陽光天堂
20級
2010-07-03 回答嘔吐是一個臨床常見病症，可見於現代醫學的多種疾病，如神經性嘔吐、胃炎、幽門痙攣或梗阻、膽囊炎等多種疾病。病史、體檢及各項檢查明確嘔吐與一定的軀體疾病有關，則首先診斷該軀體疾病，不考慮單獨的神經性嘔吐診斷。
神經性嘔吐
概述】 神經性嘔吐又稱心因性嘔吐。以反覆發作的嘔吐為特徵，無器質性病變作為基礎，常與心理社會因素有關。
【診斷】
一、症狀特點：
多由於不愉快的環境或心理緊張而發生。呈反覆不自主的嘔吐發作，一般發生在進食完畢後，出現突然噴射狀嘔吐，無明顯噁心及其它不適，不影響食慾，嘔吐後可進食，多體重不減輕，無內分泌紊亂現象，常具有癔病性性格。
二、鑑別診斷：
需排除導致嘔吐的神經和軀體疾病。沒有癔病的其他症狀。
【治療措施】
一、藥物治療：
一般的解痙止吐藥效果不明顯，安定類藥物對減輕焦慮有一定幫助，部分病人用舒必利有效。
二、行為治療可取得較理想的效果。
三、心理治療應向病人講清該病的本質，發病機理和預後，消除緊張情緒，方能積極配合醫生治療，取得滿意療效。
（1）心理治療：
l）一般心理治療。透過盤問，澄清與神經性嘔吐有關的心理社會性因素，進行針對性的解釋、流通、支援，有一定效果。
2）行為治療，可採用厭惡療法或陽性強化法削弱嘔吐的敏感性，直至嘔吐清除。
（2）藥物治療：
l）精神科藥物少用，可根據伴隨症狀對症處理，往往小劑量用藥，如舒必利，氟西汀等。
2）營養性支援治療。視嘔吐造成的影響予以軀體支援治療，如維生素類、ATP、輔酶A等。
