什麼是原發性高血壓？

生活的觸角2017-12-10 07:59:47

你好，高血壓可分為原發性及繼發性兩大類。在絕大多數患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發性高血壓，佔總高血壓著的95％以上；在不足5％患者中，血壓升高是某些疾病的一種臨床表現，本身有明確而獨立的病因，稱為繼發性高血壓。

原發性高血壓，又稱高血壓病，患者除了可引起高血壓本身有關的症狀以外，長期高血壓還可成為多種心血管疾病的重要危險因素，並影響重要臟器如心、腦、腎的功能，最終可導致這些器官的官能衰竭。首先要說明的是，高血壓是一個能控制不能根治的頑固性疾病，只要確定是原發性高血壓，就無法根治，繼發性高血壓，只有治癒引起高血壓的病因，高血壓才能自動消失。

我想說點真話2018-12-29 13:54:33

原發性高血壓是指一種與遺傳相關多種基因參與個的疾病，比如肥胖、年齡、動脈壁自身的老化退行性變喪失彈性、交感神經興奮度、頸動脈壓力感受器的敏感度、腎素-血管緊張素RAS系統的活躍程度、鹽敏感等等，還有好多至今仍不明確甚至永遠也搞不清楚的各種原因。凡不同三天、同一時間、處於相同狀態下收縮壓均大於140mmHg、舒張壓大於90mmHg或兩者之一併排除繼發性高血壓的人都稱為原發性高血壓。

所謂繼發性高血壓是指身體其他疾病產生的高血壓，如：腎性高血壓（各種急、慢性腎炎、腎動脈硬化狹窄、糖尿病性腎小球腎小管腎動脈硬化等）、原發性或繼發性性醛固酮增多（原發性主要因腎上腺皮質腫瘤、增生等引起，

繼發性醛固酮增多症是由腎上腺以外的疾病引起腎上腺分泌過多的醛固酮所致，如肝硬化、充血性心力衰竭、腎病綜合徵、腎性高血壓等）表現為高血壓低血鉀的腹脹肌無力、嗜鉻細胞瘤、糖皮質激素應用過長過多引起柯興氏綜合症等。

一旦診斷為原發性高血壓可能長期甚至終身服用降壓藥來減少心、腦、腎和大血管病變致死致殘，儘管必須強調高血壓是沒有症狀的，否則沒有人會發生腦卒中了。經常會有人提問有什麼前兆，更有些三腳貓會嗐編胡吹結果是誤導或嚇唬讀者。有人會說我頭暈、頭痛、頭頸發僵不適時血壓就高，那是你近期低頭工作壓力過大、時間過長當然會引起血壓升高同時產生肌緊張性頭暈頭痛症狀，有一點可以肯定不是每次頭部不舒服測得血壓都高，當然血壓高時不一定有頭部症狀，這就說明問題了。為了早期預防早期原發性高血壓終身服藥建議注意以下二點：

1。如果近二年來因體重明顯增加而出現高血壓的人，如有決心嚴格控制嘴巴，経得起餓並增加運動（運動後只喝水）讓多餘的脂肪轉化為糖原供生命活動、生活和運動所需要的能量，餓不出胃病、餓不壞身體反而餓小了大胃的容量。好能使體重下降15-20斤以上絕大部份血壓都會恢復正常，並把這良好的生活模式繼續下去多活個十年、廿十年。

2。很多同素可以影響血壓的波動，如緊張、壓力、恐懼、失眠、說話過多、情緒因素等，況且測血壓往往只有一次，剛講過人的頸動脈壓力感受器敏感性因素。因此在確診是否有高血壓病治療之前應該做一個24小時動態血壓是十分必要的，對確診有無高血壓病、病情程度、如何用藥都有重要意義。過去光強調不同的三天等是因為還沒發明動態血壓器，將來不僅對診斷、治療、療效是一種最好的檢查監察手段，應該說是診斷高血壓病的金標準。記住高血壓病是一種完全可以控制甚至逆轉的疾病，高血壓是沒有症狀的（除高血壓腦病）但可以損害多種重要臟器的無形殺手，忽視它倒黴的不僅是你和你的家庭。

2018。12。29

餘千蘭2018-09-17 17:23:04

你好！

人們發現自己患上了高血壓，千方別計找原因，並去除掉，並停用降壓藥，不監測血壓，以為自己的高血壓是斷髮性的，沒想到血壓又高了，還患上了併發症，有的甚至出現危險！

原發性高血壓理論上是指難以確定明確病因，目前尚無根治療方法，多數患者（佔高血壓的比例為90%以上）需長期服用降壓藥治療。目前高血壓防治療指南不推薦器械根治療高血壓這些說法，是沒有科學依據的，是不負責任的虛假宣傳。

隨著醫學的發展，一些不明原因的高血壓被檢查出來原因後就是繼發性高血壓了。

一，原發性高血壓可根治療嗎？

再次強調，絕大多數是不能根治療的，這是全世界大量研究的非常充分的大群體樣本證據的。原發性高血壓根治的誤區有以下幾點。

1，極少數早發現輕微的高血壓，完全可能堅持改善變生活習慣，血壓不再高，一些特殊型別的高血壓（如肥胖型高血壓，高原型高血壓等），其實不是原發性高血壓，早期去除病因後治癒，但這並不能說明某某治療方案能治癒高血壓。

2，原發性高血壓的誘發因素：少動、抽菸酗酒、高鹽高脂飲食、精神緊張、壓力過大等，不是高血壓的病因，只是誘發因素，當身體被這些不良生活習慣和心態糟蹋到一定程度，這些誘發因素去除後，血壓仍高，因為身體的免疫能力已下降了，但是去除或糾正這些不良生活方式，可以增強降壓藥的效果，減少降壓藥的副作用。

3，能治癒高血壓的方法，不是單一個或幾個患者血壓不再高了就說這個方案能治療高血壓了，它是要透過大量人群能用這個方法控制率、有效率等多少為判斷標準的。

二，繼發性高血壓有哪些？

繼發性高血壓目前是指能找到原因的高血壓，常見的如圖

繼發性高血壓發現得早，靶器官受損輕微，是大有希望治癒的，但是若發現遲了，血壓非常頑固，進行病因治療後血壓控制較容易，但仍要長期服降壓藥。好多高血壓患者希望自己的病是繼發性高血壓，花好多精力去排查，其實有時是沒有必要的，必竟繼發性高血壓只是少數，還不一定能治癒。專業醫生會觀察病情，建議該不該排查繼發性高血壓。

明確了原發性高血壓和繼發性高血壓，作為患者，發現血壓升高後，建議配合專業醫生評估病情，正規治療。

心血管守護者貢鳴說2017-12-23 20:38:38

高血壓是當前最為典型的慢性疾病之一，其主要是由於人體對脂類物質代謝發生障礙所引起的，根據發病原因可分為原發性和繼發性兩種。

原發性高血壓臨床也可稱為特發性高血壓，目前臨床對原發性高血壓的定義是：無法透過臨床各種檢查手段明確導致血壓升高確切病因的高血壓即為原發性高血壓。

據統計資料顯示：原發性高血壓佔高血壓總患病率的

95。0%

左右，多數研究中認為遺傳因素以及後天環境因素的共同作用以及上述因素影響下所導致的血壓機制調節失代償反應是誘發原發性高血壓的主要原因。

具體

而言，

其產生與發展主要是受到了

腎素

血管緊張素

醛固酮系統（

RAAS

）

以及神經系統這兩個方面因素的影響。

導致原發性高血壓發生發展的主要危險因素包括飲食、高血脂、糖尿病、吸菸飲酒、體質量、胰島素抵抗這幾個方面。目前針對原發性高血壓患者的臨床治療手段多樣，可透過藥物、中醫以及生活方式干預等措施，及時緩解患者相關症狀，促進血壓的合理控制，對促進原發性高血壓疾病的轉歸康復有積極作用。

繼發性高血壓又被稱之為症狀性高血壓，高血壓為其臨床症狀之一，由明確的疾病和原因導致，威脅和影響患者健康、正常生活。

透過研究顯示，繼發性高血壓和原發性高血壓的臨床特點有著相似之處，均出現血壓異常升高現象。

與原發性高血壓相比，繼發性高血壓的患病率較低，但對繼發性高血壓的診斷特別重要，這主要是因為只有明確診斷才能提高治癒率終止疾病進展，否則如果按原發性高血壓診治，不僅浪費藥物、嚴重者會危及生命。

