小編注:根據最新《USMLE Step1 考經可信度分級標準》(Version 2。0)☚點選閱讀,這篇考經rating為:5/5星考經。

評分細節:

Bipolar下,複習Step1是什麼樣的體驗 | USMLE Step1 254 出分前考經(by 張科)

根據考經可信度分級標準 ,考經應該具有出分前考經和出分後考經兩部分。本文為出分前考經,出分後考經即將於近日釋出。

前言

我從大三下學期到大四的一年時間準備step1的考試,中間沒有休學,主要透過翹課翹實習等方法抽出時間複習,期末考前會中斷一段時間。

其中有一些波折是我沒有料到的,在經歷“絕望到希望再到接受”的過程後,結束了step1的陪跑。

覺得這篇考經比較適合兼職複習的在校生們,希望幫助後來者避開我踩過的坑。

立志

在進入醫學院的時候,我就已經想過出國學習進修的事情,當時還不清楚USMLE的具體情況,知道院裡有對外交流和聯合培養的機會,至於考U,在當時只是一個備用選項。

因為南大(小編注:南大指南京大學醫學院)採用三三制教學,所以我在第一學年沒有接觸醫學課程,數學物理和程式設計之類的課倒是學了一些(雖然忘了不少)。那段時間比較苦悶,就自己練練英語,醫學英語,還練了一些快速閱讀的技巧,事實證明這段時間學習的東西對考U幫助很大,讓我很快地適應了備考的節奏。

大二課程比較少,空閒的時間比較多,於是就開始在網上找一些資料瞭解出國行醫的事情。一開始搜到了一些比較老的考經,大多數是“出國研究混綠卡再考試”的套路。後來搜到了百歌醫學的網站,裡面的路標系統(←點選可檢視)和大神考經(←點選可檢視),真的讓我耳目一新!正巧我們院邀請了約翰霍普金斯大學醫學院的副院長來講座,從中瞭解到了美國醫生的培養過程和工作狀態,讓我對赴美行醫產生了嚮往。

另外,衛計委出臺了三年規陪的政策(我備考時候出了三年專培,Damn it),同時又有許多傷醫事件爆發,看著那些受害者的圖片和網上的暴力言論,我對國內醫療環境產生了深深的絕望與無力感,

下定決心:考!

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大三上學期, @鄒運韜 學長邀請 @李暘 大叔來我們學校做講座,在李暘大叔精(huang)彩(bao)絕(wu)倫(sun)的演講中,美國醫生是一個 Professional, Well-paid, High SES的存在,USMLE是一個只要遵循套路連學渣都能考高分的考試(當時拿 @楊巖 大神舉的例子,還好他現在已經match了),並且很適合我們這樣的低年級學生去嘗試和爭取。

當然,

段子只是傳遞資訊的載體

,大叔這次講座基本幫我理清了赴美行醫的過程、條件以及所需要的成本,給我吃了一顆定心丸。

但因擔心影響學校裡的學習,並沒有立即著手準備。事實證明我耽誤了大好時機,這一學期幾門課程教的亂七八糟,上課聽不進去,翻轉課堂也弄得不好,非常浪費時間,最重要的是和臨床嚴重脫節,根本不知道學那些東西有什麼用。每天把筆記打在電腦上勞心勞力,結果一無所獲。在說過無數遍 F後,我決定下學期全部用來考U,除了期末考絕不中斷。

從別人手上買了複習資料和拿到學長分享的資料後,我的第零階段就正式開始了。

第零階段(2016.3~2016.11):日日3P

路標系統(←點選可檢視)說:從開始準備到考試的平均時間是一年半左右。

我算了一下,如果我花平均時間複習,那麼17年8月份就可以考試。

除了路標系統外,我主要參照了高天岱大神(←點選看他的考經), @李炳玉 大神(←點選看他的考經)和吳凌凌大神(←點選看他的考經)的考經,按照他們的方法複習。巧合的是,這學期上藥理,病理,病生和區域性解剖學,正好是

