心血管王醫生2020-03-27 17:32:53我們說過多次，美託洛爾在心血管領域應用廣泛，具有一箭四雕的功效，能降血壓、治療心梗、治療心衰、治療心律失常。
其實洛爾類降壓藥有很多親兄弟，比如比索洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾、倍他洛爾等，這些屬於 β 受體阻滯劑；還有一些表兄弟，比如阿羅洛爾、拉貝洛爾、卡維地洛等這些屬於α、 β 受體阻滯劑。
先說點大家不喜歡聽的，就是恨專業的東西，因為不說專業的知識，還不是很好講清楚α、 β 受體阻滯劑。
α受體阻滯劑：
透過阻斷血管平滑肌α1受體和直接舒張血管平滑肌作用，使血管擴張，外周阻力降低，血壓下降。
β 受體阻滯劑：
主要透過抑制過度啟用的交感神經活性、抑制心肌收縮力、減慢心率發揮降壓作用。
高選擇性β1 受體阻滯劑對β1 受體有較高選擇性，因阻斷β2受體而產生的不良反應較少，既可降低血壓，也可保護靶器官、降低心血管事件風險。
β 受體阻滯劑尤其適用於伴快速性心律 失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態的高血壓患者。
藥名 起始劑量～最大劑量mg 一天幾次
比索洛爾 2。 5 ～ 10 1
美託洛爾平片 50 ～ 100 2
美託洛爾緩釋片 47。 5 ～ 190 1
阿替洛爾 12。 5 ～ 50 1 ～ 2
普萘洛爾 20 ～ 90 2 ～ 3
倍他洛爾 5 ～ 20 1
α、β 受體阻滯劑
拉貝洛爾 200 ～ 600 2
卡維地洛 12。 5 ～ 50 2
阿羅洛爾 10-20 1-2
專業的話，咱們就不多說了，過於複雜，我們還是說說具體藥物，一大類藥物，基本上是大同小異，我們比較常用的就是美託洛爾和比索洛爾，所以，我們就拿這兩個藥物做一些簡單比較。
美託洛爾
有兩種一種是琥珀酸美託洛爾緩釋片（單片劑量47。5mg），長效的，一天一次即可；酒石酸美託洛爾片（單片劑量25mg），短效的，一天兩次。
富馬酸比索洛爾，
只是不同廠家生產、劑量規格不同，屬於長效藥物，一天一次。
相同點，因為是親兄弟，大體上一樣，都可以用於高血壓、心衰、心肌梗死、心律失常等基本。我們主要聊聊細微差別：
第一、起效時間不同：
酒石酸美託洛爾是短效的，半衰期只有3-4個小時，藥效發揮迅速，起效快，這是優點，但也是缺點，失效也相對迅速，所以，如果需要快速降心率，那可以選酒石酸美託洛爾；
但如果是長期服用，這個藥需要一天服用2-3次，比較麻煩。而比索洛爾和琥珀酸美託洛爾半衰期較長，一天只需一次。
第二、降壓及控制心率：
研究顯示富馬酸比索洛爾和美託洛爾緩釋片的降壓療效相當，但與美託洛爾緩釋片相比，比索洛爾每日1次能更有效地持續控制心率。
第三、對呼吸的影響：
以前β受體阻滯劑，也就是洛爾類這些藥物，會對呼吸系統的疾病產生負面影響，尤其是哮喘和慢阻肺的患者，所以曾經是禁用或慎用的。
也就是有肺部病的人，不建議使用，而隨著研究的逐漸深入，發現可以使用更作用於心臟上存在的β1受體的藥物來避免加重呼吸系統疾病的藥物。目前上市的β受體阻滯劑中，比索洛爾對β1受體選擇性最高。
副作用及注意事項：
二 / 三度房室 傳導阻滯、哮喘患者禁用。
慢性阻塞型肺病、運動員、周圍血管病或糖耐量異常者慎用。
糖脂代謝異常時一般不首選 β 受 體阻滯劑，必要時也可慎重選用高選擇性 β 受體阻滯劑。
常見的不良反應有疲乏、肢體冷感、 激動不安、胃腸不適等，還可能影響糖、脂代謝。
撤藥綜合徵
長應用者突然停藥可發生反跳現象，即原有的症狀加重或出 現新的表現，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之 為撤藥綜合徵。
當然，任何藥物都必須在醫生指導下服用！
這麼重要的藥物，更應該在專業醫生指導下服用！