在繼發性高血壓中，腎臟疾病繼發性高血壓為常見之一，醫護人員在對其治療時主要採用一般措施，如限制攝入鈉含量，避免進一步加劇病情和損傷腎功能，改善患者臨床症狀。

總之

，

基於目前的醫學發展水平和檢查手段，能夠發現導致血壓升高的確切病因，稱之為繼發性高血壓；反之，不能發現導致血壓升高的確切病因，則稱為原發性高血壓。

繼發性高血壓

約

佔高血壓人群的

～

10%

，

對繼發性高血壓的診斷特別重要

。

鄭醫生百嗑2018-07-06 20:32:34

原發性高血壓是相對於繼發性高血壓而言的。

繼發性高血壓

，是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。

常見的引起繼發性高血壓的病因如下：

繼發性高血壓常常在年輕患者身上就可出現，血壓多呈中重度升高，降壓藥即使聯合治療效果也很差，或者血壓容易波動，更容易出現急進性和惡性高血壓。

治療繼發性高血壓，可根據其發病原因針對性的治療。比方說腎動脈狹窄、腎上腺皮質腺瘤導致的原發性醛固酮增多症，嗜鉻細胞瘤等，都可能透過手術治療，使血壓明顯下降，從而擺脫降壓藥物，或者大大減少降壓藥的用量。

原發性高血壓，則是沒有找到明確病因的高血壓，一般認為其發生與遺傳和後天環境因素影響有關。其主要治療方式是透過飲食、運動、減肥和藥物控制。

傳統觀點認為繼發性高血壓只佔所有高血壓的5%，但是隨著診斷技術越來越先進，目前發現的繼發性高血壓患者也越來越多。許多專家認為，繼發性高血壓佔所有高血壓的比例可能遠超過5%-10%。

如果把繼發性高血壓當原發性高血壓來治療，有可能出現費時、費力、費錢，療效又不好的情況。

所以建議以下型別高血壓患者：

沒有家族遺傳史的高血壓患者，

比較年輕的高血壓患者或大於55歲的新發高血壓患者。

血壓呈中重度升高的患者，

多種降壓藥聯合治療效果不理想的患者，

血壓升高伴有肢體麻痺、乏力或低鉀的患者，

急進性和惡性高血壓患者，

有蛋白尿或腎臟病史患者，

夜間有打鼾，呼吸暫停者，

有這些情況的高血壓患者一定要到比較高級別的醫院，做一次繼發性高血壓的篩查。

關注

鄭醫生百嗑

，瞭解更多常見多發病的知識。

點贊和轉發，讓更多人學習到，都是好習慣哦！

中醫藥養生匯2018-12-28 21:10:00

原發性高血壓（primary hypertension）即高血壓病，是指原因未明的表現為以體迴圈動脈壓增高為主要表現的臨床綜合徵。

【診斷】

（一）標準及分類收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，即為高血壓。高血壓分級現採用國際統一分類標準或JNC分類標準（見表1- 4-1、1-4-2）。

（二）血壓的測量血壓升高，必須在沒有用降壓藥的情況下，非同日測量2次或2次以上所得的平均值為診斷依據。

用袖帶法測血壓，正確的方法是：袖帶下緣距肘彎橫紋上2～3cm，聽診器膜或體件與腋中線同一水平，兩眼平視水銀柱平面。同法測兩次，間歇1分鐘，取平均值。

（三）高血壓危險度分層

（1）危險因素：吸菸、年齡>60歲、男性或絕經後婦女、高脂血症、糖尿病、有心血管疾病家庭史（發病年齡，女<65歲，男<60歲）等。

表1-4-1 血壓水平定義及分類（WHO/ISH）

（2）器官損害：①心血管：左室肥大、心絞痛、心肌梗死，心力衰竭、有冠脈旁路手術史；②腦血管：腦梗死、腦溢血、蛛網膜下隙出血、短暫性腦缺血發作；③腎臟損害：蛋白尿、血清肌酐升高；④視網膜病變：分四級。Ⅰ級：視網膜動脈變細，反光增強；Ⅱ級：視網膜動脈變窄，動靜脈交叉壓迫；Ⅲ級：在上述基礎上有眼底出血，棉絮狀或火焰樣滲出，Ⅳ 級：在上述基礎上，出現視乳頭水腫，大於或等於Ⅲ級以上有意義。

（3）危險度分層：共分四層。①低度危險：高血壓Ⅰ級，不伴危險因素；②中度危險：高血壓Ⅰ級，伴1～2個危險因素或高血壓2級，伴或不伴不超過2個危險因素；③高度危險：高血壓1～2級，伴至少3個危險因素；④極高危險：高血壓3級或1～2級伴靶器官損害。

（四）臨床表現高血壓病起病隱匿，進展緩慢，早期多無症狀，部分病人可有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、疲勞、睡眠欠安，這些均無特異性，故早期不易發現，有時在體檢時才被發現，在起病後十幾年或幾十年，累及靶器官，此時已發展到嚴重程度。

合併腎損害的患者與腎性高血壓的鑑別在臨床上頗有一定難度，而貧血的程度，特別是眼底的變化，具有一定的價值，如慢性腎炎患者眼底多為蒼白。

少數病人起病急，為高血壓危急症。

（1）惡性高血壓：發病急，進展快，血壓持續升高，舒張壓≥ 130mmHg，頭痛、視物模糊、眼底見出血灶，視乳頭水腫，腎功能損害明顯，持續性蛋白尿、血尿、管型尿，伴腎功能不全，甚至於尿毒症、腦卒中或心力衰竭。病理特徵性改變為腎小動脈纖維樣壞死。

（2）高血壓危象：在緩慢的病程中，血壓突然顯著升高，表現為頭痛、噁心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、氣急、視物模糊，甚至於急性左心衰和高血壓腦病，血壓升高以收縮壓為主，多系外周血管阻力上升所致，此時交感神經活性升高，血中兒茶酚胺濃度高。

（3）高血壓腦病：患者腦血流迴圈發生障礙，導致腦水腫，使顱內壓增高，表現為劇烈頭痛、噁心、嘔吐、神志恍惚、意識不清，甚至於抽搐、昏迷。

（4）重度收縮期高血壓：在老年人或血液透析患者更易發生，血壓以收縮壓升高為主，舒張壓不明顯，脈壓差大，說明血管順應性差，容易併發腦卒中、急性左心衰、心肌梗死和腎功能不全，血壓一日之內波動大。

【治療】

（一）非藥物治療

（1）合理飲食，限鈉，每日攝鹽不超過6g，低脂飲食，多食蔬菜、水果等富含維生素的食物。

（2）戒菸、酒，特別是白酒。

（3）減肥，適量運動，如散步、快步走，不主張長跑等劇烈運動。

（4）氣功鍛鍊。

（5）保持健康心理，避免精神壓力和精神傷害，精神分裂症患者高血壓有在服抗精神分裂症藥物後血壓下降的病例報道，凡事應心平氣和，心神安泰。睡眠時間要充足。

（二）藥物治療降壓藥有幾十種，而且新藥還在不斷開發，但從作用機理方面來分，主要有以下幾類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、α受體阻滯劑、直接擴張血管藥、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、周圍交感神經抑制劑、中樞交感神經抑制劑等。前5類藥為WHO專家推薦的一線降壓藥。

1。降壓藥種類

（1）利尿劑：使細胞外液減少，心排血量降低，尤適於容量依賴型高血壓。作用緩和，服藥2～3周療效達高峰，由於可降低高血壓所致心血管事件發生率和病死率，逆轉左心室肥厚，故為首選，並作為聯用降壓的基礎藥，在老年或收縮期高血壓或合併左心衰更應首推。①噻嗪類：雙氫克尿塞片12。5～25mg，1～3次/d，增加劑量與療效不成比例。長期應用可致血鉀、血鈉降低，血糖、血脂、血尿酸升高。②袢利尿劑：慢性腎衰患者宜選速尿，而噻嗪類無效。劑量20～100mg，1～3次/d，嚴重病例靜脈推注，40～100mg/d。過度應用會引起低血壓和低鉀。肝炎病人易誘發肝昏迷以及肌肉鬆弛、性功能減退、血尿酸增高、血小板減少。③保鉀利尿劑：安體舒通20～40mg，3次/d，氨苯喋啶50～ 100mg，因引起血鉀升高，不宜與ACEI合用，慢性腎功能不全者禁用。男子可出現女性乳房發育症、性慾減退、陽痿，女性月經不調、功血、多毛症、聲音變粗，停藥後可自行消失。④吲達帕胺（壽比山）：2。5～5mg， 1～2次/d，既利尿又擴張血管，很少引起低血鉀。