3P

的內容,於是我課也不上(上了幾次就不去了,浪費時間),準備用考U的東西對付期末考試。

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3P: Pathology, Physiology and Parmacology。加上Microbiology,統稱為3P1M。這是傳統上認為Step1考試中最關鍵的學科知識。詳見《赴美行醫:故事、觀點和指南》一書

先從生理和病理入手:

白天看BRS(Board Review Series)生理,要是能看完一章就把後面題目做掉對答案。

晚上睡前看兩個小時Kaplan藥理或者pathoma,把影片裡新的內容或者好的思路記在書上。

這樣一星期能看完生理一章多一些,以及藥理一個影片或者病理一個章節。

一開始正確率的確非常低,只有30%左右,不過對答案過程中的思考與輻射還是很讓我開心的。這個過程雖然比較緩慢,但慢慢打下了比較好的基礎,對我後來的做題起到了很大幫助。

大概過了一個多月,把生理看完刷完了,就開始著手複習病理和強化藥理。正好趕上藥理期中考試,我決定檢測下kaplan藥理對學校課程的幫助有多大,於是圈定了要考的章節,每天做anki背anki,從早到晚,吃飯睡前都在背,有一點不會的就重背,學校的教材一頁沒看。結果,期中考了90分,我一想這成績還行,說明我的方法沒什麼問題,更堅定了我全職複習的決心。

病理,是我下功夫最多的一門。我的複習方法是這樣的:

學習完pathoma一個章節,就立刻做robbins(Robbins and Cotran Review of Pathology)的題目,標註錯題和mark的題目。

對答案看解析的時候,翻Robbins病理教科書和圖譜,然後花半周時間看Rapid review(Goljan Rapid Review of Pathology)的相應章節。

那個週末,把標註的題目再做一遍,確定自己掌握了哪些知識(比如週一做心臟,大約週二對完答案,後面幾天RRP,爭取週六週日再做一遍)。

其中,做題最磨人信心,看RRP最消耗精力。Robbins如果有超過50%的正確率我就已經想燒高香了,很多題目和知識是pathoma裡面沒有講到的。

我一看這樣子怎麼考step1,就老老實實的用RRP補救。閱讀過程中始終折服於goljan老爺子的知識面和清晰思路,但內容實在是太!多!了!我最快速度是1小時6頁,但經常看了後面忘記前面,效率不高,後來改成先看頁邊小藍字再看正文就好多了。

由於趕時間所以很多細枝末節沒看,主要學習其中的機制,思路和各知識之間的關係。看到微生物感染的部分直接跳過(當時沒口訣真不曉得怎麼分清那些微生物),一些覺得有用的表格就anki或者摘錄下來。

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這樣堅持一學期,把除了面板,神經和免疫疾病部分的病理都看完了。

robbins整體正確率不到60。

個人覺得RRP中的血液,病理總論,水電解質平衡這些章節講的特別棒,簡直完爆中文教材(看中文教材的病理總論想撕書,兩者大概是SSR和R的區別)。

期末考試前又把High-yield解剖看了一遍,帶著平時複習那些貨就上了考場,最後藥理和病生90,病理84(考點和step1的不同,鬱悶),局解94,當時還有點小得意,心想以後光備考step1就能做兩條線的任務。

看到百歌北京暑假班的資訊後,就立即報名,踏上了備考重(xue)要(xi)的(kou)一(jue)步。

暑假班期間,發現我學過的內容基本都懂,沒有學過的內容則需要用力。很佩服 @李暘 大叔, @劉霜 姐,付亦男神,張鴻晨老師這幾位大佬的講課水平,他們教授的微生物,血液病,風溼病等部分總讓我有一種醍醐灌頂的感覺。尤其是【大叔的梗】總是能被我get並做出延伸,有一種找到同道中人的feel。

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每天上課結束後,就把講義上的筆記摘錄到電子筆記上,整理成思維導圖;口訣放到anki裡(最有用的一步,後來省了很多記憶的時間)。

