糖尿病之友2018-02-13 16:07:10糖尿病足是糖尿病患者由於合併神經病變及各種不同程度周圍血管病變和感染等因素，導致足或下肢組織破壞的一種病變，包括組織的壞死、面板損害和足潰瘍、肌肉骨骼病變、足趾疾病。其中最為常見的是慢性潰瘍，糖尿病足嚴重時可導致截肢。
糖尿病足的症狀
糖尿病足患者伴有神經病變，患肢面板幹而無汗，面板溫度下降。肢端灼痛、麻木，溫度覺、疼痛感等遲鈍或消失。存在弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。當患者足部面板有破損時，容易形成潰瘍、壞疽或壞死，當出現極重度壞疽時，足部呈現變黑壞死。
嚴重糖尿病足由於足部長期潰爛不癒合，往往需要截肢。
如何預防糖尿病足潰瘍
1、嚴格控制好血糖、血壓、血脂，定期做好足底檢查。
2、保護好足部，避免足部面板受損。走路的時候，不要光腳走，也不要穿尖頭的鞋、過緊或過鬆的鞋及打補丁的襪子。可以選擇穿淺色襪子，這樣如果足部有傷口滲液，可以及時發現。
3、修剪指甲時，要注意不要刺傷面板，視力不好者，可以請別人幫忙剪指甲。
4、每天用溫水洗腳，水溫不超過40度，洗完腳後輕輕把水擦乾，檢查足部是否有破損的傷口。
5、儘量不對足部使用熱水袋或取暖器，以防止燙傷。
6、當足部出現破損、水皰、潰瘍等，要及時就醫。
7、每天進行快步走、游泳、騎腳踏車等運動，有助於促進足部的血液迴圈，控制血糖、血脂。
內分泌科趙永才醫生2018-01-30 17:21:25
糖尿病足是繼心腦血管病之後的常見大血管病變，其形成是多方面的原因的累積，下年我們簡單瞭解一下糖尿病足。
首先，什麼是糖尿病足？
糖尿病患者會導致下肢血管動脈粥樣硬化造成下肢供血不足，也可因周圍神經病變造成感覺減退或缺失，在此基礎上受到外傷以及感染後，就會引起足部面板的破潰甚至壞死，形成糖尿病足。
由於長期的血糖升高導致血液粘稠、高凝狀態以及下肢迴圈的特點等因素使糖尿病患者的下肢動脈容易發生血管病變，管壁增厚、管腔狹窄，下肢供血逐漸減少，出現下肢疼痛和間歇性跛行，嚴重者可導致下肢壞疽；而糖尿病導致的神經病變則會引起肢體末梢的保護性感覺減弱或喪失，使機體缺乏對足部的保護措施，從而極易引起機械的或溫度的損傷。
其次，糖尿病足根據病情輕重表現不一，歸納如下：
1。足部發涼，足背動脈搏動減弱以至消失。
2。間歇性跛行：有時走著走著突然感到下肢疼痛難忍，以至於停下來休息一下，等疼痛緩解後再行走。
3。下肢靜息痛：不只行走時下肢供血不足，而且休息時下肢也因缺血而疼痛，嚴重時可徹夜難眠。
4。 足部壞疽：病情再進一步發展，下肢特別是雙腳可出現壞疽，創口久治不愈，嚴重者不得不截肢。
最後，怎樣預防糖尿病足呢？
糖尿病足的預防應貫穿於糖尿病患者的整個生活過程。
下面列出糖尿病足的主要防治措施：
1。 積極治療糖尿病，控制血糖和血壓，改善血液迴圈。
2。 經常檢查雙足，防止雙足面板出現小傷口或感染。在明亮處檢查足部，趾間，是否有：雞眼、胼胝和足癬面板裂傷、擦傷等水泡、紅腫等蚊蟲叮咬傷。有時因為患者的感覺遲鈍，並不能感覺疼痛，更嚴重者有時對鞋內有圖釘、小石子等異物也沒有感覺，因此每日的自我檢查非常重要，檢查時一定要仔細、認真。
3。 正確洗腳：每天用溫水（不超過40度）清洗雙腳。洗前用手試水溫，防止水溫過高，燙傷雙腳。足部浸泡不超過5-10分鐘。洗後用柔軟毛巾輕輕擦乾足部面板，保持腳趾間面板乾爽。為防止足部面板乾燥、皸裂，可定期使用潤滑乳液以保持足部面板的柔軟、溼潤。