（2）β受體阻滯劑：①第一代β阻滯劑：如普萘洛爾（心得安），10～ 20mg，1～3次/d，為非特異性阻滯劑。即對β1、β2都阻滯，對支氣管平滑肌β2受體阻滯，故易引起支氣管痙攣，慢性支氣管炎患者禁用。 ②第二代β阻滯劑：如倍他洛爾，6。25～50mg，1～3次/d，對β1受體選擇性高於第一代。③第三代β阻滯劑：如卡維地洛爾，12。5～25mg，1次 /d，既有β1特異性阻滯功能，又有多種附加功能，如α1受體阻滯、β2受體興奮、鈣離子阻滯，有的還有內在擬交感活性，如依索洛爾，100～ 200mg，1次/d，還不影響脂代謝。

（3）鈣離子拮抗劑：①第一代鈣離子拮抗劑：硝苯地平（心痛定） 10～20mg，3次/d，苯二氫吡啶類，對血管的選擇性高於心臟。②第二代二氫吡啶類：尼群地平、非絡地平、尼索地平、尼卡地平、氨氯地平等， 5～10mg，1次/d，降壓作用迅速而穩定，尤適用於老年人收縮期高血壓，但會引起心率加快、臉色潮紅、頭痛、下肢浮腫。

（4）ACEI類：尤適用於腎素依賴性高血壓，但易發生高血鉀、咳嗽，應從小劑量開始，逐漸加量達有效治療量。該藥被JNC7列為6種情況（心力衰竭、心肌梗死後、冠心病高危因素、糖尿病、慢性腎病和預防中風復發）的強適應證用藥。①巰基或硫基類：第一代ACEI有卡託普利，經腎排洩，12。5～50mg，3次/d，腎動脈狹窄、妊娠、高血鉀患者禁用。②含羧基類：第二代ACEI產品如依那普利，2。5～20mg，1次/d，經腎排洩，苯那普利（洛汀新）5～40mg，1次/d，經肝、腎排洩，即“雙通道” 排洩，故較為安全。③含次磷酸基類：福普利（蒙諾）為第三代ACEI產品，10～40mg，1次/d，亦雙通道排洩。

（5）α受體阻滯劑：①喹唑啉類：哌唑嗪1～2mg，3次/d，特拉唑嗪（高特靈）可治療前列腺肥大，開始口服1次不超過1mg以後逐步加量，一般為8～10mg/d。②尿嘧啶類：烏拉地爾（優匹敵）。非選擇性α受體阻滯劑有利血平。哌唑嗪、特拉唑嗪、優匹敵均為選擇性阻滯，阻滯突觸後和血管壁上α1受體，不阻滯突觸前和α2受體。

（6）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）：氯沙坦（科索亞）50～100mg， 1次/d，不易引起咳嗽，依從性好，降壓平穩，有利於尿酸排洩，但禁用於妊娠婦女。該類藥在JNC7有心力衰竭、糖尿病、慢性腎病三個強適應證。

（7）其他降壓藥：如中樞交感神經抑制劑可樂定、甲基多巴等，周圍交感神經抑制劑利血平、胍乙啶等。

（8）直接擴張血管藥：肼苯達嗪、雙肼苯達嗪，12。5～25mg，1～3次/ d。硝普鈉50～100mg加入250～500ml液體中，避光靜滴，滴數從5～ 20滴/min逐漸增加，同時監測血壓。酚妥拉明10～20mg加入250～ 500mL液體中靜滴，重度高血壓可予10mg靜推。此外，硝酸甘油亦可降壓，10mg加入250～500mL液體中靜滴。

2。降壓藥選用指南降壓藥因長期使用，故應合理選擇。

（1）合併心衰，應選用利尿劑、ACEI。

（2）老年人收縮期高血壓，選用利尿劑、鈣離子拮抗劑的緩釋劑、控釋劑或長效製劑，如非絡地平、氨氯地平等。

（3）糖尿病：腎功能輕、中度受損，宜選用ACEI、ARB、利尿劑。

（4）高血脂：選用α1受體阻滯劑，不宜選用β2受體阻滯劑和利尿劑。

（5）妊娠婦女不宜用ACEI及血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，宜選用甲基多巴。

（6）有支氣管哮喘、抑鬱症、糖尿病不宜選用β受體阻滯劑，痛風不宜用利尿劑。

（7）長期使用β阻滯劑不可突然停藥，應漸停，否則容易引起突然死亡。

（8）心肌梗死患者可選用第二代β受體阻滯劑或ACEI，合併心絞痛可用鈣離子拮抗劑。

3。降壓目標

（1）短期目標：140/90mmHg以下，對中青年患者（小於60歲）以及糖尿病患者或腎臟改變者應降至130/85mmHg以下。對於3級高血壓，血壓在220～240/130～150mmHg左右甚至更高者，降壓第一目標為首先在2小時內將血壓由原先水平降低25%，維持一定時間，再降至 160/100mmHg。

（2）遠期目標：降低心、腎、腦等靶器官併發症及死亡率，延長生命。

4。2級以上高血壓多數病人需聯合用藥，少則2聯多則3～4 聯。先從一種小劑量開始，無效逐漸加量，仍無效再加第二種，亦從小劑量開始。

5。高血壓危象治療為高血壓急診，立即予以下治療。

（1）硝普鈉50～100mg加入250～500ml液體中避光靜滴，5～20 滴/min，數分鐘見效，同時嚴密監測血壓，不宜長期使用，以防止氰化物中毒。

（2）硝酸甘油10～20mg靜滴。

（3）尼卡地平20～40mg加入500ml液體中靜滴，邊觀察血壓邊調整滴數。

（4）烏拉地爾先予25mg靜脈推注，療效不顯，重複注射，再予50～ 100mg加入100ml液體中滴注。

（5）酚妥拉明10mg靜推，再予20～40mg加入250～500ml液體中靜滴。

部分病人對降壓藥特別敏感，過度降壓可能引起心、腦、腎、血液循環障礙，故應適度掌握。

（6）併發急性左心衰，同時應予西地蘭0。4mg靜推或先予5mg靜推，然後再予10mg加入250ml液體中靜滴。疑洋地黃過量，予多巴酚丁胺20～40mg加入液體中靜滴。速尿20～100mg靜推、吸氧，亦可加氨茶鹼0。25～0。5g靜滴。

（7）血液透析病人往往存在頑固性高血壓，其中不少病人是容量依賴性，應充分脫水，在達到幹體重時，藥物治療才奏效。

麻醉超人鋼鐵俠2018-07-07 15:40:32

高血壓是指體迴圈動脈壓增高，可使收縮壓高於正常或二者均高，臨床上高血壓見於兩類疾病，第一類為原發性高血壓，又稱高血壓病，是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，佔所有高血壓病人的絕大多數，另一類為繼發性高血壓，又稱症狀性高血壓，病因明確，是某種疾病的臨床表現之一，如能治癒原發病，可使血壓不再升高。

原發性高血壓

是在一定遺傳易感性基礎上由多種後天因素作用所致，本病有明顯的家族聚集性，與腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調，外界精神刺激，高鈉飲食，以及胰島素抵抗有關。

原發性高血壓病的病理特徵，小動脈病變是最重要的病理改變，左心室肥厚是高血壓病心臟最特徵性改變，以及中樞神經系統、腎視網膜等小動脈發生一系列病理改變。

原發性高血壓病根據病程可分為緩進型高血壓病和急進型高血壓病，按照臨床表現分為三期，第一期：血壓達到確診高血壓水平，臨床無心、腦腎併發症表現；第二期：血壓達到確診高血壓水平，並有下列各項其中一項者：①體檢、X光、心電圖或超聲見有左心室肥大；②眼底檢查有眼底動脈普遍或區域性狹窄；③蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度升高。第三期：高血壓達到確診水平，並有下列其中一項者，①腦血管意外或高血壓腦病；②左心室衰竭；③腎功能衰竭；④眼底出血或滲出，有或無視神經乳頭水腫。

原發性高血壓透過治療，可以減少病人心腦血管事件（包括腦卒中、心肌梗死的發生和死亡），治療本病最主要目的就是最大程度減少心、腦、腎等靶器官損害及其所致死亡的危險，治療方法包括非降壓藥物治療和藥物降壓治療。