在百歌的模考中考了80%的成績,當時覺得自己牛逼啊,複習4個月就這樣了那複習一年多肯定250呀,260甚至270都可以拼一下(事實證明這種思想才是真的250,後面細說)。

暑期班結束後,又複習了3個月,把病理和FA Q&A收了個尾,粗粗過了一遍FA。

11月份做了個kaplan Dx,只有

61%

,主要錯在生化,微生物等沒詳細複習的部分(這裡贊一下百歌的微生物口訣:神器呀!保證了Dx題目大多數的正確率!)。當時有點慌,畢竟低空飄過了,詢問公郵後得到的回覆是:

“……Dx過線即可,BS部分比較弱可以作為第一個qbank複習的學科,第一階段任務是結合做題把每科Review books看一遍……”。

於是我就安心的開了qbank題庫,開始了第一(wei)階(suo)段(fa)復(yu)習。

第一階段(2016.11~2017.4):每天4小時複習

我沒有按照公郵建議的順序先複習BS,而是決定把3P1M複習完。

微生物

每天花1。5~2小時做一個block並對答案,然後粗看FA一章。上課時候要是不想聽,就看Ridiculous microbiology。晚上睡前2小時看kaplan微生物和免疫。qbank正確率在70~80%之間。

然後是

生理

,感覺qbank生理難度稍高,有一些題目比較難理解,思路也是全新的。當時感到BRS生理那點兒內容不夠用,就看了下Guyton生理學,遇到理解不了的就翻那本書或者查uptodate,這本書在心血管和體液平衡方面對我幫助很大。

病理

題目較多就按照系統分做,當時沒感覺有什麼問題。

做到

藥理

的時候出事了,由於大三學習藥理是雙線作戰,所以很多藥物的機制與應用並沒有完全掌握,神經系統的藥物更是連名字都認不全,但kaplan講的太簡略了沒法深入學習,我就找了本Lippincott藥理和它的題庫,看了神經系統部分的藥物,然後把題庫1000多道題做掉,把藥理的基礎給打好了,以後再也沒出過問題。

解剖

部分花的時間比我預想的長,因為題目更加細緻,並且有一些與臨床操作相關的內容。於是我把high-yield解剖的盆底和四肢部分又看了一遍,並且把四肢的神經肌肉關係做了一張大表格,沒事就看看找找關係,遇到難以想象的就看奈特圖譜或者Visible body,基本解決了解剖的問題。神經解剖看了high-yield神經解剖和Dr。Najeeb的神經生理部分,感覺前者適合總結與衝刺複習用,後者更適合平時學習(Dr。Najeeb水平極高,講課基本不看講義,而且思路清晰語言明瞭,推薦早期學習)。

行為醫學

最噁心,qbank裡面出現了許多醫院管理的內容,根本不知道在講些什麼,也沒那麼多時間去看這方面資料,就隨他去了(最後考試也沒考)。倫理部分一直不好,看了kaplan影片和BRS行為醫學也不能完全填坑,等到了考前複習再看才有點感覺,說明還是要多看多練多模擬情景。統計學一般,還處於死記硬背階段。Kaplan影片除了統計部分非常無聊,好像流水賬一樣敘事,聽的時候如坐針氈,等到讀BRS的時候才有點頓悟的感覺。個人推薦BRS,統計學可以把兩者結合著看。

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生化

花了一個月時間看書和做題。我主要用kaplan生化和Lippincott生化這兩本書,配合我敬愛的楊榮武老師主編的教材。我先看了kaplan生化覺得不夠過癮,就把Lippincott生化和題庫拿來看。正好淘到margin note這個閱讀app,就用它做筆記和閱讀,每次讀完一章都能做出一張完整的思維導圖回顧,感覺非常爽,而且理解和記憶也比較牢固(有點假象)。接著再把楊老師的那本書對應章節看一遍補充,看完幾個章節就把Lippincott生化題庫對應部分做掉並總結,學習了一些罕見病(考試碰到了,知道怎麼鑑別,還是有用的),最重要的是有了一些基本的練習,腦子裡有生化的基本思維方式。然後花十天左右做qbank和對答案,正確率90%以上(偽高分)。