4。 保證鞋襪舒適。鞋子要仔細挑選，鞋尖寬大，尺碼大小合適，透氣性好，穿著感覺舒適，不能擠腳。不要赤腳行走，或赤腳穿涼鞋、拖鞋，防止異物損傷足部面板，外出時不要穿涼鞋。定期檢查鞋子，防止異物傷腳。在冬季，應注意鞋子的保暖性要好，做好足部保溫，不要使其受凍。襪子應該吸水性、透氣性好，鬆軟暖和。純羊毛或棉製品較好。襪口要松，以免影響血液迴圈。襪子應該每天換洗，保持清潔。
5。 正確的修剪腳趾甲：洗腳後，趾甲較軟時修剪趾甲最好。修剪時，請剪平，不要剪得太短，太接近面板。不要將趾甲的邊緣修成圓形或有角度，否則容易損傷甲溝面板，造成感染。
6。足部運動：每天堅持小腿和足部運動30-60分鐘，可以改善下肢血液迴圈，預防足部病變的發生。
7。戒菸、限酒保持良好的生活習慣。
8。足部小傷口的處理：（最好在醫護人員的指導下進行），可應先用消毒劑（如酒精）徹底的清潔受傷處，然後用無菌紗布覆蓋。避免使用碘酒等強烈刺激的消毒劑。不要使用紫藥水等深色消毒劑，藥品的顏色會遮蓋傷口感染的徵兆。請勿使用硬膏，雞眼膏或有腐蝕性酸性藥物，以免發生面板潰瘍。若傷口在2-3天仍沒癒合，應儘早到內分泌專科門診就醫，防止延誤病情。
糖尿病足的治療是一種綜合治療，單純在門診換藥無濟於事，反而會耽誤病情，一旦發現應立即住院治療，包括使用胰島素強化控制血糖、活血化淤藥或血管介入治療改善全身及區域性的血液迴圈、靜脈輸注恰當的抗生素抗感染治療、區域性的清創消毒換藥等綜合措施。
39名醫線上2019-05-30 18:01:02糖尿病是現在高發的一種慢性疾病，現在很多的年輕人也都有此病。其實糖尿病並不可怕，可怕的是糖尿病的併發症。而糖尿病常見的併發症之一就是糖尿足。其具體的症狀又有哪些呢？今天就給大家講解一下。
糖尿病足的症狀表現有這些
一、足部面板乾裂蛻皮
糖尿病足的症狀就是患者的腳部面板脆裂、乾燥、粗糙無光澤，還有鱗狀蛻皮的現象，主要是因為糖尿病患者的下肢神經病變引起的。
二、手腳灼燒針刺的痛感
糖尿病足的一個重要症狀表現就是手足有灼燒感和針刺感，這是因為痛感神經的功能在逐漸損失，初期症狀較輕，如果還不注意的話，後期還會加重，嚴重的還會對外界的刺激無法感知，失去感覺。
三、腳部彎曲變形，腳趾發生畸形
糖尿病足還有一個就是運動神經的症狀，其表現就是患者的下肢肌肉逐漸萎縮，麻木乏力，行走沒有平衡感，足部變形彎曲，腳趾出現畸形等。如果糖尿病患者出現就這一症狀，要儘快去醫院檢查，這是很危險的。
四、軟組織損傷
軟組織損傷是糖尿病足患者的初期症狀表現，這是因為患者的血液迴圈不良，導致下肢的供血不足，而且在長期行走在壓迫中，膝蓋或者腳踝關節，或者是附近的軟組織會因此產生損傷，引起韌帶斷裂，如果嚴重的話還會出現骨骨折。
糖尿病足的出現是因為糖尿病患者血糖控制不好導致的，而且稍不留意，糖尿病足患者的腳部出現出血的症狀，如果不及時處理的話，很容易形成潰瘍，嚴重的發生深度感染，或者截肢。所以建議糖尿病足的預防還要從控制血糖開始著手。
預防糖尿病足，要做到4件事：
首先是控制好血糖。
其實糖尿病出現併發症歸結到底還是因為血糖沒有控制好，所以為了自己的健康著想，要控制其併發症的出現，就要透過注射胰島素，控制飲食，加強運動等手段來控制好血糖。
其次是定期檢查。
糖尿病患者一定要每天檢查一下自己的雙足，
如果發現腳部出現水腫，感染或者老繭，水泡等現象
