全科醫聊2021-02-18 13:25:29在日常門診中，糖尿病足這類疾病是很常見的。但是初期出現症狀，很多糖尿病朋友根本不重視，常常後期後果嚴重了，才想起及時就醫。
就在昨天，就有50多歲的糖尿病朋友李先生來醫院就診，已經是明顯的糖尿病足併發症發生了。
其實李先生已經很長時間感覺足部疼痛，同時也有足部麻木等感覺障礙，但是初期他並沒有意識到會是糖尿病併發症發生，僅僅認為是勞累因素引起，以至於在來診治之前的某一天晚上洗腳時，發現右腳足趾皮膚髮暗，並出現一個潰瘍傷口，幾天了傷口不僅沒好的跡象，而且越來越厲害，感染明顯加重的跡象，這才想起來醫院就診。
透過檢查發現，李先生血糖很高，而且日常根本就沒有好好控制，以至於造成了糖尿病足的嚴重後果。
糖尿病足是糖尿病最為常見和最嚴重的併發症之一，給糖尿病朋友帶來很大的痛苦，嚴重影響到患者生存質量，更嚴重時甚至會危急到糖尿病患者的生命
。我們國家糖尿病研究大資料結果表明，我國50歲以上2型糖尿病患者1年內新發足潰瘍的發生率為8。1%，而治癒後糖尿病足潰瘍患者1年內足潰瘍的發生率仍高達31。6%，且糖尿病足導致的截肢佔全部截肢的27。3%，如除去創傷或腫瘤患者，糖尿病足所致截肢佔56。5%，而患者截肢（包括大截肢和小截肢）後的5年死亡率高達40。0%。
這是一個讓我們看上去膽戰心驚的資料，從這一資料我們就能夠看出，糖尿病朋友務必要高度重視糖尿病足的發生。
那麼糖尿病足到底是怎麼發生的呢？
我們都知道，糖尿病本身並不可怕，可怕的是糖尿病併發症，而糖尿病患者如果血糖控制不理想，那麼就會帶來
糖尿病血管病變和糖尿病神經病變，而這兩種病變是糖尿病足的最根本的原因
。
由於足處於身體遠端，血液的供應更容易缺乏，末梢血液迴圈更容易不足，而糖尿病如果長期發現，
帶來的會是血管的動脈硬化，帶來小動脈的閉塞，這就加重末梢血液迴圈障礙，長期發現下去，足部就會缺血血氧。
另外，糖尿病長期血糖增高，帶來的是末梢神經的損害，對於足部末梢神經的損害，會讓足部的不適症狀更為明顯。
而對於血糖較好的人，更容易發生感染表現，糖尿病神經的損害，使足部感覺反應遲鈍，更容易造成足部損傷，足部神經受損帶來的分泌功能下降，足部乾燥更易受到細菌感染。
所以說，血糖增高帶來的足部神經、血管、感染等等是相輔相成的一個過程。在這幾個方面相互的作用之下，造成了足部感覺障礙、潰瘍發生、壞疽等等損傷，形成了糖尿病足。
那麼糖尿病足都有哪些徵兆和不適症狀？
糖尿病足是長期血糖控制不良帶來的一個後果，是一個長期形成發展的過程，所以對於初期足部出現不適，很多人可能並未在意。
也就是說，糖尿病足症狀是神經、血管逐漸損傷帶來的症狀。
首先，出現足部神經損傷。
這時就會出現足部的感覺症狀，比如感覺障礙，感覺麻木，走路時腳底無力感，感覺踩不踏實。
還會感到有襪套套在足上的感覺，有時感覺癢感，如同螞蟻在腿足上爬行。
另外還會出現足部面板乾燥，足底乾裂表現。
再者，出現足部血管病變。
足部缺血初期，可能僅僅表現為足部血液迴圈減少帶來的發涼感，面板彈性下降等。
隨著血液迴圈減少加重，症狀越來越明顯，就會出現足部疼痛，
但是這個疼痛，常常被糖尿病末梢神經損害帶來的感覺遲鈍所掩蓋。
另外還會出現足部肌肉萎縮，走路跛行等等，嚴重出現破潰。
而大多時候，二者的症狀是重疊的，血糖對於神經和血管的損傷是同時進行的，這就會出現多個症狀。而且多個損害互相幫助，更容易造成足部損害加重。
最為典型的糖尿病足是多種因素綜合作用下足部破潰表現，再嚴重出現壞疽表現。
而如果疾病發展到壞疽的程度，很可能會帶來嚴重後果，甚至面臨截肢風險。
出現糖尿病足的表現應該如何去做？日常如何預防糖尿病足發生？
對於糖尿病患者如果出現足部不適症狀，就應該考慮到糖尿病足部病變的可能，就應該積極對待，
需要自己看一下血糖是否控制良好？用藥是否合適合理且按時？必要時及時去醫院在醫生指導下治療。
首先
，
積極的管理好自己的血糖，這也是治療糖尿病足和改善預後最基本的治療措施。
對於糖尿病血糖控制，應該採取綜合措施，
不僅僅是藥物，還包括飲食運動以及其他良好的生活方式干預。包括對足部的護理，學會檢查雙足，檢測足背溫度，穿寬鬆鞋襪，避免足部損傷和感染等等。
同時，管理好血糖的同時，管理耍基礎疾病，
比如高血壓、高血脂、高尿酸等等，也就是需要採取個性化的選擇來綜合管理。
再者，出現糖尿病神經或者血管損害，也可以在醫生指導下應用營養神經等藥物
，以及延緩病情發現的藥物，或者擴張血管，抗血栓，抗感染等等藥物，這些個治療同樣需要在正規的專業醫生指導下治療，不能私自用藥，更不能僅僅相信所謂的偏方或者“民間良醫”來治療。
所以說，糖尿病患者對於出現的足部不適，應該積極的進行干預，同時日常要管理好血糖，觀察好也身體變化，盡力避免糖尿病足發生發展。