繼發性高血壓

，佔所有高血壓病人的5%，引起繼發性高血壓的疾病主要有：腎臟疾病，包括腎小球腎炎、腎盂腎炎，妊娠高血壓綜合徵，腎結石，腎腫瘤，繼發性腎臟病變，糖尿病性腎病

，等等；內分泌疾病，如腎上腺皮質疾病，甲狀腺功能亢進或低下，垂體前葉功能亢進，等等；血管病變，如主動脈縮窄，多發性大動脈炎，等；顱腦病變。

繼發性高血壓的臨床表現主要是有關的原發系統性疾病的症狀和體徵，高血壓只是其中的一種，治療主要是針對原發病的治療。

如果覺得本文對您有幫助，記得點個贊哦。

推廣醫學科普，剖析醫患關係，講述醫患故事，請大家點選右上角，關注我的頭條號：麻醉超人鋼鐵俠。

快樂的小大夫2018-09-06 15:18:54

“快樂的小大夫”為您解答。歡喜關注

高血壓這毛病吧，估計大家都不陌生，太尋常不過了，現在哪個人身邊沒有幾個得高血壓病的呢？但是很多人卻不知道為什麼就莫名其妙的就被它盯上了。有些人頭暈頭脹等症狀來了，第一時間也會往這方面想，一旦確診為高血壓了，就擔心那些傳說中的中風、心臟病之類的“惡魔”可能也離自己不遠了。

既然被這玩意沾上了，那自然會想去醫院搞明白到底是為什麼會得上這個毛病，瞭解清楚原因之後透過一些醫學手段擺脫掉它。然而現實是基於目前的醫學發展水平和檢查手段，只有5%～10%的高血壓病患者的確切病因能夠被查出來，比如說常見病因為腎實質性、內分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合徵，另外由於精神心理問題而引發的高血壓也時常可以見到。很顯然，還有差不多90%-95%的高血壓的病因以目前的醫學條件是查不出來的，這一部分不能發現導致血壓升高的確切病因，則稱為原發性高血壓。

據科學研究，目前認為原發性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病，這些因素主要包括：遺傳因素、高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、飲酒、精神緊張、吸菸、血脂異常、糖尿病、肥胖等。通俗一點的講，那就是如果你爸媽有高血壓的話，那麼因為基因遺傳的原因，你得高血壓的機率要比別人大的多；如果你平時吃東西的習慣不喜歡嘴裡淡出個鳥來，比如說鹹菜當主菜吃，或者說主菜做成鹹菜一樣，那麼你得高血壓的機率也要比正常飲食習慣的人要大得多；當然，如果你平時不注意鍛鍊，導致自己成為一個大胖子，那麼，高血壓肯定離你也不遠了；另外，不良的生活習慣，比如說酒不離口，煙不離手，喜歡吃油膩和甜食，而且還是個暴脾氣的話，那麼恭喜你，高血壓不找你才怪呢！

有些人可能對這毛病不削一顧，尤其是三四十歲的中青年（沒錯，就是這個年齡段的，更年輕的高血壓病人也是很尋常的），認為沒多大事，別說讓他們吃降壓藥了，就連生活習慣的改變都不太可能，所以啊，這部分人，基本上就是在慢性自殺，我在醫院工作，三十四歲得腦梗死、腦出血、心臟病的人可真是沒少見，有些倒黴孩子，送進重症監護室都不一定能救回來，留下孤兒寡母以及雙老徒傷悲。

當然，看到這，也不要恐慌，雖然暫時還搞不明白自己得上高血壓到底怎麼回事，但是也不是沒有辦法對付它。健康的生活方式，在任何時候，對任何高血壓患者（包括正常高值血壓），都是有效的治療方法，可降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。怎麼做，上面已經提過，那就是減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；控制體重；不吸菸；不過量飲酒；體育運動；減輕精神壓力，保持心理平衡。另外，部分高血壓患者吃藥是難以避免的，有些人害怕一旦開始吃藥，終身都停不下來，但是沒辦法，如果血壓控制不好，導致更麻煩的毛病出現的話，那麼你就可能要吃更多的藥解決這些麻煩了，甚至連吃藥的機會都沒有了，你會怎麼選。

什麼時候開始吃藥，該吃什麼藥，要怎麼吃，這裡就不一一和你們說了，我的建議是，上醫院找醫生，這些醫生都會告訴你的。

總之，管住自己，聽醫生的話，那麼你就無需恐慌，希望大家都永遠健康！

“快樂的小大夫”每天為您推送健康醫學知識，分享病例，不要忘記點選右上角關注呦！

心血管王醫生2018-10-15 19:46:56

原發性高血壓，簡單理解就是我們平時說的高血壓，幾乎佔高血壓的95%。

換句話說這些高血壓沒有真正找到直接的原因，就是沒有原因就高血壓了。

那有朋友問了，不是高血壓和很多因素有關係嗎？

對的，高血壓和很多因素有關係，但至只是這些因素會導致高血壓高發，但並不是高血壓的直接原因。

我們先說說繼發性高血壓，所謂繼發性高血壓都是原因明確的，比如腎動脈狹窄，嗜鉻細胞瘤，腎衰，原發性醛固酮增多症等等。

只要我們去除這些原因，那麼這些高血壓是可以根治的，比如嗜鉻細胞瘤經過手術，血壓就會正常，比如腎動脈狹窄，手術後血壓也會正常。

但是我們說的原發性高血壓，大多數都需要透過降壓藥來控制，但上面我們也說了雖然原發性高血壓沒有直接原因，但有很多間接原因，比如：吸菸喝酒，肥胖，高鹽飲食，不運動，熬夜，壓力大，遺傳基因等等原因。

所以，我們面對原發性高血壓一直強調：戒菸戒酒，堅持有氧運動，低鹽飲食，避免熬夜，減少壓力等等健康生活方式。這些間接原因的控制，是控制原發性高血壓的基礎！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

綜合內科張醫生2018-11-28 19:59:15

高血壓是現代很常見的一種疾病，成人（≥18歲）在安靜狀態下，使用血壓計按照規定測量，所得的數值動脈收縮壓≥140mmHg（18。7kPa）和（或）舒張壓≥90mmHg（12。0kPa），即可定義為高血壓。

我們一般把高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，其中繼發性高血壓是指有一定的原因或者疾病引起的高血壓，常見的有腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤、甲狀腺功能亢進等等，一般佔高血壓的5%左右。

剩下95%，這些尚未完全瞭解其病因的一些高血壓，我們稱之為原發性高血壓。它的發生跟好多因素有關，比方說跟遺傳或吃的鹽比較多有關，跟腎上腺素分泌有關係，跟XX系統的異常有關，等等。無論原發性高血壓還是繼發性高血壓，均應該把血壓控制在正常，這樣就減少靶器官危害，降低高血壓風險。

醫聯媒體2018-06-05 21:07:13

生活中有不少老人都患有高血壓，因此大家對這種疾病並不陌生，事實上高血壓主要是由人體對脂類物質代謝發生障礙所引起，根據發病原因可分為原發性和繼發性兩種。原發性高血壓臨床也可稱為特發性高血壓，目前臨床對原發性高血壓的定義是：無法透過臨床各種檢查手段明確導致血壓升高確切病因的高血壓即為原發性高血壓。

導致原發性高血壓發生發展的原因有多種，其中包括糖尿病、高血脂、飲食、吸菸飲酒等方面。高血壓患者大部分都是原發性高血壓，但在診斷時，只有在排除繼發性高血壓的前提下，才能確診原發性高血壓。

雖然原發性高血壓的病因尚不明確，但人們依舊發現了其與基因缺陷的密切聯絡，有明顯的遺傳傾向。最近研究顯示，承擔資訊傳遞功能的G蛋白基因的缺陷與原發性高血壓有關，並影響原發性高血壓藥物的療效。並且高血壓病勢的發展也可促進炎性因子的反應，二者呈現相輔相成之態。

原發性高血壓的治療方法可分為藥物治療和非藥物治療，藥物治療我的前幾篇文章也有提過，這裡就不多解釋了。至於非藥物治療，健康的生活方式和適當的運動可有效控制高血壓的病情，要愛護自己，不要熬夜不要酗酒，養成健康生活的習慣比任何良藥都有效。在飲食方面低鹽低脂，多攝入高蛋白食物，適量運動，減輕體重，保持身心舒暢，均可以有助於治療高血壓。

