心血管王醫生2018-10-26 22:27:52作為心血管醫生，我們是怎麼診斷心衰的呢？
心電圖不能直接診斷心衰，只能初步判斷有麼有心臟擴大，然後還需要去進一步驗證。
我們判斷心衰的辦法：
第一、症狀
左心衰會有活動後胸悶憋氣，夜間不能平臥，陣發性呼吸困難，夜間憋醒等表現。
右心衰有下肢浮腫，腹脹，食慾不振，消化不良等表現。
第二、心臟彩超
根據超聲心動能夠查出心臟的大小，為心衰提供客觀的證據。
一般左心擴大左心衰，右心擴大右心衰，全心擴大全心衰。
還要測一下射血分數，也就是每次心臟收縮射出去血的能力。射血分數越低，左心衰越嚴重。
當然，還有一種射血分數正常，但仍會有心衰表現的，叫射血分數保留的心衰。
第三、化驗血
BNP，是一項心衰的化驗指標，越高說明心衰越嚴重。
第四、高危因素
根據症狀判斷心衰，我們還根據高危因素來把心衰分期。
總之，我們在臨床不使用心電圖診斷心衰，而是根據高危因素，臨床表現，以及超聲心動及BNP來診斷心衰。
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鄭醫生百嗑2018-10-26 16:19:21心衰能透過心電圖檢查出來嗎？懷疑心衰應該怎樣檢查？
心電圖檢查不是萬能的。
心臟病人到醫院做檢查，大家最熟悉的可能就是做心電圖了。這是因為心電圖檢查很快，很方便，價格也便宜。 雖然所有的心臟病人都很有必要做心電圖檢查，但是也
不是所有的問題都能夠透過心電圖來被發現。
打個比方，檢查心電圖就像拿萬用表檢查汽車的電路系統。電路要是有故障，燈不能正常亮，開關不能正常工作，發動機也可能不能正常點火。
如果一輛汽車出了交通事故，我們檢查到其電路系統有故障，就可以推斷汽車的結構也有可能受損了。
但是反過來說，如果電路能夠正常工作，也不能說明汽車完全是好的。比方說車前蓋變形了，窗玻璃破了，門關不嚴了，這些都是沒有辦法拿萬用表
看出來的。要發現這些結構上的異常，還必須透過其它的方法，比如心臟彩超，心臟CT，心臟造影等等。
懷疑心衰要做什麼檢查？
1
懷疑心衰，
心電圖還是應該做的。
就像前面打的比方，汽車發動機工作沒力，也不排除電路出了問題，比方說火花塞打火故障。
2 其次是檢查心臟的結構是否有異常
，比如心臟明顯擴大，心臟瓣膜關閉不全，房間隔或室間隔缺損，或者肥厚性心肌病等等，有這些情況不一定都伴隨心衰，但它們是引起心衰的重要誘因。發現這些結構異常的主要手段是心臟彩超。
3 證明心衰的直接證據是觀察心臟的動態工作情況。
目前能夠很方便做到這一點的也只有心臟彩超，透過測量估算心臟往外射血的能力。其中有一個很重要的參考資料就是
射血分數（EF值），
即每搏輸出量佔心室舒張末期容積量的百分比。人體安靜時的射血分數約為55%-65%，而心衰患者此項數值會下降得很厲害。
4
腦利鈉肽（BNP）
是一個抽血化驗的指標，也可以作為心衰嚴重程度的重要參考。
評價心衰最重要的依據還是看症狀。
即便如心臟彩超動態評價射血能力，也不是特別準確。上面說的所有檢查僅供醫生參考。評價心衰最重要的依據還是看症狀。心衰時，心臟作為泵的輸出工作能力下降，就會出現不動時還好，一動時就胸悶，氣不夠用。
比如我們常把左心衰分為以下4級
1級
患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。
2級
患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無症狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。
3級
患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無症狀，但小於一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。
4級
患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛症狀，進行任何體力活動均使不適增加。
可以看出，以上的評價標準是沒有以任何檢查結果作為參考的。
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心腦血管專家羅民教授2019-02-01 11:12:38心電圖是心臟類問題，最基礎的檢查專案，但其並不是萬能的，也有侷限性！
心衰是各類心臟的終末階段，讓人聞之色變，心電圖可以進行初步的判斷，當我們結合臨床症狀懷疑其可能患有心衰時，才會讓患者進行下面的檢查。
確診心衰，應該做哪些檢查，看那些指標？
1，心臟彩超：
心臟彩超是心衰患者非常重要的一項檢查，從中可以看出心臟大小、EF值、E/A值。
2，驗血檢查：