，那就要重視起來，必要的話到醫院檢查諮詢一下。
然後是鞋子要舒適。
想要預防糖尿病足的出現就一定要
選擇舒適的鞋子
，如果鞋子穿的不合腳，易於導致腳部畸形，還可能因為鞋子和腳的摩擦出現潰瘍的現象。
最後是不要用熱水燙腳，儘量用溫水洗腳。
雖然說熱水燙腳促進血液的迴圈，但是因為糖尿病人本身對熱水的敏感度很差，很容易被熱水燙傷，如果燙傷的話會有水泡，水泡破了就會發生感染。所以為了避免腳部出現感染，還是用不燙的水進行洗腳。
參考資料：
1。鮑傑，《老年糖尿病患者糖尿病足誘因及預防措施》，中國農村衛生，China Rural Health，2019年10期。
2。於淑芳，《糖尿病足的護理》，智慧健康，Smart Healthcare，2019年07期。
吳一波2018-09-03 19:21:22感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。
簡單來說，糖尿病足是糖尿病的一種嚴重併發症。糖尿病足的病變包括糖尿病神經性病變、周圍血管疾病、神經性關節病、潰瘍形成、糖尿病足性骨髓炎，最終可能發展成截肢。
糖尿病足的臨床表現多種多樣，
在糖尿病足出現的早期
，若
由感覺神經病變引起
，則通常先在肢體遠端即腳趾附近部分出現症狀，並逐漸向近端發展，
它的常見症狀為對疼痛、溫度覺、輕觸覺、本體感覺的感知減弱
，比如足部刺痛或是潰破後沒有疼痛的感覺，麻木發涼，且易出現凍傷或燙傷，患者會感覺腳部面板上像有螞蟻在爬行的感覺，行走時也有踩棉花的感覺。
若是
由運動神經病變引起
，
通常表現為足部肌肉以及皮下組織萎縮，趾間關節變形，出現爪狀趾畸形
，足底出現雞眼或是足部形態改變，產生足部畸形；若
由於自主神經病變引起
，則通常表現為
面板的正常排汗、溫度及血運調節功能喪失
，導致四肢面板多汗或少汗，區域性組織柔韌性降低，面板乾燥、角化，形成厚的胼胝，常常容易破、碎和開裂、出現水泡，還很容易合併感染。
對於糖尿病患者來說，足部是糖尿病這個多系統疾病的一個複雜的靶器官，由於周圍神經病變與外周血管疾病的存在，會產生過高的機械壓力，引起足部軟組織以及骨關節系統的破壞、形成畸形，並引發一系列的足部問題。
糖尿病足的病因也有很多，通常包括潰瘍、感染、Charcot關節病和足趾畸形等。
潰瘍的產生：
最初引起足部潰瘍和感染的主要因素是感覺神經病變合併過高的機械應力。
由於地面、鞋子或是其他鄰近腳趾的壓力或擠壓，會導致潰瘍的形成，長期反覆後便會出現炎症或組織損害。
自主神經系統的病變使面板無法正常排汗、無法調節血液運輸、無法控制面板溫度，導致區域性組織的柔韌性降低，形成厚的胼胝，造成面板更易破碎和開裂。
此外，喪失正常的排汗功能，造成了組織的進一步破壞，使面板深處更容易被細菌侵擾。運動神經病變造成爪狀趾畸形，蹠趾關節的過伸能夠直接增加蹠骨頭下壓力，使得該部位更易形成潰瘍。
感染的出現：
由於自主神經功能障礙，會導致面板軟組織被破壞，使外源細菌得以侵入。
此外，
高血糖、氧分壓降低和營養不良等可以共同引發組織水腫、酸積聚、高滲和低效無氧代謝等適宜細菌生長的環境，同時也阻礙了白細胞的功能。
而且血管疾病可以造成抗生素的運輸受限，進一步造成細菌清除效率降低，導致區域性軟組織感染，甚至骨髓炎的形成。
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Charcot關節病的出現：