指導專家：陸正齊，教授，主任醫師，博士生導師，醫學博士，中山大學附屬第三醫院神經內科主任，兼神經一區專科主任。

專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經系統感染、頭痛、帕金森病和痴呆等。

覺得本文有用，歡迎點贊或推薦給朋友，並關注【醫聯媒體】。

見腫消世界2018-09-05 12:45:19

原發性高血壓是指以體迴圈動脈壓升高為主要臨床表現的心血管綜合徵，通常簡稱為“高血壓”。他是導致心腦血管疾病最為重要的危險因素。

正常血壓值為：收縮壓＜120毫米汞柱，舒張壓＜80毫米汞柱。

（圖片來自網路）

原發性高血壓的病因很多，大多認為是遺傳和環境因素互動作用的結果。

1。高血壓不是一種同質性的疾病，不同個體之間病因和發病機制不盡相同。

2。高血壓病程較長，進展緩慢，不同階段開始、維持時間不同和加速進展機制不同，各種發病機制間相互作用協同。故此，高血壓是多種因素、多個環節、多個階段和個體差異較大的一種疾病！

除去遺傳、環境因素之外，還有以下因素

1。體重。體重增加使血壓升高的重要危險因素。腹型肥胖者易發高血壓。

2。藥物。口服避孕藥可使血壓升高。停藥之後3——-6個月恢復正常。服麻黃鹼、腎上腺皮質激素、非甾體類抗炎藥、甘草等都可使血壓升高。

3。睡眠呼吸暫停通氣綜合徵。患者50％都有高血壓。

原發性高血壓目前還沒有根治方法。降壓治療的最終目的減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率！

繼發性高血壓是由於某些疾病而引起，病因消除，血壓也就恢復正常了。但所佔比例不高，約5％。

營養醫生楊晶2017-12-10 08:11:03

謝謝您的邀請！高血壓可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

繼發性高血壓是指有明確的病因，比如常見的疾病有腎臟疾病、腎上腺疾病等。腎臟好比人體的下水道，如果下水道堵了或者不通暢，那麼水池裡面的水就會蓄積，水管裡的水壓就會比較大。同理，腎臟疾病因為液體排出障礙可能就會引起高血壓；還有腎臟上的器官腎上腺如果長了腫瘤了，可能會讓收縮血管的物質過度分泌，這些物質也會引起高血壓。當然還有其他及疾病也會引發高血壓、疾病引起高血壓具體的致病原因比這個複雜的多，大家有興趣可以深入瞭解，這裡不再贅述！繼發性高血壓約佔高血壓人群的20%

絕大部分的高血壓的病因是未知的，我們也把它叫做原發性高血壓，它不像繼發性高血壓可以找出明確的病因，即使你做了很多檢查還是找不出高血壓是由什麼引起的。但是發現有一些因素是和原發性高血壓的發生關係比較密切。比如年齡，高血壓的發病率隨著年齡增高而升高，比如性別，女性在未絕經之前高血壓的發病率較男性低；還有比如說遺傳，如果爸爸媽媽是高血壓患者的話，孩子患高血壓的機率就會增高，但是上面提到這些因素都是屬於不可控的因素，那麼也有一些因素是可以控制的，比如體重，超重和肥胖會使高血壓的發病率增高，患者體重降下來之後血壓一般會有所改善。還有就是飲食因素，比如食鹽的攝入過多，食鹽的攝入和血壓呈正相關。攝入高鹽的地區（鹽攝入在14。6-26克）如日本、韓國、中國等，高血壓的發病率很高，而攝入中等食鹽的國家，如德國奧地利等，高血壓的發病率次之，攝入食鹽偏低的國家，如美國、英國等，其高血壓的發病率較低，攝入食鹽很少的民族如因紐特人，他們每日食鹽的攝入量僅為3-3。5克，高血壓的發病率很低。此外，吸菸、過量飲酒等都會高血壓存在一定的相關性。對於可控的因素大家要儘量管理好，降低高血壓的發生風險！

關於我：營養學博士，三甲醫院高年資主治醫師，長期從事心血管、肥胖等慢性病、腫瘤放化療等營養相關的工作，大家可以關注我！有營養方面的問題可以諮詢我！

KK健康2018-07-02 15:57:35

原發性高血壓是高血壓病的一種分類，指的是不能發現血壓升高的確切原因，而引發的高血壓疾病。因為沒有原發病，所以在臨床中，原發性高血壓基本靠降壓藥物的終身維持。

目前研究得出，原發性高血壓的發病可能與遺傳和環境因素有關，但是具體的發病機制還尚未清除，其臨床症狀為頭暈，頭脹，失眠健忘，耳鳴乏力等多見，症狀不具有特殊性，其真正的危害在於併發症，由高血壓引起的如冠心病，心衰和腦缺血，高血壓腦病等是比較常見的且危險的疾病。

嚴重時，可致死亡，因此在高血壓一定時間後，更需要注意的是是否有心臟或腦部的伴隨症狀，除了這些還需要定期的體檢，用於檢測生理資料，如果發現有冠心病等初期症狀，應當及早控制。

臨床是高血壓疾病被分為三級，以輕中危三度為線劃分，一般來說對於不同期的高血壓治療方法也是不同的，根據降壓藥物的調整來控制不同程度高血壓患者的血壓是目前治療的常規手段，降壓藥物的選用一般原則是長效小劑量，聯合和個體化的應用。

吳一波2018-03-09 13:14:31

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單的說，不能發現血壓升高的確切病因，便將之稱為原發性高血壓。

首先我們要區分原發性高血壓和繼發性高血壓。

能夠發現血壓升高的確切病因，稱之為繼發性高血壓；不能發現血壓升高的確切病因，則稱為原發性高血壓。

其實，高血壓患者大部分都是

原發性高血壓

，但在診斷時，只有在

排除繼發性高血壓

的前提下，才能確診原發性高血壓。

雖然原發性高血壓的病因尚不明確，但人們依舊發現了其與

基因缺陷

的密切聯絡，有

明顯的遺傳傾向。

最近研究顯示，承擔資訊傳遞功能的G蛋白基因的缺陷與原發性高血壓有關，並影響原發性高血壓藥物的療效。

另外，

炎性因子

在高血壓的發生、發展中也扮演著重要角色。並且高血壓病勢的發展也可促進炎性因子的反應，二者呈現相輔相成之態。

其次，

交感神經作為調節血管血壓的重要阻力，神經遞質與原發性高血壓也存在著某些聯絡。

感覺舒血管神經主要

調節心血管活動

，其釋放的降鈣素基因相關肽是一種重要遞質，是很強的舒血管物質。

它與另一種物質的制約平衡遭到破壞可能是導致血壓升高的原因之一。

近年來，也發現了

神經方面的不良刺激和緊張也會導致原發性高血壓

。

如果您喜歡的話，請點選右上關注，更多健康知識和您分享！

接下來再談一談

原發性高血壓的治療方法

。

高血壓的治療方法可分為

藥物治療和非藥物治療

，藥物治療我的前幾篇文章也有提過，這裡就不多解釋了。至於非藥物治療，

健康的生活方式可有效控制高血壓的病情

。

在飲食方面低鹽低脂，多攝入高蛋白食物，適量運動，減輕體重，保持身心舒暢，均可以有助於治療高血壓。

問題回答：山東大學藥學院張涵稽核：吳一波

全科醫生楊陽2021-02-23 16:27:14

高血壓是指以體迴圈動脈血壓，收縮壓或者是舒張壓增高為主要表現的，收縮壓大於等於140毫米汞柱，舒張壓大於等於90毫米汞柱，可伴有心腦腎等器官的功能或者是器質性損害的臨床綜合徵。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管中最主要的危險因素。

原發性高血壓與繼發性高血壓是兩類不同的高血壓。原發性高血壓為家族遺傳性高血壓，即無明確病因的高血壓。這一類高血壓人群佔高血壓人群的90%以上。另一類高血壓為繼發性高血壓，顧名思義繼發性高血壓就是繼發於某些疾病的高血壓，比如繼發於原發性醛固酮增多症、繼發於嗜鉻細胞瘤、繼發於皮質醇增多症、繼發於甲亢的高血壓，此類高血壓佔高血壓人群的5%-10%，此類高血壓不同於原發性高血壓的一個特點為原發性高血壓無明確病因。但是，跟很多因素有關係。這類病人需要長期吃藥，而繼發性高血壓是繼發於某些疾病，針對某些疾病的治療，高血壓可以根治。如果不能根治，此類患者的高血壓也可較好地控制，減少高血壓的致殘、致死率。