胚胎學

比較繁瑣,high-yield胚胎學根本滿足不了學習的需求,畢竟這種動態過程不是幾頁紙就能說清楚的,所以我主要依靠YouTube上的教學影片,review book更像是總結,這個過程花了大約兩週。

第一階段中間有學校的期末考試,是影像學,診斷學,外科總論和心理學,除了心理學比較蛋疼外,其他都可以在step1中找到答案,尤其是診斷學,裡面講的病都是step1的,所以我只複習了體檢方法就去考了。一個小時考完交卷成績還不錯,

再次證明考U可以幫助學校課程

影像學和診斷學

與step1的關係是相輔相成的:

一方面step1越來越側重臨床技能,尤其是診斷這方面的知識;

另一方面step1的3P1M可以輔助學習臨床課程,至少在看到名字的時候不會懵逼。

等把所有題都做完了,正確率

79%

覺得還行,就做了sim1試試水。第一次做全長模考沒經驗,從下午2點做到晚上9點多,精疲力盡,最後正確率

74%

,比我想的要低,其中BS最差,3P也沒有達到我的預期,微生物較差;器官系統方面,泌尿生殖系統只有60左右,於是我不得不懷疑自己之前做的那些都是偽高分,諮詢公郵後說:

“……遺忘是正常的,達標後可以往下一階段走,要好好看FA……”。

我看了下離8月(考試)還有4個月,考慮到報名和期末考試都很煩人,就決定輕騎突進,速戰速決。

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第二階段與報名(2017.4~2017.5)

我總結了下sim1的錯題,有一些是因為沒有好好看FA,漏過了知識點,還有一些是自己的思路出了問題,因為以前做題有是靠感覺,看一眼就知道會不會,知道該選什麼。但那個時候,多數題目都是點對點的提問,繞的彎較少,sim1稍微加點難度我就露餡了。

於是這一階段,每天重做4個block的錯題或者mark題目,把每一題答案解析,對應FA章節。能想到的輻射與uptodate相關內容都查閱了遍,覺得有意思的題目就截圖放anki上,底下寫上自己對於這個病例的診斷思路,理解和解題思路(就是怎麼蒙)。

覺得這個過程幫助我提升了思考能力,開始真正把每個題目當做一個臨床病例而非醫學院的考試去看待。

重點強化泌尿生殖系統和行為醫學,把泌尿系統的公式重新推理一遍,牢記於心,把100 case那本書過了一遍(看的很粗糙,沒留什麼印象)。這個過程中發現了以前偽高分的一些科目,比如生化和胚胎學,但再次複習後就沒問題了。然後挑了個良辰吉日模考了

sim2

,正確率

85%

,感覺還是不錯的,便開始準備報名的事情了。

不得不說百歌做的報名影片非常實用,按照步驟來很快解決了。

這期間很感謝鄒運韜學長給我的指導和幫助,幫我少走許多彎路,早日擺脫報名這煩人的事。經過一些波折後,總算把材料寄了出去(在校生只要183表就行),同時開了UW。

6月14號收到ECFMG郵件說通過了,心裡的石頭算是放下了。

第三階段(2017.5月末~2017.7月末):期末考試與UW的冰火協奏曲

大四下學期內外婦兒,期末考試大約持續三週,也就是說我即將有一個月時間不能好好複習step1,大戰在即軍心不能亂,因此我決定先把UW刷掉大部分,等考完試再刷完,二刷。

考慮到考試狀態非常重要,所以我每天早上8點到12點做4個block,讓自己在大清早就可以進入做題的狀態,下午和晚上對答案,看FA。

這段時間正確率不是特別穩定,有超過90的,也有60出頭的。除了個別難題外,就是行為醫學的題目特別容易錯,但由於複習時間緊張,所以很多隻看了UW答案解析和FA就沒有深究,埋下了隱患。

