渴侯含巧6n
2020-11-06
治療
1。藥物治療
肛瘻有間歇期和發作期。間歇期會完全沒有症狀，這時可以不用藥。發作期出現流膿、紅腫、疼痛等症狀，如果不能馬上手術，也可以採取藥物治療暫時緩解症狀。
（1）外治 用消腫止痛洗劑坐浴，外塗金黃膏。
（2）使用抗生素 急性發作期可以使用抗生素，但一般不要超過一週。
（3）中藥內服 用萆薢滲溼湯加化毒除溼湯加減，伴發熱用仙方活命飲。
2。手術治療
（1）切開引流 肛瘻發作期合併感染，此時因身體其他因素不能手術，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽膿處理。這種方法效果立竿見影，但只是暫時緩解，日後還需再行根治手術。
（2）置管或掛線引流 對高位瘻或多瘻管的複雜瘻，沒有把握手術，但為了防止病情加重或蔓延，可以在瘻管內放置引流管或引流條，每天藥物沖洗，雖不能根治，但可以控制病情。
（3）肛瘻切開術 肛瘻最經典與最主流術式，90%以上低位肛瘻的治療採用此方法。
（4）瘻管剔除術 對瘻管完全粘連、較細的低位肛瘻，探針無法探入，可以採用剔除術。
（5）主灶切開支管曠置術 適用於各種複雜性肛瘻。操作時首先要對主灶進行定位，及內口和肛管處的瘻管，這部分採取直接切開。對外口行擴創。打通外口與主灶間的瘻管，並放置引流條或引流管。術後7～10天左右拆除。
（6）掛線術 適用於高位肛瘻。掛線術是目前國內外治療高位肛瘻的最主要方法。以線代刀行慢切割，在切斷肛瘻管壁的同時，造成斷端的炎症粘連，防止回縮，可以適當起到保護肛門功能的作用。但缺點是，疼痛明顯，尤其是還需要二次緊線，療程相對較長。
（7）雙向等壓引流術 適用於高位肛瘻和複雜性肛瘻。採取半切割掛線，可有效保護肛管的核心結構“肛直環”術中不被完全切斷，在保證療效的前提下，有效保護了肛門功能不受破壞。
（8）瘻管填塞術 考慮到切開和剔除術都會斷開瘻管經過的肛門括約肌，國內外嘗試採取一些特殊材料來填塞瘻管，可以不傷及肛門肌肉而治癒肛瘻。這些材料包括纖維蛋白膠、用凍幹豬小腸黏膜下層脫細胞基質製作的生物修復栓等。本方法應用條件非常苛刻，瘻管完整、暢通，內外口清晰的低位瘻。術後填塞劑流出或出現感染，治療將失敗。目前尚不能作為一種替代療法在臨床廣泛應用。
鶴萊摯
2020-11-06
