類風溼關節炎患者來講，除了個別食物不能吃，其他食物不但能吃，還要吃多、吃全，保證機體有充足的營養，是病情康復不可缺少的條件。
多樣飲食、穀物為主
——為了最大程度上保障營養充足及營養均衡，類風溼關節炎應該飲食多樣化，每日膳食應該包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅果類等食物，建議類風溼關節炎患者每天攝入12種以上食物，每週25種以上。其中，應以穀物為主，透過穀物攝入的能量應占總能量的50%以上。
多吃蔬果、奶、大豆
——蔬菜和水果富含維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物，奶和大豆富含鈣、優質蛋白質和B族維生素，這些食物對降低慢性病的發病風險具有重要作用。
適量吃魚、肉、蛋
——魚、肉、蛋可為人體提供優質蛋白質、維生素A、維生素B等多種營養素，對身體健康非常重要。類風溼關節炎患者宜選用魚和禽肉，其脂肪含量相對較低，魚類含有較多的不飽和脂肪酸，吃畜肉時應儘量選擇脂肪含量低的瘦肉，少吃煙燻或醃製肉類。
03 / 應該怎麼吃
除了吃的食物型別，類風溼關節炎患者還要養成良好的飲食習慣，因為患者長期服用鎮痛藥物，或多或少存在一些消化道不良反應，所以好的飲食習慣有助於保護消化系統。
飲食規律，細嚼慢嚥
——類風溼關節炎患者應該一日三餐定時定量，不能飢一頓飽一頓。對於存在消化系統問題的患者，可以嘗試少食多餐、細嚼慢嚥的方法，以免引起胃部的不舒適，切忌不可暴飲暴食。
合理烹飪，注重營養
——類風溼關節炎患者宜採用蒸煮燉燴的烹飪方式，讓食物更爛軟一些，最大程度保證食物營養的同時，更利於消化吸收，儘量少吃煎炸烤的食物，少吃生冷硬剩的食物。
吃動平衡，健康體重
——類風溼關節炎患者，每天也應該堅持適當的運動，來促進吃動平衡，一方面可以保持健康的體重，減輕關節所受的壓力，另一方面也有助於維持關節功能，促進病情康復。
合理運動——增強肌肉促康復，提高社會參與度
運動對於類風溼關節炎患者來講是一把雙刃劍，如果運動不當，可能導致關節損傷加重，病情加重，但如果完全不運動，又可能導致肌肉、韌帶等軟組發生萎縮。對於類風溼關節炎患者來講，運動要講究循序漸進、量力而為、適可而止的原則，從低運動量開始慢慢恢復。
01 / 急性期多休息少動
患者在炎症急性期是不宜鍛鍊的，最好停止一切鍛鍊，避免因鍛鍊不當導致關節損傷加劇，給關節充足的休息時間。但休息並不是完全不動，患者不可長期保持同一個姿勢，患者應該在他人幫助下做一些身體其他關節的活動，來促進整個身體的血液迴圈。
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02 / 緩解期從等長收縮開始
類風溼關節炎病情進展到較晚期，患者的關節及關節周圍軟組組會出現比較嚴重的攣縮和萎縮，關節功能喪失嚴重，為了避免這種情況的發生，功能鍛鍊是非常必要的。類風溼關節炎患者在病情緩解後，就應該把肌力鍛鍊提上日程，早期最安全的辦法就是等長收縮，比如膝關節部位的直腿抬高，在不屈伸關節的前提下完成肌肉的鍛鍊。同時，患者應該在日常生活中，堅持自己刷牙、洗臉、穿衣等行為，慢一點沒關係，這種日常活動鍛鍊對患者也非常重要。
03 / 適當參加戶外體育活動
當患者病情有所好轉，整個身體的狀態都相對不錯時，患者應該走出室外去參加一些能夠承受的體育運動，比如健步走、騎腳踏車、游泳等，這些中低強度的有氧運動，有助於患者提高體能，對骨骼、關節、心血管等大有好處，而且，透過參加這種群體性的體育活動，可以提高類風溼關節炎患者的社會參與度，在鍛鍊身體之外還能起到改善心理狀態的作用。
居家改造——遠離危險促康復，保護關節防復發
01 / 遠離陰冷潮溼刺激
