就像“小孩子沒有腰一樣”，“小孩子不會累”，“小孩子不會記得那些不愉快的小事”這種說法幾乎滲透到了每一個家庭。
可是，很少有人注意到，小孩子不僅會累、會傷心、會怕，那些我們看起來稀鬆平常的事甚至可能在一瞬間擊碎他們的安全感。
Phoenix是一個英國普通小孩，在她七歲的某一天晚上，發現有小偷進入她家車庫進行盜竊。小偷很快被繩之以法，她的父母以為這件事就此翻篇了。
但接下來的很長時間，Phoenix的父母經常被她的尖叫聲吵醒，他們發現Phoenix幾乎每晚都無法入睡。於是父母帶她去看心理醫生，在與心理醫生交談中，Phoenix說：“每當我要睡覺的時候，我就能聽到我的大腦在告訴我：
別睡！醒醒！有人要綁架你！
”
這時Phoenix的父母才意識到，自己的女兒患上了
創傷後應激障礙
。其實，除了性虐待、戰爭等大型事件，那些我們成年人看起來沒有什麼威脅的事情，都可能在不知不覺中擊碎一個孩子的內心。
關注兒童創傷後應激障礙
遭受暴力、威脅、創傷性事件的受害者可能會發展出名為創傷後應激障礙的心理健康問題
。創傷後應激障礙會影響各個年齡段的人，而人們對於患有創傷後應激障礙的孩子瞭解的卻遠遠不夠。
通常，孩子會從創傷性事件帶來的壓力中迅速恢復過來。但是，有時遭受嚴重創傷壓力的孩子，例如遭受暴力、身體受傷、親戚家人或朋友的死亡或受到威脅死亡等，將受到長期影響。
不論孩子是直接遭受這種創傷性事件，還是親眼目睹其他人遭受這種創傷性事件，都會引發創傷後應激反應
。
如果他們的症狀在一個月後還沒有消退，則可能患有創傷後應激障礙 。患有創傷後應激障礙的孩子對過去的事件的可怕想法和記憶會持續很長時間，對身心健康造成威脅。
斯坦福兒童健康中心研究表明，一些患有創傷後應激障礙的兒童會被長期的負面影響困擾，因此兒童創傷後應激障礙通常是一種長期（慢性）問題。創傷後應激障礙還可能同時伴有：
抑鬱症，藥物濫用，焦慮症等其他心理障礙
。
什麼會引發兒童創傷後應激障礙？
人們最初認為，創傷後應激障礙與戰爭前線計程車兵有聯絡。其實，任何人都可能在經歷創傷事件後患上創傷後應激障礙，包括我們的孩子。
可能導致創傷後應激障礙的事件有很多，包括家人、密友的意外或暴力死亡，以及自己受到，或者目睹所愛之人受到的嚴重傷害或威脅。
除此之外，在以下創傷事件發生之後，兒童或青少年也可能患上創傷後應激障礙：
重大事故（如車禍等）；住院或手術，尤其是針對6歲以下的兒童；動物咬傷；自然災害，例如洪水或地震；恐怖襲擊或戰爭；暴力性人身攻擊（如搶劫、綁架等）；身體虐待；性侵害；性虐待；（校園或家庭中的）情緒虐待或欺凌、父母的忽視等
但是，並非所有經歷
創傷性事件
的孩子都會患上創傷後應激障礙，根據每個孩子的情況（孩子離創傷事件有多近、持續時間、發生次數等等），他們的創傷後反應也會不同。
兒童創傷後應激障礙的診斷標準
由於6歲以下兒童通常沒有成熟的表達能力和思維意識，他們患有創傷後應激障礙的表現也會與其他年齡的人群略有差異。
在DSM-5中，
創傷後應激障礙的診斷標準被劃分成兩個部分：6歲以下兒童和6歲以上的兒童、青少年以及成年人
。
下述診斷標準適用於成年人、青少年和6歲以上兒童：
一、以下述1種（或多種）方式接觸於實際的或被威脅的死亡、嚴重的創傷或性暴力
直接經歷創傷性事件。
親眼目睹發生在他人身上的創傷性事件。