期末考試那一個月,用賀銀成死記硬背,發現自己的思路基本被打亂了,看到UW的題目經常犯懵,很簡單的題目被做錯甚至改錯,本來這是一個警告,但我看正確率穩定在80左右就沒放在心上,詢問公郵說:

“……正確率波動很正常,好好看FA和UW的答案解析就好,做完UW可以做NBME模考一下……”。

等期末考試摸魚結束後又有學年論文答辯,又耗費了一個星期沒能每天做題,等到大約7月20以後才把UW刷完第一遍,然後就買了NBME15,17,18,19準備模考,開始了我的Bipolar病程。

附上NBME成績:依次是 15,17,18,19

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考前衝刺(2017.7~2017.8):在絕望與希望中Bipolar

我的NBME模考並不理想。

7月25日下午做了

NBME15

的模考,2點到7點左右。做題時就感覺有些不對勁,好幾道題的答案們我都覺得有選的理由……出現這種情況一般是藥丸的節奏,結果只有

590(246)

。其中,行為醫學、統計學、內分泌和生殖系統都在底線或者底線以下;好的科目則可以只錯一題甚至沒錯,這是一個明顯的偏科。當時把我嚇壞了,還有一個月不到考試這樣子是去送死?趕緊發公郵詢問意見,回覆說:

“……成績還行,250沒問題……”

還和 @萬姝岑 姐姐聯絡了一下,結果得知好多人模考不理想都延期了……

但學校放假不見得能找到人簽字,而且延期三個月我就要同時準備step1和大五的期末考試,所以我決定

咬牙繼續

在線上與曾雨豪和溫俊凱同學討論了NBME15的錯題,發現自己之前的理解比較淺薄,而且在一些本來知道但遺忘的知識上栽了跟頭,尤其是內分泌和生殖系統的生理,盡犯些低階錯誤。

我一邊安慰自己一邊想著把UW錯題做掉應該沒事了,於是在做了2天UW相關部分的錯題後,7月28號做了NBME17,結果

570(242)

。看到成績的時候真有一種天塌下來的感覺,私念二十天應該是救不回來了,既然如此那也要用一種壯烈的姿態倒在戰場上。

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於是就仔細分析了近半年來的複習狀態,真讓我發現了一些端倪:

首先,第三階段沒有紮實的看書,除了UW的解析和FA以外再也沒有認真看過其他review books,雖然知道許多知識點,但之前囫圇吞棗的學習,讓我在過了一段時間之火,對它們的把握程度逐漸下降,因此做題的時候常有“輕度臉盲”的感覺。

其次,知識的遺忘非常嚴重,尤其是生理和病理這些已經一年沒有好好複習的學科,病理總論與生殖內分泌生理錯的比較慘;面板和行為醫學從沒學好過也一直補救不回來。

最後,做題狀態明顯有問題,要麼看到簡單題就開始浪,導致丟失關鍵資訊,要麼看到有點難度的題目就沒根據的瞎想,很少真正運用所學知識去推理和educational的蒙(歸根結底是知識不牢固)。

在總結這幾個因素後,我就開始有針對性的複習:

每天上午2個block的UW錯題並且對答案看解析,把所有能找到的資料都查一遍;

下午看FA,Pathoma和Goljan的章節與BRS生理的生殖和內分泌系統。

那周看了生殖,內分泌,面板,病理總論,行為醫學和精神病,FA的微生物,複習了神經解剖,並且重新開始聽Goljan音訊讓自己始終處於思考狀態。

總結了“

中等焦慮

”這個詞作為做題狀態的標準:

每道題每個字都讀過,能夠推理出題人的思路,選擇的理由夠充分,排出理由夠充分(現在看和李驁飛的ROE一樣的←點選看“李驁飛ROE”),情緒上保持一定警戒,又不會因為過度緊張而打亂思考(說白了感覺答案對就大膽選)。

重讀Goljan讓我有種醍醐灌頂的感覺,以前被自己跳過的句子現在看來鞭辟入裡,解決了很多知識盲點與思維誤區,Pathoma也顯示出了不說廢話,總結性強的優勢,很快就把病理部分的坑填上了,同時把有用又難記的圖表放在一個專門的電子筆記裡方便查閱。這樣每天接受知識的輪番轟炸後,於8月7號模考了