這是一種漸進性的負重關節破壞性病變，它的特徵是骨和關節的破碎、
破裂。
神經創傷學說認為，當足部失去痛覺和本體感覺後，若
遭受反覆的機械損傷或是單發的創傷
，則會導致Charcot關節病變；而神經血管學說認為，
自主神經功能紊亂引發的病變區域血供增加
導致骨骼吸收和強度減弱，反覆的創傷造成骨破壞與不穩定。
足趾畸形：
運動神經病變導致足內在肌的攣縮，造成典型的爪狀趾畸形。
問題回答：山東大學藥學院 潘越 稽核：吳一波
生命召集令2018-03-13 18:35:53糖尿病足是發生在糖尿病病人身上最嚴重的併發症之一。主要是由於血管病變，導致血液迴圈不良，下肢區域性供血不足、壞死、潰瘍甚至發生感染。如果發生感染，則會加重糖尿病，二者構成一種惡性迴圈。糖尿病足患者會感覺下肢患肢末梢似若腳踏棉墊伴疼痛感，或者麻木刺痛伴灼熱感，其疼痛感在晚上或寒冷時會加重。糖尿病足患者下肢神經營養不良，感覺（如痛覺、溫覺等）神經功能減退或消失，足部若發生創傷則容易潰破併發感染，進而出現壞疽，此時如果治療不積極，則引起截肢致殘。如何預防糖尿病足呢？
1。促進血液迴圈。糖尿病患者要避免下肢的長時間屈曲坐盤，適當運動或輕拍按摩雙下肢，以促進血液迴圈暢通。注意運動要適當適量定時並持之以恆，每次以足部無疼痛感為宜；輕拍按摩用力要適度，要防止損破面板。
2。避免面板損傷。糖尿病患者面板一旦損傷就特別容易併發感染，因此保持面板完整性很重要。要注意保持足部面板乾淨溫潤；避免使用對面板有腐蝕性的藥物；做好對足部面板的保護措施，比如穿厚襪子、軟幫透氣鞋子等；住剪趾甲不能過短，避免自我劃傷。
3。重視定期檢查。糖尿病患者要定期到醫院檢查，至少每年一次，以排查是否有足部併發症的發生，做到“早發現、早治療”。糖尿病患者也要經常自查足部是否變色、紅腫或者有水皰、傷痕等，如果出現這些症狀，也要及時到醫院檢查諮詢，並積極治療。
4。生活習慣。要注意個人衛生、飲食，儘量戒菸戒酒，保持良好心態，樹立積極戰勝病魔的信心。
本期答主：梁士兵，醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。
高血壓管家2018-01-30 14:50:20您好！感謝您的提問，這個問題值得所以“糖人”注意的。
糖尿病足是糖尿病的一種常見的病發疾病，也是最危險的一種病發疾病，糖尿病足常伴隨著周圍神經病變或者神經病變與外周血管病變同時存在。足潰瘍是由於神經病變、壓力改變、血液迴圈障礙、併發幹然等多種因素共同作用的結果。
我們看看糖尿病足的分級
0級
面板無開放性病灶（機體上發生病變的部分），表現為肢端供血不足，顏色發紺或蒼白。肢端發涼、麻木、感覺遲鈍或喪失，肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等
1級
肢端面板有開放性病灶，如水皰、血皰、雞眼或胼胝（手腳上的硬厚皮）、凍傷或燙傷及其他面板損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚未波及深部組織
2級
感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩組織炎，多發性膿灶（指你身體某個部位化膿的地方）或感染沿肌間隙擴大，造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多，足或指趾面板灶性乾性壞疽，但肌腱韌帶尚未破壞
