心健康2019-03-04 20:11:31一、什麼樣的人需要口服他汀？
他的藥是我們常用的一種降脂藥物，也是心腦血管疾病等動脈粥樣硬化性疾病的常用藥，哪些人需要口服他汀類藥物？主要有三種情況，一種是已經確診的動脈粥樣硬化性疾病，比如冠心病，腦梗塞等。另外一種則是心腦血管疾病等高危風險的患者需要口服他汀。第3種則是單純的高脂血症，而且經過生活方式干預以後，不能降至正常的高血脂情況。但無論是哪種情況，這樣的人群都需要進行生活方式的干預，也就是說只要有口服他汀的適應症，那麼此類人群就應該建議酒精的攝入。這樣的人群，已經不再建議繼續飲酒了！
二、飲酒後口服他汀有什麼風險？
酒精是經過肝臟代謝，而大部分的他汀類藥物也是經過肝臟代謝，所以飲酒後口服他汀有可能會加重或者誘發患者的肝功能損害。他汀有引起患者糖尿病高發的風險，而飲酒也是糖尿病高發風險的誘因之一，所以飲酒後口服他汀會增加此類風險。最後就是已經有口服他汀類藥物適應症的患者，已經是確診或者是心腦血管疾病高危風險的患者，此類人群如果不能夠限制飲酒，那麼他汀類藥物的作用會大打折扣。所以，飲酒後口服他汀不可取！
三、口服他汀患者應該注意什麼？
口服他汀類藥物的患者，已經是動脈粥樣硬化性疾病的高危人群，所以，已經口服他汀類藥物的患者！需要嚴格的進行生活方式的干預，並且進行合適的體育鍛煉，良好的他汀類藥物口服依從性等！避免飲酒，就不再需要贅述了吧！戒酒，應該從口服他汀類藥物的第一天開始！
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心血管王老師2019-03-01 21:22:26只能說這樣的人心真大，也比較灑脫！
確實也惜命，喝完酒還不忘記吃藥！
可是疑問多多？
既然您的疾病都已經需要長期服用他汀，那麼幹嘛還喝酒呢？
一方面本身酒精會加重這些疾病，另一方面酒精＋他汀會增加副作用。
哪些人需要吃他汀？
1、嚴重的高膽固醇血癥，經過健康生活仍無法降脂的人。
2、明確的心血管疾病患者：冠心病、心絞痛、心肌梗死、支架搭橋術後、腦梗塞、嚴重外周血管狹窄。這些情況基本上需要長期真正終生服用他汀。
酒對這些疾病的影響？
大量的資料顯示，喝酒會增加高血脂風險及增加心腦血管疾病風險。
那麼吃藥又喝酒，藥物的作用和酒的危害可能相互抵消，這藥白吃了！
副作用不容小覷
他汀最讓人頭痛的就是副作用，尤其最常見的是肝功能損害。
美國建議服用他汀類藥物前查轉氨酶，用藥後無需常規監測肝酶，在有臨床症狀時需要檢測肝酶。
我國食品藥品監督管理局未取消“服用他汀類藥物的患者需常規定期監測肝酶”的建議，仍推薦進行肝酶監測。
我們建議服用他汀常規監測肝功能，如果超過三倍需要減藥或停藥，一般經過減藥或停藥，肝功能就會恢復正常。
酒精主要是經過肝臟代謝的，他汀也是經過肝臟代謝，酒後再吃他汀無疑是增加肝臟負擔。
所以，如果您已經開始長期服用他汀，就別喝酒了！
有人說，自己吃著他汀，喝酒不是也沒事嗎？
有句話叫常在河邊走，哪有不溼鞋！
您能保證次次沒事？
【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】
劉藥師話用藥2018-05-16 23:31:58