NBME18

,最後

610(250)

,只有行為醫學和面板跪了,讓我稍微放鬆了一些,也說明這套複習方法行之有效,可以持續使用。

離考試還有十天,為了減少適應環境的成本,我在10號就來到了北京,開始最後一週的衝刺。

在北京的一週非常感謝 @萬姝岑 姐姐的照顧,邀請我到北醫和他們一起自習,吃飯的時候可以一起討論,還承包了這段時間的飯卡,讓我更安心的複習。曾雨豪同學經常丟擲各種問題檢測我的學習程度,然後還真打中了不少盲點,最後考試居然還都考到了,也是非常有緣分了。

來到北京後先吃了一片思諾思看看效果,結論是身體休息的很好,大腦損傷嚴重。吃完思諾思那天早上正好做

NBME19

,成績

570(242)

,其中犯了許多低階錯誤,比如把大腦前動脈和中動脈支配區域搞錯,腎癌肺轉移看成肺癌……做題時候總是跳過關鍵詞句,粗心大意嚴重。

於是決定

考前那晚絕對不吃藥!

並且安慰自己水平在250,被嗑藥給耽誤了(

Rationalization

)。

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複習依然遵循那個套路,每天強化複習知識盲點,並且把100 case的案例都寫在anki上背,回顧了UW,NBME的錯題和解析,把口訣翻出來再看一遍。13號做了UW sim,總共8個block做的我欲仙欲死,每個block中間吃一塊士力架補充能量,最後269/260,看樣子還行,應該能有250了。

16號做了

官方120

,正確率

92%

,題目比較簡單,不過模考介面和考試介面一模一樣,模考的tutor部分可以先好好看看,考試時候直接跳過就省下15分鐘休息時間,並且要把Tutor裡面的正常心音好好聽一遍,考試時候以這個為參照就行。

考前一天在北醫自習,日常討論知識點和打腦洞,好多問題我已經思考不動了,也回答不上來,不知道是pseudodementia還是真的不會,反正非常慌張。臨走前曾雨豪和萬姐姐給我加油鼓勁,安慰我考完就好,再不濟240也是比較好的分數,讓我平靜了不少。

回到住的地方開始背各個表格,聽心音題,折騰到11點多才上床睡覺,翻來覆去直到2點才睡著,心裡想“反正已經這樣了,明天拼一把就好。”

考試過程與感受:意想不到的簡單與不該犯的錯誤並存

考試那天早上6點半就起來了,精神卻異常的好,思路異常清晰,大概是交感神經太興奮了吧,看了幾個問題都會,覺得狀態不錯。吃過飯提前十幾分鍾到了考場,在那裡背表格。

8點左右來了個阿姨問我是不是考step1的,然後進去放包,翻兜,按指紋,核對資訊,8點一刻樣子開始考試。那天除了我還有2個人考別的東西,來的比我晚,走的比我早……除此之外考試非常安靜。

考試時候坐在一個小隔間裡面,反而讓我覺得異常平靜,注意力很集中。每次進出的檢查總共會花掉2-3分鐘樣子(一進一出加起來),建議算好休息時間,可以在休息室多看會兒複習資料。

第一個block真是簡單的要喊出來了,心想這題怎麼這麼弱智,當然我很快壓住了這個想法,老老實實抱著中等焦慮的心態讀題思考,考完留了10分鐘檢查,正好用完時間,然後出去上個廁所吃個士力架……

第二個block還是簡單,有一些題目和考點沒見過要靠蒙,然後留10分鐘檢查,出去吃塊士力架看會書接著考,如此往復……

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說實話,整體上除了一些病史長檢查多的題目,其他題目都不算難。但有些點考的很偏,FA沒有,可能在Goljan的某個旮沓裡才能看到,或者FA的知識點換個角度和問法,出題人非常賤。遇到一道婦科題和兒科題,但期末考試東西還沒忘就答上了。行為醫學有點多,平均每個block有2-3題,最多一個4題……我想完了,這題目沒有硬骨頭都是BS的香蕉皮……