所以，原發性高血壓與繼發性高血壓在臨床當中一定要鑑別，特別是年輕人。年齡<45歲的高血壓患者，在門診病房需常規檢查5%-10%的繼發性高血壓。針對繼發性高血壓患者的治療，能夠根治高血壓，主要指的就是此類高血壓。

手機使用者1024246007942018-08-08 09:57:58

原發性高血壓概括起來就是：是指查不出原因、以非特異性血壓持續升高為主要表現的一類臨床徵象，就是原發性高血壓。原發性高血壓佔高血壓人群95%左右。可以喝降壓茶，比如苗嶺布依降壓茶可以試一試。

濱州市儒果農莊乾果店2018-09-05 10:16:57

簡單來說就是還不知道病因的高血壓，高血壓還有繼發性高血壓，多是由於其它疾病引起的，去除原發病，血壓多數恢復正常，如果是原發性高血壓，則需要長期服用藥物，維持血壓正常，避免併發症的發生。更多可關注健康要棗知道。

鹽酸索他洛爾2018-09-18 10:44:34

高血壓是一種常見的慢性疾病，多發於中老年人群，隨著生活水平的提高，逐漸呈年輕化趨勢，嚴重威脅患者的健康。高血壓發病的常見因素除了年齡、遺傳等不可控因素外，多因日常的飲食和生活方式所致，常無具體的病因。

什麼是原發性高血壓？

原發性高血壓是與繼發性高血壓相區別來的，指的是基於目前的醫學發展水平和檢查手段，尚未找到明確的導致血壓升高病因的高血壓疾病。高血壓人群中多數為原發性高血壓，約佔90%—95%，一般而言高血壓的確診，首先需排除繼發性高血壓的可能。

原發性高血壓治療目的

原發性高血壓是由遺傳和環境因素綜合導致的，患者一旦確診需要長期用藥治療，還需注意生活方式的干預治療，以防血壓波動。高血壓最大的危害是其會導致靶器官受損，誘發一系列的心腦血管疾病，因此，原發性高血壓治療的主要目的是最大限度地降低心腦血管疾病的發生風險。

這也是為什麼要求高血壓患者堅持長期用藥的關鍵，降壓藥一方面是為控制血壓穩定，另外一方面是為預防併發症的發生。很多高血壓患者因為症狀不明顯或沒有症狀，或因血壓控制情況良好而選擇擅自停藥或減藥，這其實是錯誤的認識。患者若感覺近期血壓控制穩定，應遵醫囑調整用藥方案，但切記擅自停藥，除此之外，高血壓患者還需特別注意生活方式的干預。

1、飲食：低鹽、低脂飲食，多食蔬果、粗糧等，切忌高鈉鹽食物，切忌暴飲暴食。

2、運動：養成好的運動習慣，堅持每天運動30min，每週至少5次。

3、戒菸戒酒：吸菸、飲酒不利血壓控制，高血壓患者應嚴格戒菸戒酒。

4、規律作息，勞逸結合：高血壓患者切忌長期緊張工作，切忌熬夜通宵等，應注意緩解壓力，適度休息，勞逸結合。

醫者為民872018-09-07 21:11:45

所謂原發性高血壓就是找不出其他系統相關的疾病引起的高血壓，稱為原發性高血壓。如果能找到原因引起的高血壓稱為繼發性高血壓。譬如說，腎臟有病，繼後出現了高血壓，如果把腎臟病治好了，血壓隨後也就降至正常化了。可是，原發性高血壓不按正規治療，血壓始終是不會下降至正常的。

心腦血管專家羅民教授2021-02-12 10:03:25

我們經常會聽到原發性高血壓和繼發性高血壓的說法。什麼是原發性高血壓呢？原發性高血壓，我們又稱為高血壓病。它指的是在目前的醫療條件下沒有找到明確的引起我們血壓升高的原因，這就稱為原發性高血壓。也就是在現在的醫療條件下，我還找不到一個什麼原因來解釋，找不到某一個病來解釋血壓升高。繼發性高血壓往往是有一個明確的原因，比如甲亢的病人，比如腎上腺長了瘤子（腎上腺瘤）的這樣的病人，它可能會引起繼發性高血壓，這種病人往往要針對這種病因治療才能夠控制好血壓。

阿拉醫神丁2018-09-05 10:44:49

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，要了解原發性高血壓就也必須知道繼發性高血壓，這樣才能有效的進行下一步的治療和康復。

簡單說，只要通過了解病史和檢查，發現有明確原因的都是繼發性高血壓，比如腎動脈狹窄、腎動脈炎、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵，原發性醛固酮綜合症等疾病血壓升高，就是繼發性高血壓。繼發性高血壓也就那麼一些疾病，如果都排除了找不到原因了就是原發性高血壓。

原發性高血壓一般都是遺傳和後天的生活環境因素導致的，發病時間比較晚，一般都35歲以上了，而且佔高血壓患者的90%以上，一般是各種不明原因最終導致不斷進展的心血管破壞，最終導致心臟和血管功能和結構的改變引起血壓的升高。

第一次發現血壓升高，診斷為高血壓的時候（也就是測量血壓在未服用降壓藥物的情況下，非同日測量血壓3次，收縮壓大於或等於140mmHg和/或舒張壓大於或者等於90mmHg），記得一定需要去醫院做相關檢查排除繼發性高血壓的可能。

原發性高血壓的診斷，只有排除了繼發性高血壓，才能明確診斷為原發性高血壓。明確了診斷並積極正確的治療才能降低因高血壓及併發症造成的危害。

靈霄雲羅先雲2018-09-05 13:49:42

原發性高血壓，可分為遺傳性和非遺傳性兩種。

遺傳性高血壓是指家庭成員中祖輩父輩有高血壓病史，其後代患高血壓的機率比祖輩和父輩無高血壓病史的高得多。

而非遺傳性高血壓，是因為環境原因（空氣汙染、水源汙染）和食物汙染（農藥殘留超標、激素和新增劑的爛用）。平時有不良生活習慣，喜煙好酒，喜食高油和動物肥肉、動物油脂及動物內臟，導致血脂高、血液粘稠。口味重喜歡高鹽食品，不喜歡運動喜歡座臥，身體肥胖，體重超標。不注意睡眠休息，熬夜工作，平時工作壓力大，思想焦慮，情緒易怒易激動等原因都是引發原性高血壓的根源。

以上就是原性高血壓的病因和形成。

科學運動與健康2018-03-31 12:43:32

WKSWY：

原發性高血壓是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，佔所有高血壓患者的90%以上。目前認為原發性高血壓是一種某些先天性遺傳基因與許多致病性增壓因素和生理性減壓因素相互作用而引起的多因素疾病，大多數原發性高血壓見於中老年，起病隱匿，進展緩慢，病程長達十多年至數十年，初期很少有症狀，約半數患者因體檢或因其他疾病就醫時測量血壓後，才偶然發現血壓增高，不少病人一旦知道患有高血壓後，反而會產生各種各樣神經症樣症狀，諸如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、易激動等，1/3～1/2高血壓患者因頭痛、頭脹或心悸而就醫，也有不少病人直到出現高血壓的嚴重併發症和靶器官功能性或器質性損害，出現相應臨床表現才就醫。同時，高血壓也對心、腦、腎等靶器官有較嚴損傷，在發現後便應及時治療，以免引起嚴重後果。

李昌平82017-12-10 18:19:34

高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

繼發性高血壓是由某種疾病引起的血壓升高，例如腎病引起的高血壓，又叫腎原性高血壓，婦女懷孕時也容易使血壓升高，這葉妊娠高血壓，肥胖性高血壓等。一般地說，繼發性高血壓都是可以治瘉的，也就是說可以根治。隨著引起高血壓的病因消除，血壓也恢復正常。腎病引起的，治好了腎病，肥胖的把體重減到標準範圍，孕婦生產以後，血壓一般都能降到正常值。而原發性高血壓，就是至今都找不出病因的高血壓，這種高血壓病，現在還沒那一種藥物和醫術能夠根治。所以有病因引起的，能夠治瘉的就叫繼發性高血壓。除此之外的就叫原發性高血壓。