他汀是目前預防和治療動脈粥樣硬化心血管疾病的一類重要藥物，目前在臨床心血管疾病中應用極為廣泛。由於人體的膽固醇在夜間合成比較活躍，故對於短半衰期的他汀如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀建議晚上服用（阿託伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期長，可在一天任意固定時間服用）。而人們在晚上應酬較多，有時朋友聚在一起，難免要喝兩口，那麼飲酒對服用他汀有無影響呢？
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這就要從他汀的不良反應說起，
肝功能異常是他汀類藥物使用中最常見的不良反應，ALT升高大於3倍正常上限的發生率約0。5%-2。0%
，多發生在開始用藥後的3個月內。呈劑量依賴性。使用常規劑量的他汀類藥物治療時，較少發生ALT異常；在使用大劑量他汀類藥物時，ALT異常的發生率增高。在多數情況下，他汀類藥物引起的ALT/AST升高若不超過正常上限的3倍，不需要停藥，可減少他汀類藥物的劑最或換用其他小劑量他汀類。
如ALT/AST升高超過正常上限的3倍，應停藥。
由於他汀類藥物引起嚴重肝功能損害的發生率較低，因此，
美國FDA推薦在服用他汀類藥物前檢測肝酶，用藥後無需常規監測肝酶，僅在有臨床症狀時需要檢測肝酶。
由於我國約有2 000萬人患慢性乙型肝炎，
我國
食品藥品監督管理局未取消“服用他汀類藥物的患者需常規定期監測肝酶”的建議，
仍推薦進行肝酶監測。
以上介紹了他汀類藥物引起肝功能異常的不良反應及注意事項，現在回到題目中飲酒後能否服用他汀。查了
Uptodate 和Micromedex等資料庫，並未發現有明顯禁忌
。但翻閱
《中國醫師藥師臨床用藥指南》
時發現，在洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿託伐他汀得到
【注意事項】中均註明大量飲酒者應慎用他汀
，因為飲酒會增加他汀導致肝功能損傷的風險。
鑑於他汀類藥物可能引起肝功能損害，並且飲酒會增加發生的風險，建議服用他汀期間儘量避免飲酒，如實在不能推脫，要控制飲酒的量，或者飲酒後當晚不再服用他汀。
“劉藥師話用藥”關注百姓用藥安全，歡迎大家探討關心的合理用藥問題。
郭藝芳心前沿2018-03-14 22:41:39喝酒後最好不要吃他汀。因為他汀和酒精都會對肝臟產生不良影響，喝酒後吃他汀會增加肝損害的風險。
他汀是降膽固醇藥物，主要作用機制是抑制肝臟合成膽固醇。由於肝臟在夜間合成膽固醇的作用最強，所以醫生常建議患者在晚上服用他汀。但是如果一個人應酬很多，晚上經常喝酒，最好不要晚上吃他汀了，改在早晨吃更妥。這樣可以在一定程度上減少肝損害的可能。
他汀可以分為水溶性他汀（如普伐他汀和瑞舒伐他汀）和脂溶性他汀（如辛伐他汀和洛伐他汀），有學者認為水溶性他汀對肝臟影響小，飲酒後服用這些他汀對肝臟影響小，但這只是相對的。各種他汀對肝臟都具有潛在的不良影響，所以喝酒後還是不吃他汀為好。
吃他汀是因為血脂高，經常大量喝酒對血脂具有不好的影響，所以既然存在高血脂，最好還是不喝酒或者少喝酒。
李藥師談健康2019-03-02 08:49:40酒後是否能服用他汀？還要具體情況具體分析，打個比方，比如偶爾喝了一點小酒，量不大，又一直有晚服他汀的習慣，那麼通常服用他汀藥風險不大，那麼如果是長期大量飲酒，那麼他汀還是別吃了吧！因為這樣的用藥方式，風險很大！