陰冷潮溼的環境刺激，是誘發類風溼關節炎復發的危險因素，所以，患者在確診患上類風溼關節炎後，首先就要檢查一下自己的居所和工作場所，是否存在陰冷潮溼不良因素。患者居住的房間，應該通風向陽，日常多開門窗通風散氣，如果房間比較潮溼，要透過除溼機、除溼劑等措施來除溼，睡覺用的床單被褥要多晾曬。
02 /防滑防摔避免創傷
類風溼關節炎患者在日常生活中要避免關節創傷，尤其是滑倒摔傷，如果家中存在溼滑地面、不平整地面或高門檻等，就要小心摔倒，這時候可以進行一些改造，比如在易摔倒的地面鋪上防滑布、衛生間乾溼分離、選擇摩擦力大的居家鞋等。對於膝關節受累的患者，可以將蹲便器改為馬桶，並且在衛生間或床頭增長扶手，以方便患者起床、起身。
養好習慣——勞逸結合促康復，著裝作息有講究
01 / 合理著裝，防寒防潮防感冒
當下正處冬季，類風溼關節炎患者一定要注意著裝保暖，一是避免關節遭受風寒導致病情復發，二是預防因為受涼而感冒。感染也是類風溼關節炎的發病危險因素，有相關統計，50%~80%的類風溼關節炎患者實在反覆發作的咽炎、慢性扁桃體炎、中耳炎等鏈球菌感染後發病的。所以，在冬季外出時，衣服要穿厚點，手套、圍巾等輔助裝置也要用起來，夜間睡眠時也要注意保暖，避免關節暴露在冷空氣中。
02 / 規律作息，睡個好覺更健康
好的睡眠對緩解慢性疼痛具有非常重要的作用。類風溼關節炎患者可能因為疾病狀態、慢性疼痛、長期服藥，產生焦慮、抑鬱的情緒，不良情緒會影響患者的睡眠，而失眠和不良情緒又會增加疼痛敏感性，患者就容易陷入惡性迴圈中。所以，類風溼關節炎患者一定要讓自己睡個好覺，明天規律作息，如果確實存在睡眠障礙，則可以透過睡覺運動、泡腳、喝熱牛奶、聽音樂等方法來促進睡眠。
03 / 適當勞動，勞逸結合狀態好
類風溼關節炎會給患者的生活造成或多或少的影響，這是不可避免的，患者可能因為疼痛、關節畸形、關節活動受限等原因，在生活、勞動、工作等方面無法與健康人群保持同一步調，但患者不可因此灰心喪氣。對於自己喜歡的工作，患者應該在能力範圍內繼續堅持，在工作過程中精力高度集中，不僅能讓患者忘卻部分疼痛，還有助於身心積極健康。而生活中，像簡單的掃地、擦桌子、疊被子，患者力所能及也應該儘量完成，也是一種鍛鍊方法。不過，無論是工作還是勞動，都要注意勞逸結合，如果勞動變成了勞累，積極作用也就變成了消極作用。
心理調整——積極心態促康復，戰勝疾病有信心
01 / 正確認知疾病，治療正確有信心
對於類風溼關節炎，患者一定要有正確的認知，確診病情後首先應該學習正確的疾病知識。一方面要知道類風溼關節炎雖然無法根治，但早期堅持正確的治療，患者是可能控制住病情，甚至到達長時間停藥不復發的，所以要有治療信心，不能還沒治病就先認輸了；另一方面，透過對類風溼關節炎治療方法的正確認識，能讓患者減少落入誤區的可能，能夠更好地配合醫生進行治療，對於治療過程中出現的疑問能更好與醫生溝通，同時自己也能更好地進行生活護理。
02 / 堅持規範治療，百折不撓有耐心
當患者確診類風溼關節炎後，就要有終身與其抗爭的準備，目前在國際上，類風溼關節炎還沒有任何藥物能進行根治，患者長期服藥乃至終身服藥都有可能，要做好心理準備。而要治療達標，首先就要治療正確，患者首先應該在正規醫院、專業科室、專科醫生指導下治療，類風溼關節炎的藥物一般見效緩慢，需要一定的磨合期醫生才能找到適合患者的治療方案，所以在治療初始階段，患者一定要有耐心、要相信醫生，而不要頻繁更換醫院、更換醫生、更換治療方案，讓治療始終停留在摸索階段。
總結一下，類風溼關節炎是一種難纏的慢性關節病，諸多中老年人尤其是女性飽受其害，以往因為開設風溼免疫科的醫院較少、風溼免疫科醫生較少，很多患者在疾病的黃金治療期延誤治療，導致病情惡化到關節畸形的地步才規範就醫，現在這些情況得到了極大的改善，患者只要早期發現病情後及時正確治療，通常病情是可以控制在一個較好的狀態的，停藥緩解都有希望。而除了正確的治療，患者還需要在生活中做好自我護理，就包括衣食住行諸多生活行為的改善，希望大家閱讀本文後，認真做好講到的五個方面，促進病情康復提高生活質量。
