前幾天，一個朋友問我我們醫院有沒有什麼好的體檢套餐，然後說起了宮頸癌篩查，TA問了我好幾個入門級別的問題，今天，想拿出來跟各位剛工作不久，現下要體檢和未來要體檢的女性盆友們分享，當然了，男士也要了解一下，或者轉發給親密的女性盆友們。
第一個問題什麼是TCT？
這個問題對於醫生而言，貌似很簡單，但我相信很多非專科的醫生也是雲裡霧裡……
看圖：
正如百科裡面所說，TA是【液基薄層細胞檢測】的簡稱，TA都包括了什麼呢？
只包括：樣本採集+細胞學檢測。
說白了，TA其實就是宮頸刮片的升級版。
話說，在幾十年前，那時候還沒有這項技術，人們是透過什麼方法進行宮頸癌的篩查的呢？那時候就是採集一些宮頸表面的細胞，直接往載玻片上一抹，然後送到病理科讓醫生讀片……
肉眼效果如下：
顯微鏡下效果是這樣的：
還可能是這樣的……
厚薄不均，濃淡不均，再加上細胞退化變性……這無疑加重了診斷的難度。
TCT就是在宮頸刮片的基礎上誕生的。
首先，採集細胞樣本的步驟是不變的，只是取樣完成後，臨床醫生會把採集好的細胞放在統一的，帶有“技術含量”的細胞儲存液裡面，這種儲存液會減少細胞的退化變性。
然後，把儲存液裡面的細胞進行離心處理，再透過“高精尖”技術，將細胞均勻印在玻片上，效果是這樣的：
還有這樣的：
跟上面兩張對比一下，是不是“清爽”得沒話說？
然後，基於這種“高精尖”的處理技術，也就有了【子宮頸細胞學Bethesda報告系統】，如下圖：
這就是我們拿到手的，所謂的“TCT的檢查結果”……
第二個問題HPV-DNA檢查是什麼？
想搞清楚這個問題，我們就必須搞清楚HPV是啥。
HPV是一種病毒，如下：
根據上面的圖片，我們得知了下面兩個資訊：
HPV是一種DNA病毒。
HPV感染具有潛在的致癌性。
首先，病毒比細菌還要小，即便是顯微鏡下，是根本不可能看到的。那我們如何得知一個人是否感染了這種病毒呢？
答案是PCR擴增技術
將儲存液裡面的細胞，提取出來一部分，然後運用這種擴增技術，就可以讓一點點的HPV-DNA暴露無遺。
基於這項技術，人們給HPV做了分型，又經過大量的研究，發現只有其中的部分與宮頸癌相關，具體見下圖：
第三個問題什麼是E6E7mRNA檢查？
上文說道，HPV亞型很多，只有一部分和宮頸癌相關，但也僅僅是相關，兩者之間並不能劃等號。
就好比，你可以說吸菸會大大增加患肺癌的機率，但你不能說吸菸一定導致肺癌。這句話，在宮頸癌上是適用的，我可以說感染了高危型HPV之後增加了患宮頸癌的風險，但我不可以說感染了高危型HPV就一定會得宮頸癌。
那麼，有沒有一種技術，可以清楚明白得看到一個人患宮頸癌具體的風險程度呢？有的。金標準是宮頸活檢，其次就是細胞學和mRNA檢測。
宮頸活檢就是鉗取一部分宮頸組織進行組織學檢查，必須是金標準。
第二個臨床上很常用的方法就是細胞學+mRNA檢測。
上面一個問題，我已經說過，HPV病毒是一種DNA病毒，DNA病毒複製時不僅要合成子代DNA，還需要合成病毒的“外殼”，在合成“外殼”之前需要先合成mRNA參與病毒殼蛋白的合成。見下圖：
再看下圖：
黃色：的點是HPV-DNA水平與宮頸癌的關係；
紅色：是mRNA水平與宮頸癌的關係。
兩者相較，顯然mRNA更能說明問題。原因如下：
80%的女性都會感染HPV，但絕大多數可以自體清除，而DNA檢查就不能過濾出一過性感染的人群。
70%以上的宮頸癌是由高危型HPV16、18/45型引起的，陽性提示高風險，在臨床上，結合細胞學結果判讀具有診斷意義。
這種檢查方法，醫院雖然已經開展，但有待普及。
報告結果見下圖：
第四個問題何為陰道鏡活檢？
當細胞學診斷存在細胞高度異型性，再加上上圖那個結果的時候，醫生一般建議陰道鏡活檢。
陰道鏡活檢，顧名思義就是在陰道鏡下，鉗取幾塊有代表性的宮頸組織進行組織學檢查。
鏡下所見，如下：
優點：是成片的組織進行活檢，醫生看的是整體是否存在異性惡變等，而不是透過某個/某些細胞判斷組織的異型性。
缺點：有創檢查。
報告如下：
