瀟灑過寒冬愛學術
2015-03-26
只聽說過D-二聚體
D-二聚體（D-D）
是交聯纖維蛋白的降解產物之一。因為繼發性纖溶中纖溶酶的主要作用底物是纖維蛋白，生成特異性FDP即為D-D，所以D-D是繼發性纖溶特有代謝產物。
【必要的理論補充】
纖溶酶PL不僅降解纖維蛋白，而且可以降解纖維蛋白原：①PL降解纖維蛋白原，產生X片段、Y片段及D、E片段。②PL降解纖維蛋白，則產生x‘、Y’、D-D、E‘片段。
測定血漿D-二聚體可以判斷纖維蛋白是否已經生成，從而為鑑別原發性和繼發性纖溶亢進症提供重要依據。
原發性纖溶亢進症時，纖維蛋白原在沒有大量轉化成纖維蛋白之前即被降解，D-二聚體為陰性或不升高；繼發性纖溶亢進症，如血栓性疾病、DIC等，由於疾病前期凝血機制增強，纖維蛋白大量生成，繼而引起纖溶亢進，因此D—二聚體陽性或顯著升高。
【參考區間】陰性（＜250 μg/L）。
【臨床意義】健康人血液D-D濃度很低，而在血栓形成與繼發性纖溶時D-D濃度顯著增高。因此，D-D是DIC實驗診斷中特異性較強的指標，並在排除血栓形成中有重要價值。
①彌散性血管內凝血DIC、深靜脈血栓等。
②D-D是診斷深靜脈血栓和肺栓塞的主要篩檢指標之一。
③溶栓治療監測：深靜脈血栓、急性腦梗死溶栓治療有效後，血漿D-D增高可達溶栓前的2-3倍。
④繼發性纖溶亢進D-D濃度增高，而在原發性纖溶亢進早期D-D濃度正常，可作為兩者的鑑別指標之一。