獲悉親密的家庭成員或親密的朋友身上發生了創傷性事件。在實際的或被威脅死亡的案例中，創傷性事件必須是暴力的或事故的。
反覆經歷或極端接觸於創傷性事件的令人作嘔的細節中（例如，急救員收集
人體遺骸
；警察反覆接觸虐待兒童的細節）。
*注：診斷標準A4不適用於透過電子媒體、電視、電影或圖片的接觸，除非這種接觸與工作相關。
三、在創傷性事件發生後，存在以下一個（或多個）與創傷性事件有關的侵入性症狀：
創傷性事件反覆的、非自願的和侵入性的痛苦記憶。
6歲以上兒童，可能透過反覆玩與創傷性事件有關的主題或某一方面來表達。
反覆做內容和/或或情感與創傷性事件相關的痛苦的夢。（*兒童可能做可怕但不能識別內容的夢）
分離性反應（例如，閃回），個體的感覺或舉動好像創傷性事件重複出現，（這種反應可能連續出現，最極端的表現是對目前的環境完全喪失意識）（兒童可能在遊戲中重演特定的創傷）。
接觸於象徵或類似創傷性事件某方面的內在或外線上索時，產生強烈或持久的心理痛苦。
對象徵或類似創傷性事件某方面的內在或外線上索，產生顯著的生理反應。
四、創傷性事件後，開始持續地迴避與創傷性事件有關的刺激，具有以下1項或2項情況：
迴避或儘量迴避關於創傷性事件或與其高度有關的痛苦記憶、思想或感覺。
迴避或儘量迴避能夠喚起關於創傷性事件或與其高度有關的痛苦記憶、思想或感覺的外部提示（人、地點、對話、活動、物體、情景）。
五、與創傷性事件有關的認知和心境方面的負性改變，在創傷性事件發生後開始或加重，具有以下2項（或更多）情況：
無法記住創傷性事件的某個重要方面（通常是由於
分離性遺忘症
，而不是諸如腦損傷、酒精、毒品等其他因素所致）。
對自己、他人或世界持續性放大的負性信念和預期（例如，“我很壞”，“沒有人可以信任”，“世界是絕對危險的”，“我的整個神經系統永久性地毀壞了”）。
由於對創傷性事件的原因或結果持續性的認知歪曲，導致個體責備自己或他人。
持續性的
負性情緒狀態
（例如，害怕、恐懼、憤怒、內疚、羞愧）。
顯著地減少對重要活動的興趣或參與。
與他人脫離或疏遠的感覺。
持續地不能體驗到
正性情緒
（例如，不能體驗快樂、滿足或愛的感覺）。
六、與創傷性事件有關的警覺或反應性有顯著的改變，在創傷性事件發生後開始或加重，具有以下2項（或更多）情況：
激惹的行為和憤怒的爆發（在很少或沒有挑釁的情況下），典型表現為對人或物體的言語或身體攻擊。
不計後果或自我毀滅的行為。
過度警覺。
過分的驚跳反應。
注意力有問題。
睡眠障礙（例如，難以入睡或難以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。
七、這種障礙的持續時間（診斷標準B、C、D、E）超過1個月。
八、這種障礙引起臨床上明顯的痛苦，或導致社交、職業或其他重要功能方面的損害。
九、這種障礙不能歸因於某種物質（例如，藥物、酒精）的
生理效應
或其他軀體疾病。
標註是否是
伴分離症狀：個體的症狀符合創傷後應激障礙的診斷標準：此外，作為對應激源的反應，個體經歷了持續性或反覆的下列症狀之一：
人格解體
：
持續地或反覆地體驗到自己的精神過程或軀體脫離感，似乎自己是一個旁觀者（例如，感覺自己在夢中；感覺自我或身體的非現實感或感覺時間過得非常慢）；