對於有高血脂問題，透過生活控制無法嚴格控制達標，或者有心血管疾病的高危或極高危風險，需要服用他汀將血脂控制到更低水平的朋友，通常是需要服用他汀類藥物來控制血脂，減少心腦血管疾病的風險。
既然服用他汀類藥物的目的是為了減少心腦血管疾病風險，而長期大量飲酒又是導致心腦血管疾病風險的風險因素和誘發因素之一，因此，對於這種一面在服藥控制風險，一面生活上又不能自律減少疾病風險的做法，是非常不可取的。
除了這種邏輯上的辯證思維，從用藥方面，大量飲酒後服用他汀的風險也是很大的——
1。 絕大多數的他汀類藥物，都是經過肝臟代謝的藥物，而酒精也是透過肝臟代謝的，雖然代謝途徑上並不是完全重疊，但是飲酒難免會引起他汀類出現代謝的問題，不管是導致他汀的藥物濃度下降，導致降脂效果不好，還是導致他汀的藥物濃度升高，導致副作用風險加大，都是得不償失的。
2。 他汀類藥物透過抑制肝臟的膽固醇合成來發揮作用，而飲酒會影響肝臟的功能，對脂質的代謝有不良影響，飲酒和他汀藥的作用正好相互制約，如果是長期大量飲酒，還真的不好說，是飲酒的影響大，還是他汀的藥效大，這樣的情況下，還吃他汀幹什麼？
3。 他汀類藥物都有可能引起轉氨酶的升高，甚至引發肝毒性問題，長期大量的酒精攝入，更是會導致脂肪肝、酒精肝甚至肝硬化等大問題，這兩個壞的作用疊加，我們的肝也受不住啊。
因此，可能您經常酒後服用他汀，也並沒有任何的不適感，但並不代表這樣做就是安全的，好的。如果真的有長期飲酒，特別是長期大量飲酒的習慣，還是建議您注意，限制飲酒，儘量避免酒後服用他汀，這樣做一方面容易影響他汀的藥效，還可能加大他汀的不良反應風險，另一方面容易增加心血管疾病的發病機率
長效的他汀類藥物，如阿託伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等，可以在一天中任意時間服用，這樣也可以避開剛剛喝完酒的情況，服藥的風險相對更低，但還是建議，能少喝酒就少喝點，能不喝就不喝，畢竟是心血管疾病的高危患者，因為喝酒而影響疾病控制，
真的不值得。
黎醫生談健康2019-03-10 21:16:50酒精主要經過肝臟代謝，會影響我們肝臟功能，導致肝細胞損害，隨時間的進展，可引起脂肪肝、酒精肝，甚至肝癌等惡性腫瘤的發生，所以即使是對於正常人群來說，我們也建議大家不飲酒，更不用說本身已經存在疾病，還在服藥的患者，更應嚴格戒酒。
他汀類藥物是臨床上十分常用的降脂藥物，主要用於高脂血症和已有缺血性心腦血管疾病（如冠心病、腦卒中等）的治療或用於預防缺血性心腦血管疾病的發生。但他汀類藥物也具有一定的副作用，其中就有肝功能損害。所以，使用過程中必須監測肝臟功能，當肝酶升高超過3倍時，建議停藥。
由此可見，他汀類藥物本身就有潛在的肝功能損害的副作用，而飲酒還會進一步加重肝臟損害的發生，並且酒精或多或少的還會影響他汀類等藥物的藥效，所以為了身體健康，建議大家不飲酒，特別是服藥前後，更應嚴格忌酒，以免造成不可挽回的後果。
希望大家正確認識，身體健康最重要，飲酒貪圖一時之歡，但對人體的損害常常是不可逆的，為了大家的健康，請務必重視酒精的危害，做到不飲酒，已經飲酒者最好戒酒，難以戒酒者必須嚴格控制量。
感謝閱讀，祝大家身體健康。關注全科掃地僧，獲取更多健康知識。
餘千蘭2018-05-19 13:10:46你好！
很多常用的他汀類藥透過肝臟代謝或排洩，而酒精對肝細胞也有一定損害，從而增加他汀類藥肝損害的風險。也許作為一個醫生說，最好不服用，也許有患者說，服用了真沒事！的確服用了真沒事，因為沒特別不適感覺。在我臨床工作在20多年，真沒有遇到過因喝酒引起發服用他汀類藥的副作用，使即有身體不適，也可能想不到是酒與他汀類藥物一起引起的。