這個也是確診心衰的重要指標之一，無心衰者BNP<100 ng/L、心功能Ⅰ級者BNP 95～221 ng/L、心功能Ⅱ級患者BNP 221～459 ng/L、心功能Ⅲ級患者BNP 459～1006 ng/L、心功能Ⅳ級患者BNP≥1006 ng/L。
3，臨床症狀：
人體不是機器，光用數值來表現並不全面，我們需要根據患者的症狀進行綜合考慮。
確診心衰後的治療方案！
心衰的治療史其實特別曲折，很多人都在抱怨醫生無能，這麼多年來，沒有攻克這個絕症那個絕症的，其實醫學一直在進步，無數醫生也在努力。
現在的心衰患者一般都是需要藥物進行控制，從5，60年前就開始實行的強心、利尿、擴血管到最新的金三角（血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑），這些都是心衰治療的基石和首選藥物。
當心衰程度嚴重時，藥物的作用其實已經非常微小了，這個時候就需要進行心臟移植手術，但由於匹配程度和心臟源等問題，這個手術並沒有得到普及，而且其價錢也非常昂貴，在臨床上很少被提及，而且仍然有復發的風險。
但經過多年的臨床一線工作，我發現了一個新的方向，脊柱病變導致的神經興奮放電，會使血管痙攣和收縮，不僅會導致冠心病和心梗的出現，同時還會加重心臟負擔，導致心衰的出現，這是對心衰認知和治療的補充，針對這一理論，我獨創了神經調控技術，可以從根源上解決心衰，使心衰患者恢復健康，重新恢復正常生活。
這並不是一個僅存在於理論的科研說法，而是已經應用於臨床的成熟技術，應用於臨床的時間裡，已經使3000餘例心衰患者重新走向社會，恢復健康，這是醫學界一個新的里程碑！
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心健康2019-03-15 18:39:11一、什麼是心衰？
心衰確切來說是各種疾病到一定程度導致心臟功能異常的一種狀態，因為心臟功能受損或者心功能不全，使得心臟供血減少或不足，進一步導致組織臟器灌注不足的一種疾病。導致心衰的原因有很多，我們常見的導致心衰的原因主要有像高血壓，冠心病，瓣膜性心臟病等諸多疾病，這些疾病引起心臟排血減少導致臟器灌注減少的情況就是心衰。
二、心衰能夠透過心電圖檢查出來嗎？
心電圖可以提示心衰，但也僅僅只能是提示心衰，真正的心衰確診需要做其他檢查來進行確認。但如果心電圖有以下這些變化，我們需要考慮有心衰的可能，比如病理性q波的形成、完全性束支傳導阻滯的出現、冠狀T的出現、st的抬高和壓低等情況，都需要進一步確認是否有心衰的可能性。
三、心衰需要怎樣來確診？
心衰的確診需要透過患者的症狀、以及心臟彩超+心功能測定、BNP的監測，甚至是心臟磁共振等其他相關檢查。只有明確的症狀加上心臟彩超，證實心臟擴大、ef的減低以及bmp的升高等，才能證實患者為心功能不全，僅僅依靠心電圖確診的心功能不全，是需要進一步明確的。
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王醫生關注心臟2018-10-23 19:25:15基本不能，但能夠提供部分有意義的心電圖改變
糖尿病聯盟2019-03-15 23:06:00心電圖是臨床中常做的一種檢查，一般用來篩查心律失常、心肌缺血、心臟電壓及電軸情況，對於心衰不能做出有效的診斷。
心衰也稱為心力衰竭，是指由於心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙，不能將靜脈迴心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足，從而引起心臟迴圈障礙的一種症候群。
心力衰竭是一種嚴重的臨床症狀，也是心臟疾病終末階段的一種表現，死亡率極高，因此心衰的早期診斷尤其重要。心衰的診斷主要靠病史、臨床症狀、具體體徵以及輔助檢查來確診。心衰的病史主要是引起心衰的基礎疾病病史，像高血壓、冠心病等；心衰的臨床症狀主要有乏力、呼吸困難以及下肢浮腫等；心衰的體徵主要有頸動脈高壓、肝臟腫大、心臟擴大、心臟雜音等；心衰的輔助檢查主要有心臟超聲、利鈉肽水平。其中心電圖以及X線檢查雖然不能夠確診心衰，但是對於心衰的診斷有著極其重要的作用，主要可以對於心臟各腔室形態、心臟的供血等情況有著初步的診斷，可以協助明確心衰的病變部位。
心衰不能夠透過心電圖直接診斷出來，但是心電圖可以協助心衰的診斷，並且能夠發現心臟本身缺血、腔室變化、心律失常等疾病的發病部位。所以，所有懷疑心衰的患者或者有心衰病史的患者來到醫院後首先要做一個心電圖的檢查以協助診療。
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該懟就懟2018-10-23 16:51:41做個超聲更好一點，不過心電圖也有意義，樓上的老師回答的很貼切了。
不凡的穀子地2018-10-24 17:35:42心電圖並不能診斷心衰，但是能提供很多線索，心肌缺血、心梗、心律失常，屬於基本檢查。最重要是患者症狀體徵和了，bnp、心臟超聲可以基本診斷