我心裡,已經做好了240的準備,並且感覺題目分配並不像大叔說的那樣很根據難度調整,應該是一開始就出好的,否則每次做完一個block就不會問我需不需要休息,而是應該留點時間讓他配題目(要是AI真那麼厲害我給AI跪下)。

考試中有一道題考完就知道自己錯了,而且是不該犯的低階錯誤,有些沮喪。除此之外考試過程風平浪靜,內心毫無波動(可能是Suppression了)。

考完試平靜的完成簽退手續,開始聽歌,心想終於可以學習心心念的嘻哈了。開啟微信看到好多小夥伴給我發加油鼓勁的資訊,心裡那個感動啊,真心覺得這次不管考的怎麼樣有這些夥伴也是很值的。先把考試拋到腦後吧,去和北醫的小夥伴們玩耍去了。

結語:

Step1考試比我想像的要複雜,雖然這次題目總體簡單,但行為醫學可能會跪,根據大叔的說法考試感覺簡單的人,最後大多不夠好。所以我也就把預期降到250以下了,以防承受不住打擊。有一些個人經驗我想分享下:

a) 最好提前定下目標分數,每一個checkpoint的達成時間與目標正確率,這樣複習的時候就知道如何安排時間和每個科目的投入,畢竟戰線越長不確定因素越多,早日達標早日解脫;

b) 認真遵循路標系統,雖然不敢說按照路標做一定能夠有高分,但只要每個checkpoint都達標的話問題不大,至少240是有的(根據我NBME模考得來的

Rationalization

)。百歌推薦的複習資料還是很實用的,但真想考高分一定不能侷限在那些材料中,要積極查閱最新的進展,uptodate和最新文獻都是很好的選擇,真正考試會盡量避開high-yield考點或者使用low-yield的考法,總之會想辦法避開FA的東西(我考了很多總論的內容,並且問法很不FA)

c) 學校的臨床課程也有一定用處,尤其是影像學和診斷學,其中的看圖能力和體檢手法在考試中一定會涉及,FA會一句話帶過影像特徵或者體檢手法的名稱,考試就會詳細描述每一步怎麼做以及病人表現,這就需要平日操作多留心,閱讀時候弄清楚每個體徵的原因與意義,才能做到無懈可擊;

d) Step1越來越CK了,遇到好幾題問我下一步該怎麼做,可惜我真不曉得對不對,後來查了些資料發現臨床指南都能找到,所以平時不僅要學習基礎知識,還要多上uptodate看臨床指南;

e) 中後期的複習過程中,有人帶一起和單兵作戰是截然不同的概念。不要完全閉門造車,否則要折在資訊缺失這一塊上了。所以,考試中後期,能抱團就抱團,不要盲目自信(這就是我說的250的思想);

f) 考前衝刺一定要把作息和狀態調整好,保證考試時候處於最佳的生理與精神狀態,有些人是交感興奮有些人是副交感興奮,所以還要根據自身情況制定平時的興奮度;

g) FA與Goljan賽高。雖然考試會避開FA考點,但FA都不熟就不要去考試,Goljan的知識點能囊括很多step1的考點,非常好的補充,覺得讀多少遍都不為過。此外,UW題庫的解析和後面的文獻最好認真看,考試就碰到裡面的內容,goljan和FA都沒有講的在文獻中有講,可見考察知識量的廣度。

說了這麼多還是希望能夠把自己的缺點和踩過的坑講出來,幫助大家避開誤區,考取理想的成績。

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考試時間:2017。8。18

複習資料:

1。書籍:

病理:Pathoma 2遍,Rapid review pathology 一遍半

生理 & 病理生理:BRS生理,有時翻翻 Guyton生理學

藥理:Kaplan藥理(影片 + 書)一遍,Lippincott藥理的ANS,CNS與消化系統藥物部分

微生物 & 免疫:Kaplan微生物 & 免疫(影片 + 書)一遍,Microbiology

Ridiculously simple 一遍

大體解剖:High-yield解剖一遍

神經解剖:High-yield 神經解剖一遍,Dr。najeeb神經生理一部分

胚胎學:High-yield胚胎學一遍,YouTube教學影片一套

行為醫學:BRS行為醫學一遍,Kaplan 行為醫學一遍,100 cases

you are most likely to see on the test一遍,High-yield 生物統計一部分

生化:kaplan生化(影片 + 書)一遍,Lippincott生化一遍,生物化學原理(楊榮武教授主編)

綜合資料:FA 2016版2遍,FA 2017版3遍

2。題庫:

Robbins review of pathology 2遍

Lippincott 藥理

Lippincott 生化

Lippincott解剖 & 胚胎學 一部分

行為醫學:100 cases

you are most likely to see on the test後題目

FA Q & A 第三版 2遍

Kaplan qbank 2遍(第一遍平均 79%正確率)

UW兩遍(第一遍平均80%正確率)

BRS & Kaplan reviewbooks後的練習題

3。Check points:

Kaplan DX:61%

Kaplan sim1:74%

Kaplan sim2:85%

NBME 15:590(246),錯19題, 2017。7。25完成

NBME17:570(242),錯19題,2017。7。28完成

NBME18:610(250),錯20題,2017。8。7完成

NBME19:570(242),錯18題,2017。8。11完成

UW sim1:269,sim2:260,平均 265,2017。8。13完成

官方120題:92%,2017。8。16完成

正確閱讀考經(beta版):

考經,不是循證科學範疇的single case report,而是一種個人傳記文學(屬於anecdote型別,在循證水平上屬於最低的)。

Bipolar下,複習Step1是什麼樣的體驗 | USMLE Step1 254 出分前考經(by 張科)

百歌醫學透過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》(Version 2。0)☚點選閱讀,為大家提供了可信度大於3。0分的考經,即作為第三方來確認考經“是否為真人真事真成績單而寫成的真考經”,而非別有用心的組織或個人杜撰拼湊的虛假考經。但考經本身的個人傳記文學屬性是無法透過《USMLE Step1 考經可信度分級標準》而改變成為single case report這種最基礎的scientific evidence的。

所以,在同學們閱讀時,請注意考經這種個人傳記文學“在全面性和準確度方面存在的先天誤差,在可重複性和普適性方面存在的侷限性”。故,考經作為一種鼓舞鬥志的文學作品是合格的,考經作為指導USMLE考試的學習複習是有潛在危險性的。

請所有真正複習準備USMLE考試的同學,嚴格遵循路標系統(來源於cohort study和case control),按部就班完成“做題 + 精講 + 按時高標準透過checkpoint”的迴圈,這是正確的guideline。

PS:《正確閱讀考經(beta版)》是2018年1月12日新出現的配合於《USMLE Step1 考經可信度分級標準》(Version 2。0),進一步指導大家正確精細準備USMLE最初版,今後會逐漸更新為正式版。

by 百歌醫學

2018年1月12日

#USMLE考經#考生更詳細資訊:

複習模式:75%全職(詳見:《考USMLE,全職準備好還是兼職準備好?》☚點選閱讀)

參照的路標系統版本:第三版路標系統☚點選閱讀

【課考區間】 =384天(詳見:《考出USMLE Step1 需要多少時間?》☚點選閱讀)

考試題目數:40x7=280(詳見:《最新USMLE Step1考試改革影響分析》☚點選閱讀)

考試地點:北京考場

MBBS學位學校:南京大學醫學院

星座:摩羯座

姓名:張科(

https://www。

zhihu。com/people/bo-luo

-da-di-9/activities

本文於2018年4月始發在百歌醫學官網,原文連結→

http://www。

baigemed。com/blog/usmle

-exp%2Fstep-1_118791_126121。html

作者:張科(

https://www。

zhihu。com/people/bo-luo

-da-di-9/activities