1，服用他汀類藥在什麼情況下效果才好？
透過大量的證據證明，他汀類藥改善血脂，改善血管粥樣斑塊的穩定性，改善粥樣硬化斑塊引起的血管狹窄，從而改善心腦血管危險事件的發生，改善患者預後等。這些作用，不是我說，你說，教授專家說，而是透過大量患者服用，對比觀察得出來的有力證據。
有一點明白，這樣好的一類藥，是在生活幹預基礎上的結論，若只看藥物的好處，不注意副作用及生活方式改善的配合，真的還效果好嗎！飲酒同樣是動脈粥樣硬化的危險因素，
對血管的態度又保又害，大多時候害大於保，所以，心腦血管疾病才是高發病，控制率低。
2，若對肝有副作用如何發現？
現在醫療檢測手段只能觀察肝功能的變化，但是若酒和他汀類藥副作用一起發生，不一定好區別的。肝功能正常，就一定沒有副作用嗎？錯！肝細胞損害少，肝功能也許是常的，日積月累，到肝功能異常時少數人可能是嚴重副作用了，特別是酒精對肝的損害。
所以，在進行慢性病治療和控制過程中，一定要注意生活方式改善（儘量不飲酒等），否則療效下降，副作用增加。作為患者，藥物運用知識缺乏，多看說明書，多和醫生溝通，做個醫囑執行力強的患者，藥物受益才達最大化，才能安全長期服用藥物。
綜合內科張醫生2019-05-10 13:44:30酒後儘量不要服用他汀類藥物，其主要原因如下：
首先，酒精的代謝主要在肝臟中進行，其次級代謝產物乙醛具有著一定的肝毒性，所以，無論飲酒多少，其代謝過程總會伴隨著些許肝細胞損害，嚴重時甚至會導致肝臟代謝異常；
而他汀藥物的應用本身就存在著“肝損害”的潛在風險，所以，一旦酒精幹擾了肝臟的正常代謝，他汀的副作用便會“有機可乘”，造成或加重肝損害；
其次，他汀藥物的代謝也是在肝臟中進行的，如果飲酒造成了肝功能異常，則有可能造成肝臟代謝功能低下，進而影響他汀的正常代謝，導致其血藥濃度提升，半衰期延長，以至於藥物副作用的發生機率提升，比如肝損害、肌損害、血糖升高等。
所以，酒後儘量不要服用他汀，如果您非喝不可，那就調整一下服藥時間吧！
嫻藥師2019-10-18 14:23:27他汀類藥物是心腦血管疾病一級預防和二級預防的基礎用藥，透過降低低密度脂蛋白膽固醇，穩定動脈粥樣硬化斑塊，抗炎，保護血管內皮等多種機制預防冠心病，缺血型卒中，外周動脈硬化以及等疾病的發生和進展，改善這些疾病的癒合，延長患者的生存期。
他汀類藥物的主要不良反應為肝功能異常，主要表現為ALT升高，其中ALT升高＞3倍正常上限的機率為0。5-2。0%，減量或停藥後大多數人會恢復至正常水平，同時，單一的輕度肝酶升高（不伴有膽紅素偏高）並不能反應藥物的真實毒性，肝酶升高僅代表肝細胞內酶的釋放，並不是評價肝功能的明確指標，準確評價肝功能指標包括白蛋白，凝血酶原時間以及直接膽紅素。單一的ALT。AST升高並不具有臨床意義。美國推薦只需要在服用他汀類藥物之前檢查肝酶，此後只有在臨床需要時才檢測，由於中國是肝炎大國，有2000萬慢性乙肝患者，因此中國指南在他汀使用過程中對肝功能的檢測更加頻繁