長在深山無人識2017-12-24 14:42:35

我認識一位病人，平時生活很嚴謹，視名譽如生命，有一次不慎喝酒過量而嚴重失憶。酒酷後後悔莫及，對酒後近三個小時的時間斷片而苦苦思索，卻怎麼也想不起來，經過一週後，血壓增高持續100/160以上，吃卡託普利，羅布麻，谷維素效果不好，而且經常失眠，對自已醉酒失憶感到後悔萬分。這種高血壓怎樣才能降下來？是不是需要心理輔導減輕壓力才能降下來？請行家給予指導！

醫睹為快2019-01-22 08:38:15

一、疾病簡介

原發性高血壓是一種病因尚未明確的、以體迴圈動脈血壓持續升高為主要臨床表現的進行性心血管綜合徵。繼發性高血壓是指病因明確的高血壓，只要有效去除或控制病因後，這種高血壓可被治癒或明顯緩解。高血壓患者中，大約90%~95%為原發性高血壓，其餘為繼發性高血壓。原發性高血壓是多因素綜合作用後的結果，其中，遺傳、飲食、吸菸、精神和肥胖等因素均與高血壓的發病有關，這些因素透過增強交感神經系統的活動、降低腎臟的排水和排鈉的能力、啟用腎素-血管緊張素-醛固酮系統、損害動脈的結構和功能以及造成胰島素抵抗等機制導致高血壓。高血壓可造成人體重要臟器如心、腦和腎的功能損害甚至衰竭，是導致人類死亡的常見疾病。

二、高血壓的治療

（一）抗高血壓藥

目前，臨床常用的一線降壓藥物有5大類，即鈣通道阻滯藥（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素I受體阻滯藥（ARB）、β受體阻滯藥及利尿藥。對於大部分1級高血壓病人，心m管事件風險較低，降壓目標≤140/90mmHg，通常採用單藥治療。對於大部分2。3級高血壓病人，特別是高危和極高危者，一方面其血壓水平較高，其目標血壓通常要求<130/80mmHg，降壓幅度較一般高血壓病人更大，另方面，此類高血壓病人常併發多種代謝異常和靶器官損害，所以常常將要聯合治療，其優勢在於降壓及把器官保護效應疊加，而藥物不良反應相互抵消，最終減少心腦血管事件，改善預後。

1。單藥降壓治療的選擇

（1）鈣通道阻滯劑（CCB）：鈣通道陽滯劑是H前國內外應用最廣泛的降壓藥，其主要透過陽滯L-鈣通道，降低血管平滑肌細胞內鈣濃度，擴張動脈而降壓，還具有改善冠脈、腎臟和腦部血流動力學、抗動脈粥樣硬化、抗心肌肥厚、保護血管內皮細胞、抑制血小板聚集等作用。根據目前相關的循證醫學資料，主張首選第二代長效氫吡啶類CCB，如氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平等，其降壓療效確切，抗動脈粥樣硬化作用較強，可明顯減少腦卒中和冠心病心肌梗死的發生率，對糖脂代謝無不良影響，也是聯合治療最常用的藥物。其優選適應證包括單純收縮期高血壓、心絞痛、左室肥厚、頌動脈/冠狀動脈粥樣硬化、周圍血管疾病、妊娠。對併發室上性心動過速的病人可用非二：氫吡啶類CCB。CCB的不良反應較少，常見如踝部水腫等。

（2）血管緊張素轉換酶抑制劑與血管緊張素II受體阻斷劑（ACEI與ARB）：ACEI與ARB都屬於腎素-血管緊張素”醛固酮系統（RAAS）拮抗藥，可抑制全身及區域性組織過度啟用的RAAS系統，發揮有效降壓、抗心肌細胞肥大和血管平滑肌細胞增生、抗動脈粥樣硬化、改善臂髒血流灌注、抗腎小球基底膜增生、增加胰島素敏感性等作用，在多種心血管疾病中具有較的臨床適應證。ACEI具有很強的類效應，擁有最廣泛的降壓治療優選適應證，包括高血壓和（或）左室肥厚、心力衰竭、左室功能異常、動脈粥樣硬化、穩定性冠心病、心肌梗死後、房顫、糖尿病、非糖尿病腎病、蛋白尿或微量蛋白尿、代謝綜合徵。不良反應有咳嗽、過敏性血管性水腫、腎功能不全加重、高血鉀和致畸形。目前主張選用長效ACEI製劑，如苯那普利、培哚普利、福辛普利、雷米普利等。

ARB不僅用於不能耐受ACEI病人的替代降壓治療，還可直接用於大多數高血壓病人。ARB的禁忌證與ACEI大致相同，但無致乾咳作用，其他不良反應的發生率也稍低於ACEI，具有良好的耐受性。十分值得注意的是，ARB類藥物的適應證存在很大的差異性。除具有高血壓、心室肥厚、非糖尿病蛋白尿等適應證外，纈沙坦和坎地沙坦尚可用於慢性心力哀竭的治療和預防；而氯沙坦有鉸強的促進尿酸排洩作用，特別適用於高血壓併發高尿酸血癥病人。

（3）β受體阻滯藥：β受體阻滯藥可對抗交感神經過度啟用，抑制腎素釋放，具有一定的降壓作用。β受體阻滯藥在糖脂代謝方面的不良反應可導致新發糖尿病增多，部分抵消了其降壓的益處。另外，β受體阻滯藥降低心率和收縮外周血管，使動脈壁壓力反射波更多疊加於收縮後期，導致中心動脈壓降低幅度不足。故此，雖然β受體阻滯藥降低肱動脈壓作用與ACEIARB和CCB差異無顯茗性，但在降低心血管終點事件方面卻弱於後者。因此，英國和歐洲等多個高血壓指南不再將β受體阻滯藥列入單藥治療的一線藥物。筆者認為，對於一般高血壓病人而言，可以不首選β受體阻滯藥降壓，特別不宜用於代謝綜合徵病人、無冠心病和心力衰竭併發症的糖尿病病人、老年高血壓病人。但對於下列病人仍然優選β受體阻滯藥：高血壓併發冠心病（穩定/不穩定型心絞痛。心肌梗死後）、慢性心力袁竭、快速性心律失常：高血壓伴交感神經活性增高（心臟神經症、社會心理應激者、焦慮者、圍術期高血壓。甲狀腺功能亢進症）；腎性高血壓：妊娠高血壓及青光眼等。值得注意的是，β受體阻滯藥作為降壓藥，不應再使用阿替洛爾，應優選長效B受體陽滯藥如長效美託洛爾、比索洛爾、卡維地洛和阿羅洛爾，它們對B受體選擇性更強，後兩者兼有擴管、抗氧化、促進-氧化氮（NO）合成、改善凝狀態及保護內皮細胞等多種功能，且代謝方面的不良反應很小。

（4）利尿藥：利尿藥可排鈉，減少血容量，降低外周血管阻力，降壓療效肯定，在防治心血管事件中能發揮一定作用。但是，利尿藥的不良反應日益引起人們的關注，特別是引起機體代謝紊亂，導致低血鉀、高血糖、高脂血症和高尿酸i症等，增加新發糖尿病的風險，可抵消利尿藥降壓所帶來的部分益處。因此，一般不主張將利尿藥列為一線降壓藥單獨使用，而是作為AceI和ARB聯合降壓治療的優選藥物。利尿藥特別不適用於高血壓合併代謝綜合徵、糖尿病、高尿酸血癥、冠心病嚴重心肌缺d及低血鉀病人。用於降壓目的的利尿藥，主張選擇小劑量弱效利尿藥。噻嗪類利尿藥適用於老年人的單純收縮期高血壓、高血壓併發心力衰竭、高鹽攝入者，常用氫氯噻嗪劑量為12。5mg/d。醛固酮受體拮抗劑適用於心力衰竭、心肌梗死後，原發性醛固酮增多症所致高f壓，常用螺內酯（安體舒通）劑量為20~40mg/d。由於強效利尿藥不良反應多，通常不主張用於一般高血壓病人，只嚴格用於頑固性嚴重心力衰竭和嚴重腎衰竭病人，常用呋塞米（速尿）劑量為20~40mg/d。吲達帕胺的功能分類屬於血管擴張劑，具有一一定鈣通道拮抗作用，只有微弱利尿作用，對糖脂代謝影響較少。