現實解體：持續地或反覆地體驗到環境的不真實感（例如，個體感覺周圍的世界是虛幻的、夢幻般的、遙遠的或扭曲的）；
*注：使用這一亞型，其分離症狀不能歸因於某種物質的生理效應（例如，一過性黑蒙，酒精中毒的行為）或其他
軀體疾病
（例如，複雜部分性癲癇）。
標註如果是
伴延遲性表達：如果直到事件後至少6個月才符合全部診斷標準（儘管有一些症狀的發生和表達可能是立即的）。
下述診斷標準適用於6歲及以下兒童：
一、6歲及以下兒童，以下述一種（或多種）方式接觸於實際的或被威脅的死亡、嚴重的創傷或性暴力：
直接經歷創傷性事件。
親眼目睹發生在他人身上的創傷性事件，特別是主要的照料者。注：這些目睹的事件不適用於透過電子媒體、電視、電影或圖片的接觸。
知道創傷性事件發生在父母或照料者的身上。
二、在創傷性事件發生後，存在以下一個（或多個）與創傷性事件有關的侵入性症狀：
創傷性事件反覆的、非自願的和侵入性的痛苦記憶（自發的和侵入性的記憶看起來不一定很痛苦，也可以在遊戲中重演）。
反覆做內容和/或情感與創傷性事件相關的痛苦的夢（很可能無法確定可怕的內容與創傷性事件相關）
分離性反應（例如，閃回），兒童的感覺或舉動好像創傷性事件重複出現，（這種反應可能連續出現，最極端的表現是對目前的環境完全喪失意識。）此類特定的創傷性事件可能在遊戲中重演。
象徵或類似創傷性事件某方面的內在或外線上索時，會產生強烈或持久的心理痛苦。
創傷性事件的線索產生顯著的生理反應
三、至少存在一個（或更多）代表持續地迴避與創傷性事件有關的刺激或與創傷性事件有關的認知和心境方面的負性改變的下列症狀，且在創傷性事件發生後開始或加重。
持續地迴避刺激認知上的負性改變
負性情緒狀態的頻率（例如，恐懼、內疚、悲痛、羞愧、困惑）顯著增加。
顯著地減少對重要活動的興趣和參與，包括減少玩耍。
社交退縮行為。
持續地減少正性情緒的表達。
迴避或儘量迴避能夠喚起創傷性事件回憶的活動、地點或具體的提示物。
迴避或儘量迴避能夠喚起
創傷性
事件回憶的人、對話或人際關係的情況。
四、與創傷性事件有關的警覺和反應性的改變，在創傷性事件發生後開始或加重，具有以下2項（或更多）情況：
激惹的行為和憤怒的爆發（在很少或沒有挑釁的情況下），典型表現為對人或物體的言語或身體攻擊（包括大發雷霆）。
過度警覺。
過分的驚跳反應。
注意力有問題。
睡眠障礙（例如，難以入睡或難以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。
五、這種障礙的持續時間超過1個月。
六、這種障礙引起臨床上明顯的痛苦，或導致與父母、同胞、同伴或其他照料者的關係或學校行為方面的損害。
七、這種障礙不能歸因於某種物質（例如，藥物、酒精）的生理效應或其他軀體疾病。
標註是否是伴分離症狀
：個體的症狀符合創傷後應激障礙的診斷標準，且個體持續地或反覆出現下列2種症狀之一：
人格解體：持續地或反覆地體驗到自己的精神過程或軀體脫離感，似乎自己是一個旁觀者（例如，感覺自己在做夢；感覺自我或身體的非現實感或感覺時間過得非常慢）。
現實解體：持續地或反覆地體驗到環境的不真實感（例如，個體感覺周圍的世界是虛幻的、夢幻般的、遙遠的或扭曲的）。
*注：使用這一亞型，其分離症狀不能歸因於某種物質的生理效應（例如，
一過性黑蒙
）或其他軀體疾病（例如，複雜部分性癲癇）。
