魚兒的寶寶
2006-05-09
原發性痛經一般均認為應歸咎於以下幾種原因：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態反應狀態及精神因素等。
繼發性痛經 痛經病人經雙合診發現盆腔器官有病變者為繼發性痛經。常由於區域性異常體徵尚不明顯時誤診為原發性痛經，因而對痛經開始於初潮後3年以上者，應考慮繼發性痛經之可能，應進一步檢查。
青年女性繼發性痛經之常見原因為子宮內膜異位症，它與原發性痛經症狀極相似。如果病人有進行性痛經或內膜異位症家族史（母或姐妹中有患此病者），應早作腹腔鏡檢查以明確診斷，及早進行保守性手術治療，以儲存生育能力。
此外，繼發性痛經病因有：先天性子宮畸形（包括雙角子宮、中隔子宮、殘角子宮、陰道橫隔等）、盆腔炎症、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮息肉、子宮粘連、宮頸管狹窄、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合徵等。
診斷區分要點：
1．原發性痛經 痛經，無盆腔器質性病變，也稱功能性痛經，有三個特點對診斷有重要意義：①痛經的月經週期幾乎都是有排卵的；痛經大都發生在月經期的開始數小時，且在2到3天內疼痛消失；②痛在下腹部恥骨聯合以上區域，呈陣發性脹痛或痙攣性痛。尚應注意有無心情緊張等心理因素、子宮發育不良和子宮過度前、後屈等情況；③子宮內膜呈管型脫落的膜樣痛經。潘凌亞等流行病學研究發現初潮c5：12歲，月經》7天，月經期運動者的原發痛經，可能引起子宮內膜異位症。Davis對49例16．6i1．4歲痛經者腹腔鏡證實為子宮內膜異位症。Schroeder等提出青春期痛經，用止痛藥無效中多數系子宮內膜異位症引起。因此診斷原發性痛經後，應考慮其中可能有輕度子宮內膜異位症者。
2．繼發性痛經 指盆腔器質性病變導致痛經。因病種不一而表現不同。
（1）盆腔感染：附件炎，子宮旁組織炎等均能在月經期出現痛經。但非月經期也有盆腔痛，而月經期加重。當急性與亞急性發作時，則疼痛與月經週期無關係。
（2）子宮內膜異位症、子宮腺肌症：常發生在育齡期。痛經的特點是進行性加重，病情較重者平時也有盆腔痛、性交痛。婦科檢查捫及子宮骶骨韌帶處痛性結節具診斷價值，腹腔鏡檢查提高了診斷的準確性。腺肌症痛經特徵與子宮內膜異位症相仿，但子宮痛為主，子宮可增大。超聲顯示子宮肌層不規則，有診斷價值。可伴有月經過多。
（3）子宮肌瘤 一般無痛經，偶見粘膜下肌瘤（有蒂），有痛經。肌瘤伴痛經時可能合併腺肌症或腺肌瘤。子宮肌瘤本無痛經，以後出現痛經時應檢查有否子宮肌瘤變性。超聲檢查有協助診斷作用。
常見的繼發性痛經有：子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮腔粘連、殘角子宮、盆腔炎症、 （急性、慢性）、子宮頸狹窄、處女膜無孔、陰道橫隔。
yaoyep
2006-05-12
原發性痛經是指生殖系統無器質性病變的痛經，繼發性痛經是指盆腔器質性疾病所引起的痛經。原發性痛經在青少年時期多見，多在初潮1-2年內發病。
網友a749898a7
2006-05-11
第一天！會痛很正常！要是經常痛你一定要趕緊找醫生哦！這可不是鬧著玩的
桐藝何弘
2020-01-01
你好，原發性痛經多見於在初次月經，以及未婚或未孕的婦女，病因不明，可能與激素紊亂等有關，因為一般沒有器質性病變，所以一般在對症處理或年齡增大，妊娠後等多可緩解好轉的，繼發性痛經一般多見於一些婦科疾病導致的痛經，如子宮內膜異位，盆腔炎等，多發病年齡較大，不能緩解等，意見建議：據你以上所述，可初步考慮是原發性痛經的可能性較大，一般對症處理即可，如應用解痙藥，抗炎止痛藥，雌激素等，其外，日常應避免過勞，保持情緒舒暢，酌情增加營養及維生素等，以增強體質，但據你說在高中時已緩解，現又發生，除了考慮是原發性之外，還應考慮在此期間患上了婦科疾病導致的繼發性痛經，所以建議你最好做相關檢查明確，再做相應治療，較為有效，祝你健康，以上供參考，
鏗鏘麗人行
2021-02-11
從彤彤的角度不容易區分痛經是原發性還是繼發性，原發性痛經一般是青春期開始，繼發性痛經一般是平時月經很正常，突發疼痛。
