臨床常見輸血反應的症狀表現及處理措施

(1)發熱反應(最常見)

輸血中或輸血後1~2小時內發生,有畏寒或寒戰、發熱,體溫可達38~41℃以上。

處理:應減慢滴數或停止輸入。

(2)過敏反應症狀:輸血後期或即將結束時。面板瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫;呼吸困難,兩肺聞及哮鳴音,過敏性休克。

處理:①減慢或停止輸血;②吸氧,氣管切開,給予抗休克治療;③給予0。1%腎上腺素0。5~1ml皮下注射,或用抗過敏藥物和激素。

(3)溶血反應(最嚴重)

①原因:輸入異型血、輸入變質血、Rh血型不合。

②症狀:在輸血10~15ml後症狀即可出現,初期出現頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現黃疸和血紅蛋白尿(醬油色),同時伴有寒戰、高熱、呼吸急促和血壓下降等。後期腎小管阻塞;出現少尿、無尿等急性腎衰竭症狀,嚴重可死亡。

③處理:停止輸血並通知醫生。保留餘血,重做血型鑑定和交叉配血試驗;維持靜脈輸液通道,供給升壓藥;靜脈注射碳酸氫鈉鹼化尿液;雙側腰部封閉,並用熱水袋敷雙側腎區,解除腎血管痙攣,保護腎臟;嚴密觀察生命體徵和尿量,抗休克治療。

(4)枸櫞酸鈉中毒反應

①原因:大量輸血後血鈣下降②症狀:表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢,心室纖維顫動,甚至發生心臟停搏。

②措施:輸入庫血1000ml以上時,須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml,以補充鈣離子。