3級
肌腱韌帶組織破壞，蜂窩組織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數足趾乾性壞疽，但骨質破壞尚不明顯
4級
嚴重感染已造成骨質破壞、骨髓炎、骨關節破壞或已形成假關節，部分足趾或部分手足發生溼性或乾性嚴重壞疽或壞死
5級
足的大部分或全部感染或缺血，導致嚴重的溼性或乾性壞疽，肢端變黑，常波及踝關節及小腿。
哪些糖友易患糖尿病足呢？
以下專案，糖友不妨做個自我檢測，符合得越多，越有“涉足”糖尿病足的危險的。
①糖尿病的病史很長
②血糖的控制總是不太好
③被醫生診斷有糖尿病周圍神經病變
④患有動脈粥樣硬化症
⑤患有糖尿病視網膜病變
⑥患有糖尿病的腎臟損害
⑦足部的骨骼畸形
⑧經常穿著不合腳的鞋
⑨突然中斷糖尿病的治療
⑩腳上長繭
“糖人”的足部怎麼護理呢？
1、注意避免足部損傷，防止繼發感染；
2、注意鞋襪合適，不宜過緊、過硬；
3、每天應檢查鞋內有無沙礫、異物、趾甲屑等；
4、鞋墊是否平整。鞋號要合腳，穿新鞋時不要穿太久，也不要馬上就長距離走路，以免足磨損；
5、不要穿“人”字拖鞋，以避免足部拇指和食指的摩擦；
6、每晚用溫水泡腳，每次10～15分鐘，以促進下肢血液迴圈，不宜選用過熱的水以免燙傷；
7、每晚洗腳的同時要檢查足部與趾間有無水泡、抓傷或皮損，如有就及時診治；
8、糖尿病患者要注意生活習慣的改善，應戒菸戒酒，因為它們可加重糖尿病病情，並加速動脈粥樣硬化。
助健康之完美張醫生2020-07-15 10:45:48我是助健康之完美張醫生，是一名執業醫師，傳遞健康小知識，如果想了解更多，請關注我！
近年來隨著糖尿病患者的不斷增加，一些患者由於診斷不及時或者平時血糖控制不好，最終就出現了糖尿病足，那麼什麼是糖尿病足，我們來熟悉一下。
什麼是糖尿病足？
是指糖尿病患者踝關節以遠的足部血管、神經出現病變，導致足部供血不足、感覺異常，並出現潰爛、感染症狀，嚴重者可影響肌肉及骨骼，導致組織壞死甚至截肢。
為了避免發生糖尿病足，我們應該怎麼辦？
有些人認為這個距離他們很遙遠，我不可能得糖尿病足，今天我要給大家講幾個故事，就是我自已看的病人。
平時控制好血糖，定期監測
一個病人是年前收的，北方人冬天喜歡在澡堂子洗澡，特別喜歡泡澡，有一天，老爺子就去了澡堂子泡澡，糖尿病10餘年，平時也沒有監測血糖，直接就下水泡了，當時水溫很高，但是由於得糖尿病好多年了，加上平時控制的不是很好，所以說周圍神經、血管都病變了，痛溫覺不敏感了，結果燙傷了，不過最後還不錯，換了近2個月的藥，加上配合治療，控制血糖，加上外科指導，最終長好了，可以講，這個老爺子是幸運的。
早起診斷糖尿病，及時治療
另一個可就沒這麼幸運了，就是前幾天剛住院的，來的時候血糖20多，右腳拇指表面發黑，沒有滲液，就是一個乾性壞疽，我們感覺很嚴重了，給他查了很多檢查，怕壞死麵積進一步擴大，但是老爺子卻不以為然，感覺都是小事情，我給他反覆講，他都不知道自己是糖尿病，也不知道疾病的嚴重性，這個時候給他打胰島素，都拒絕治療，最後還是主任說了很多才接受治療。這個老爺子，拇指肯定要截肢了，推測糖尿病時間也很長了，就是因為診斷不及時，耽誤了治療，釀成了最後截肢的後果。
總結：糖尿病足，是一個完全可以預防的疾病，平時可以定期檢測血糖、糖化血紅蛋白，如果有糖尿病，儘早診斷，然後規律吃藥或者打胰島素治療，不要讓小問題變成大問題。