總之，目前抗高血壓單藥治療比較推崇AC方案，即首選CCB、ACEI或ARB類藥物。對於特殊高血壓病人和經濟嚴重困難的高血壓病人，才考慮選用利尿藥和β受體阻滯藥。但基於大部分高血壓病人都需要透過聯合治療方能達到目標血壓，選擇哪種藥物作為起始治療又變得不是很重要。

2。聯合降壓治療的方案選擇

ACEI、 CCB、噻嗪類利尿藥或β受體阻滯藥4類藥物兩兩聯合使用時，收縮壓降幅約增加2倍，而單藥劑量加倍時，收縮壓降幅僅增加約20%。這充分表明，聯合降壓治療的效果具有顯著的累加效應。降壓藥物按基本藥理作用可分為2類：一類是容量依賴性為主的降壓藥，如利尿藥、CCB；另類為RAAS和交感神經抑制為主的降壓藥，包括ACEL、ARB和β受體阻滯藥。選用機制不同的降壓藥物聯合，不僅可顯著增強降壓效果，而且可提高抗動脈硬化和靶器官保護效果，還可相互抵消彼此的不良反應。通常以ACEIARB、CCB三類藥物為主角，以利尿藥為配角。ACEI或ARB+利尿藥是目前最常用的較強效降壓組合方案，而ACEI或ARB+CCB則是最強效的降H和抗動脈常樣硬化方案。目前，降壓藥的聯合治療已經更趨於合理、個體化，重心放在降低心腦i管病終點事件上。

（1） ACEI或ARB+CCB： ACEL+CCB或ARB+CCB具有最強的降壓療效和最佳的心、腦、腎靶器官保護作用。CCB直接擴張動脈， ACEIARB透過阻斷RAAS也具有打張動、靜脈作用，因而與CCB有協同強效降壓效果： RAS抑制劑與CCB均具有改善內皮功能、減少膠原基質形成、改善動脈順應性、減少氧化應激，抗動脈常樣硬化、穩定粥樣硬化斑塊的作用，因此兩者聯用可增強抗動脈便化作用，還可強化靶器官保護效果。ACEIARB降低交感神經活性，消除CCB啟用交感神經的不良反應；ACEI/ARB具有弱效利尿作用，可消除CCB所致踝部水腫的不良反應。該聯合降壓方案主要適用於2或3級高血壓、項固性高血壓、高血壓並發動脈粥樣硬化、冠心病、心腦腎靶器官損害及主動脈夾層病人。

（2）ACEI或ARB+利尿藥：ACEI或ARB+利尿藥是最常用和較強效的降壓方案。從機制上看該方案是比較合理的聯合用藥。利尿藥啟用RAAS，可增強ACEI或ARB對RAAS的抑制作用： ACEI/ARB還可克服利尿藥所致的低血鉀、血糖升高等代謝性不良反應。該聯合降壓方案主要適用於2~3級高血壓、頑固性高血壓、高血壓合併心力衰竭及老年高血壓病人。

（3） CCB+β受體阻滯藥： β受體阻滯藥降低心排血顯及心率，並抑制CCB引起的反射性交感興奮：而CCB擴張血管，兩者合用降壓作用加強。但CCB不能抵消β受體阻滯藥對糖脂代謝的不良影響。CCB+β受體阻滯藥還具有一定的靶器官保護作用，主要適用於高血壓合併冠心病、肥厚型心肌病、心動過速等病人。

（4） CCB+利尿藥：採用CCB+利尿藥的治療方案，可直接透過減低容量負荷降低血壓，進而減少腦卒中和心血管事件的發生率。對老年高血壓病人，CCB和利尿藥常有良好的協同降壓作用，但CCB不能改善利尿藥的代謝性不良反應。

（二）非藥物治療

1。植入式壓力感受器調節裝置一種植入式血壓感受器，它植入到人體內的頸動脈竇部位，可感受血壓增高資訊、並將血壓增高資訊準確傳送至竇神經，刺激該神經產生動作電位並傳入中樞，從而啟動人體自身的降壓系統，及時遏制血壓的上升。

2。去腎交感神經射頻消融術通過介入方法使導管從股動脈進入雙側腎動脈，利用射頻消融電極的能量穿透血管壁，破環附著於血管外膜上的腎神經。

康怡每日健康2021-01-19 12:21:56

您好，原發性高血壓是指臨床上找不到任何原因的高血壓，約佔90%左右。繼發性高血壓是可以找到原因的，大部分見於40歲以下的患者，約佔10%左右。原發性的高血壓有40%左右屬於遺傳因素導致的，60%屬於環境因素導致的。導致原發性高血壓的原因，通常是高鹽飲食，高脂肪飲食，肥胖，胰島素抵抗，呼吸睡眠暫停綜合症，緊張焦慮，高度壓力的工作環境下，外周血管動脈硬化等。

美好時光在前面2020-12-31 10:11:30

原發性高血壓是不清楚發病原因的一種，現在科學沒搞清楚，最靠譜的說法是壓力大，生活習慣不好，肥胖。

宏軒健康2020-11-28 11:03:17

原發性高血壓是指發病原因尚不明確，但與遺傳因素，環境和情緒因素，年齡，生活習慣有關。

hexieyuecaiqi882020-12-03 09:40:28

我是和諧醫院風溼免疫嶽才啟醫生，臨床經驗20年，擅長各類風溼類風溼疾病診治。

原發性高血壓

又稱高血壓病，是指以血壓升高為主要臨床表現的一種疾病，是病因不明的高血壓，佔高血壓患者的90％以上。

原發性高血壓的治療

目前尚難根治，但能被控制。

原發性高血壓的症狀

早期患者可無症狀，可能在體檢時發現。少數患者有頭痛、頭暈、眼花、心悸及肢體麻木等症狀。晚期高血壓患者可在上述症狀加重的基礎上引起心、腦、腎等器官的病變及相應症狀，以致發生動脈硬化、腦血管意外、腎臟病，並易伴發冠心病。

原發性高血壓的診斷

臨床上只有排除繼發性高血壓後，才可診斷為高血壓病。

原發性高血壓發病人群

高血壓是常見病，尤其是老年人的常見病。有報道說，在55歲時血壓正常的人，其以後發生高血壓的可能性迭90％。因此，年輕時血壓正常甚至偏低者，到老年後患上高血壓痛的情況並不少見。

歡迎各位關注我，收穫更多專業有用的知識。

醫學標本辨2019-01-13 15:10:36

告訴你真正的血壓概念。

【血壓的意義】

通常說血壓是指動脈血壓，動脈血壓的作用是推動血液進入微小血管、毛細血管網，以供應組織細胞營養。血壓的動力來自心臟搏動射血進入動脈，心臟收縮射血時產生一個血壓高值，稱收縮壓，心臟舒張時血壓下降，出現血壓低值稱舒張壓。

高血壓的本質原因在於元氣虧虛，氣血執行不良，大腦供血不足，機體為了保證重要的生命器官——腦的機能而做的自身調節反應。血壓升高影響全身，相關的症狀多種多樣，都與元氣虧虛，氣血執行不良、腦供血不足有關。血壓升高，說明氣血執行和腦供血出了問題，解決氣血執行不良和腦供血不足，才能達到真正治療高血壓的效果。

河北小輝2020-02-08 22:50:28

有家族遺傳的

阿虎醫考幫2021-02-20 15:15:29

高血壓是一種常見的疾病，大家都知道，以診室血壓測量為標準，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，就診斷為高血壓。但是什麼是原發性高血壓卻很少有人瞭解清楚。

其實，多數高血壓為原發性高血壓，約佔高血壓人群的90%以上，繼發性高血壓在高血壓人群中佔據不到10%，常出現於較高年齡的人群，進展一般比較緩慢，病程較長，尚且無法根治，但可以緩解！

那麼，原發性高血壓的誘因有哪些呢？原發性高血壓誘因不明確，多是基因與環境互動作用，繼發性高血壓多與潛在疾病有關。原發性高血壓的主要病因有：1、遺傳因素：明顯的家族聚集性。2、飲食：高鹽、低鉀、飲酒。3、精神應激，如壓力。4、肥胖。5、藥物，如腎上腺皮質激素。6、吸菸。誘因主要是高血壓性心臟病、腦血管缺血、變形。

可透過生活方式以及基礎降壓藥干預原發性高血壓，比如利尿劑、ACEI、ARB/CCB等等，可以透過減輕體重、減少鈉鹽脂肪攝入、增加運動、戒菸限酒、保持心態平衡等進行降壓治療。

關注阿虎醫考公眾號，瞭解更多醫學知識！