標註如果是伴延遲性發作
：如果直到事件後至少6個月才符合全部診斷標準（儘管有一些症狀的發生和發作可能是立即的）。
成年人和兒童有區別嗎？
根據上文中提到的DMSM-5的診斷標準，青少年的創傷後應激障礙的症狀與成人相似，但是兒童的創傷後應激反應看起來則會有些不同。
成年人比孩子更容易與別人談論自己的感受和經歷；但是，孩子有可能會在玩耍的過程中重現他們所經歷的創傷性事件。
除此之外，年幼的孩子會表現出更多的恐懼和退縮行為。患有創傷後應激障礙的孩子之所以比成年人更容易對恐懼或焦慮感做出反應（例如尖叫），
是因為孩子很難意識到創傷事件不會再次發生了
。
診斷孩子的創傷後應激障礙反應需要更仔細、耐心地觀察。孩子的老師、醫生、學校輔導員、朋友和其他家庭成員可以在識別創傷後應激障礙症狀方面發揮重要作用。
如何治療兒童創傷後應激障礙
家長如果發現自己的孩子有可能患上了創傷後應激障礙，應當採取的第一步措施是尋求心理醫生的幫助。一旦做出診斷，可以透過最大程度地減少發生其他創傷事件的機率，使孩子感到安全。接下來再採取專業的心理治療。
認知行為療法 (CBT)
CBT對患創傷後應激障礙的人非常有效。
這種治療方法引導來訪者用更積極的思維代替消極、無益的想法和感覺。
心理治療師
會依據孩子自己的節奏調整所使用的行為策略。治療的最終目的是使孩子對發生所發生的創傷性事件不再敏感，這樣他們就不會因此而感到害怕 （Hasan， 2018） 。
眼動脫敏和再加工 (EMDR)
EMDR是針對創傷後應激障礙的
心理療法
。創傷後，人們通常很難弄清發生了什麼事，
而EMDR則可以幫助來訪者處理與創傷有關的不愉快的回憶，思想和感受
。透過處理這些體驗，來訪者的創傷後應激反應會得到緩解 （Brennan， 2021） 。
遊戲療法 (Play therapy)
遊戲療法是一種心理療法。
遊戲療法基於兒童在遊戲時會感到安全，可以表達負面情緒而不必擔心受到報復的假設，幫助孩子表達自己的想法和感受。
很多情況下，遊戲療法相比於其他療法見效更慢，也有更大的不確定性。因此來訪者選擇遊戲療法時應當更加謹慎 （Scheeringa， 2020） 。
藥物治療
在某些情況下，藥物可以幫助治療創傷後應激反應所伴隨的抑鬱、焦慮症狀。這可以幫助患有創傷後應激障礙的人在接受治療的同時，應付學校和其他日常活動 （Hasan， 2018）。
團體治療 (Group Therapy)
最後，團體治療會緩解孩子和青少年的
孤獨感
。團體也提供了一個分享感情的安全場所。
斯坦福兒童健康中心研究顯示，不同的孩子從創傷後應激障礙中恢復的方式各不相同，康復取決於孩子自身的能力，也受到家庭支援水平的影響。同時，父母在治療中也起著至關重要的作用。
歡迎關注 @簡單心理Uni ，「簡單心理Uni」心理諮詢師的終身成長學院。匯聚海內外名師，針對不同階段的心理諮詢學習者，提供音訊、影片、直播、長程訓練專案等多種培訓課程，專業針對性強，體系化程度高。目前已有30萬+人參與學習。
好禮相送～⬇
更多精彩內容：
如何克服害怕失敗的心理？
如何解決完美主義帶來的懶惰和拖延？
為什麼人要不斷的去證明自己？這是一種什麼心理？有什麼理論可以去解釋嗎？
在心理脆弱的時候，你是如何自我調節的？
男朋友從不主動給我買東西？