世紀壇醫院王江寧2018-10-31 10:49:01
漢中陶大夫2018-04-17 08:20:23糖尿病足是一組足部綜合徵，具備這3個要素就可以診斷。
第一、必須是糖尿病患者。
如果符合下面任何一條，就可以診斷為糖尿病了。
1。典型的糖尿病症狀（煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降），加上1次空腹血糖≥7mmol/L。
2。典型的糖尿病症狀，加上1次糖負荷2小時血糖≥11。1mmol/L。
3。典型的糖尿病症狀，加上1次隨機血糖（不受飲食影響，一天中任意時候的血糖）≥11。1mmol/L。
4。無典型的糖尿病症狀，2次空腹血糖≥7mmol/L。
5。無典型的糖尿病症狀，2次糖負荷2小時血糖≥11。1mmol/L。
6。無典型的糖尿病症狀，2次隨機血糖≥11。1mmol/L。
第二、有踝以下組織缺損或病變（潰瘍或壞疽）。
第三、伴有一定下肢神經和（或）血管病變。
專業的事交給專業的人來做，我是醫生。歡迎關注“漢中陶大夫”！
早團康選2018-02-05 11:17:27糖尿病足是糖尿病的嚴重併發症
，是指糖尿病患者的足部或下肢，因為血管病變、感染等因素，組織被破壞造成病變。
糖尿病足的成因
糖尿病足發病的原因是多樣的。
血管病變
迴圈障礙
免疫障礙
神經病病變，感覺、運動和自主神經病變
糖尿病足的誘發
不是每一個糖尿病這都會誘發糖尿病足，那麼，哪些行為會誘發糖尿病足呢？
首先，是在趾間或足部面板出現瘙癢，抓撓面板，抓撓過度造成面板潰破；其次是足部和下肢被燙傷，出現傷口；其三是因為穿新鞋磨損等原因造成足部損傷。
糖尿病足的表現
根據程度不同可以將糖尿病足分成5個階段：
初期時是面板潰瘍，潰瘍很多發於一些突出的部位，比如腳跟、腳底等，這個時候還沒有感染。
第二個階段，會出現軟組織的感染，伴隨較深的穿透性潰瘍，這個階段還沒有骨髓炎和深部濃重。
第三個階段，潰瘍影響到骨組織，骨髓炎和深部濃重出現了。
第四個階段，表現為缺血性潰瘍並壞疽，造成合並神經病變，但是沒有疼痛感，這個階段壞死的組織表現可能已經被感染了。
第五個階段，病症已經十分嚴重了，壞疽影響整個足部。
白色搖椅2018-03-23 09:22:50糖尿病足屬於糖尿病最常見的併發症之一，很多人因為治療不及時出現骨頭壞死而被迫截肢。
什麼是糖尿病足？
出現糖尿病足的主要原因就是糖尿病患者神經病變、血管病變、感染。因為長期經受高血糖的危害，下肢血管都有不同的堵塞，下肢供血不足。有時候出現傷口不能癒合，血液中糖分高也容易引起感染。
但是在這裡要強調的是不是有了傷口潰爛才叫糖尿病足，當下肢血管病變的時候就已經出現糖尿病足了，這個時候糖友會有手腳麻木、冰涼，下肢疼痛、間歇性跛行、靜息痛等症狀，糖友發現自己有這些異樣一定要去醫院進行篩查。
怎麼預防糖尿病足？
1、嚴格控制血糖，其他也要注意血壓、血脂的變化，儘量在正常範圍內進行波動。
2、鞋襪要合適，不要穿磨腳的鞋子，不吸汗的襪子。
3、剪腳趾甲一定要注意，不要剪破了面板。同時每天晚上睡覺前檢查一下下肢是否受傷，因為糖尿病患者神經病變，知覺減退，有時候出現傷口也不能及時發現。
4、發現傷口感染一定要去醫院處理傷口，自己處理不能保證在無菌條件下進行，而且感染不及時處理會造成傷口慢慢加深加大，甚至出現骨頭壞死的情況。
