今天一位患者在網上找到我，向我諮詢說：他體檢的時候發現乙肝五項當中乙肝表面抗原、E抗原、核心抗體呈現陽性，後經過系統的檢查證實自己已經得了乙肝大三陽。這樣他很擔心因為之前就聽過身邊的朋友說過大三陽一旦沒有得到有效的治療就有可能發展為肝癌。
那麼事實真的如此嗎？
不然，其實大三陽是可以經過規範的治療之後實現轉陰的，但是乙肝表面抗原還是比較難轉陰，轉陰的可能性並不是很大。關於乙肝大三陽的治療要根據患者的實際情況來進行處理，如果經過評估認為有抗病毒治療適應症的需要進行規範的抗乙肝病毒等綜合治療，可以選擇恩替卡韋或者是可以選擇替諾福韋有很多肝臟功能正常，還有肝臟的形態正常的這些大三陽其實是不需要治療的，定期的複查就可以。
有的患者這個時候就要問了：“如果我得了大三陽但是並不想要治療的話，過幾年大三陽可以自然轉陰嗎？”
答案是很難轉陰的，因為大三陽可以轉變為
小三陽
，但是不會完全轉陰的，建議如果是大三陽患者要查一個肝功能和乙肝DNA如果沒有達到抗病毒治療條件是不需要治療的，只要定期複查就可以了，長時間複查最好做個肝膽胰脾腎B超。如果符合中藥治療標準要及時進行中藥治療以免導致嚴重後果。
有的患者又要問了，那麼應該怎樣做大三陽才能成功轉變為小三陽呢？
其實乙肝大三陽經過抗病毒治療之後，大三陽如果轉成小三陽並且乙肝病毒DNA轉陰提示抗病毒治療有效。另部分患者沒有使用藥物也可以出現上面的情況，說明病毒複製程度降低、傳染性下降，比較不容易發病。但是臨床上也有看到某些患者大三陽自行轉為小三陽，但是病毒DNA仍然是陽性的，這是病毒前C區變異，變異的病毒株可能以後發病起來病情更加嚴重，並且發展至肝癌的風險較野毒株高，因此只有當病毒DNA同時轉陰時大三陽轉小三陽才是有意義的。”
同時大三陽在平時的生活當中在飲食方面也是需要著重注意的，“大三陽最不能吃的食物主要有酒，酒是需要嚴格戒掉的，無論是白酒、啤、葡萄酒或者是含酒精性的飲料，應當都要戒除。還應當避免吃辛辣刺激、太油膩的食物，對於肝臟應當避免加重其負擔，以免引起肝功能損害加重。酒精和含油比較高的食物，需要在肝臟內進行代謝，會加重肝臟的負擔，應當戒除或者避免食用，以免引起病情進一步發展。對於乙肝大三陽患者，應當注意戒酒，低脂、清淡飲食，注意休息，定期複查。”