另一個常見的不良反應為肌肉毒性，表現為肌酸激酶升高，患者出現肌肉疼痛，和無力，嚴重者出現橫紋肌溶解症，進行性腎功能減退甚至尿毒症，j他汀類藥物肌肉毒性的發生率為0。1-0。2%，橫紋肌溶解症發生率為1/百萬處方，任何藥物治療都存在著用藥風險，藥物治療實際是就是風險與獲益之間的權衡，不能因為忌憚他汀類的用藥風險而放棄他汀治療，也不能在用藥期間忽視藥物的不良反應。臨床使用過程中應根據患者的全身情況和合並疾病，進行危險分層，確定是否啟動他汀類藥物治療以及治療目標，同時不能忽視生活方式的改變。不同人群，不同基礎病，調脂治療的目標值是不同的，
他汀藥物治療過程中的停藥指標
初次應用他汀類藥物，應定期觀察肝功能，用藥最初4-6周複查肝功，之後3-6月複查一次，一年後病情穩定可半年或一年複查一次。
至於他汀與酒精的關係，大量飲酒會增加他汀類藥物的肝毒性和肌肉毒性。酒精進入人體後，以乙醇的形態透過呼吸，尿液和汗液排出，只佔5%左右，大部分都是透過肝臟代謝 ，透過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶兩步脫氫，變為二氧化碳和水排除體外，如果大量飲酒而患者體內酒精代謝不暢，如本身乙醛脫氫酶或乙醇脫氫酶不足，則會導致乙醛蓄積，損傷肝臟，與他汀類藥物的肝毒性疊加，不良反應發生率會增加。因此，喝酒不建議吃他汀，如果一直在服用長效他汀如阿託伐他汀和瑞舒伐他汀，可以採用隔天服藥的辦法。
參考文獻
血脂異常老年人使用他汀類藥物中國專家共識2015
他汀類藥物安全性評價專家共識2014
戒酒科李春鳴2020-08-24 23:34:42回答這個問題，作為戒酒科的醫生，我只能說既然喝酒了，那就別服用了！！在我們科收治的許多酒依賴患者中，很多病友都患有其他的基礎疾病，其中就有許多是“三高”患者，來住院時，家人往往拿了很多平時在家服用的藥物如保肝降酶藥，降壓藥，降糖藥，降脂藥等等，種類很多，當然他們服藥時都在喝酒！有時喝多了就忘記服用了或者把一天的量一次服用了！總之服藥的依從性很差，當然藥物的作用也就不如意！甚至在服用藥物的同時喝酒還出現很多的意外發生，有的出現胃出血，有的雖然服用降壓和降脂藥仍然出現心腦血管意外。由於酒依賴患者長期酗酒導致情緒、思維、心理、行為方式的轉變，他們其實內心中很是“惜命”的，身體一旦出現異常，便會主動就醫服藥，但是又控制不住自己的飲酒慾望，有的上午在輸注保肝藥，下午就偷偷的去喝酒，家人和醫生真的很無奈！讓人既可憐又可恨。
然而，在日常生活中，飲酒後用藥或用藥後飲酒，在生活中很常見。由於乙醇是中樞神經抑制劑，往往影響其他藥物發揮其應有的療效。再者乙醇的主要代謝場所是肝臟，大多數藥物的代謝也是在肝臟中進行的。這也無形當中增加了肝臟的負擔，有雪上加霜的感覺，酒後服用他汀類藥物更是如此。
自從1987年美國FDA批准的首個他汀藥物應用以來，他汀類藥物的益處已逐漸被人們所知曉。但隨之而來的副作用和應用中的注意事項也被人們所重視。如
1。在服用降脂藥治療前應常規檢測血清轉氨酶，若發現異常，應進一步明確其可能的原因，是否是真性轉氨酶增高，是否是肝源性轉氨酶異常，有無肝損傷的其他實驗室指標異常，有無肝功能不全徵象。
2。在服用他汀類後或增加劑量後12周，每月檢測轉氨酶每一次。
3。他汀類治療中一旦出現顯著的肝損傷或肝衰竭的客觀證據時，不管轉氨酶高低及可能懷疑其他原因所致，均應立即停用他汀，並請肝病專家協助診治等等。
綜上所述，既然服用他汀類藥物是必有與“三高”的疾病相關，服藥是治病的，既然想治病那就得服從醫囑的安排，生活中魚和熊掌不可兼得，更不能做掩耳盜鈴，自欺欺人的事！我是戒酒科李醫生，關注我給你帶來關於酒的那些事。
