慢性萎縮性胃炎：
慢性萎縮性胃炎是胃黏膜在炎症基礎上出現胃腺體數目絕對或相對減少等組織病理學改變的一類
慢性胃炎
。若早期發現，及時積極治療，病變部位萎縮的
腺體
是可以恢復的。
很多患者比較關心的一個問題就是
萎縮性胃炎是否癌變的問題，今天詳細介紹一下。
單純慢性萎縮性胃炎尤其是輕度、中度萎縮性胃炎癌變率較小，在重度慢性萎縮性胃炎伴中到重度腸上皮化生及重度不典型增生者，或伴有癌胚抗原陽性的患者，被認為屬癌前病變，應當引起足夠的重視。
根據國內多年隨訪資料分析，絕大多數預後良好，少數可癌變，其癌變率在1%~2%之間。
1965年Lauren將胃癌分為胃型和腸型，並提出胃型起源於胃固有膜，腸型起源於胃黏膜的腸上皮化生的觀點。
胃黏膜未分化的幹細胞集中於腺頸部，形成增殖中心，它保留胃和腸細胞兩種基因，通常都分化成胃型上皮，在某種條件下，也可分化成腸型上皮。
很多胃疾患（甚至正常胃黏膜）都可查到腸上皮化生，但並非所有腸上皮化生細胞皆可發生癌變。
根據最新研究，腸化可分為完全型（I型、分化成熟、不易癌變）及非完全型兩種。非完全型又可分為Ⅱ型及Ⅲ型，只有Ⅲ型腸化生柱狀上皮細胞分泌硫酸黏液者易發生癌變。
萎縮性胃炎活組織檢查可發現腸上皮化生，但並非所有腸化生皆易癌變。
對萎縮性胃炎發生重度不典型增生及腸上皮化生（尤其經黏液染色鑑定是Ⅲ型腸化者），應列為重點隨訪物件，有條件者可查細胞脫氧核糖核酸（DNA）含量及腫瘤相關抗原，以發現早期胃癌。
據報道，慢性胃炎伴嚴重萎縮者的胃癌10年累計危險率4%~30%，
慢性胃體炎
伴嚴重萎縮者1%~9%，而正常胃黏膜<1%，說明慢性胃炎尤其是
胃竇萎縮性胃炎
與胃癌密切相關。
萎縮性胃炎病程中若出現以下症狀和體徵，高度提示有併發胃癌的可能，需做進一步的檢查：
① 胃痛持續不減，食慾減退，體重明顯下降者。
② 經常便血或大便潛血陽性，並出現貧血者。
③ 多次胃鏡檢查提示胃黏膜腸化生及不典型增生有加重趨勢者。
④ 癌胚抗原（CEA）檢查超出正常範圍，且有遞增趨勢者。
⑤ X線檢查、鋇餐造影檢查不能排除胃癌者。
慢性萎縮性胃炎的治療
治療可以分為幾個方面：
1、抑制胃酸分泌，如
奧美拉唑
、雷貝拉唑、泮托拉唑等或H2受體阻滯劑。
2、保護胃黏膜，藥物如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、
瑞巴派特
、替普瑞酮等。
3、促進胃腸動力藥物治療，以腹脹、消化不良為主要症狀者，可根據症狀嚴重程度應用胃動力藥，如嗎丁啉、
莫沙必利
等。
4、根除幽門螺桿菌治療，如阿莫西林、
甲硝唑
等，根除幽門桿菌後有的胃部症狀可以得到很快緩解。
5、補充維生素和
消化酶
類藥物：如伴有惡性貧血，可定期補充
維生素B12
和葉酸。
提醒：除了藥物治療，飲食上也要注意，平時飲食要規律，三餐定時定量，不要吃含鹽量高的食物。
