精索靜脈曲張是男性常見的泌尿生殖系統疾病,約15%青年男性都會合並精索靜脈曲張,左側精索靜脈曲張根據曲張程度不同分為輕度、中度和重度,平臥位靜脈曲張消失。重度精索靜脈曲張在121部招飛體檢中被評定為不合格。精索靜脈曲張分度如下:

輕度

——陰囊外觀正常,拉緊陰囊壁可見有少部分靜脈變粗,加腹壓時靜脈無明顯增粗,觸診靜脈壁柔軟;

中度

——不拉緊陰囊壁即可見靜脈迂曲,加腹壓稍有增粗,觸診靜脈壁柔軟,稍膨脹,彎腰後觸診靜脈迂曲膨脹消退;

重度

——不拉緊陰囊壁即見陰囊壁內靜脈呈團狀迂曲、怒張,觸診靜脈壁粗硬,肥厚或睪丸萎縮。彎腰後觸診迂曲怒張的靜脈團無變化或變化不大。

有時候體檢醫生透過物理檢查不能確定精索靜脈曲張的程度,或者精索靜脈曲張手術後仍可觸及明顯的靜脈團的,體檢醫生會要求加做陰囊超聲以協助判斷精索靜脈曲張程度。那麼陰囊超聲如何判斷精索靜脈曲張的程度呢?

陰囊彩超檢查報告中一般會出現幾個關鍵引數:①平靜呼吸時精索靜脈的直徑。②Valsalva試驗時精索靜脈的直徑。③返流持續的時間。

目前以精索靜脈的直徑來診斷有無精索靜脈曲張以及程度,不過這個標準目前還有爭議。陰囊彩超精索靜脈曲張(VC)的分級為:亞臨床型VC、VCⅠ級、VCⅡ級和VCⅢ級:

1。 亞臨床型VC:臨床觸診陰性而超檢查精索靜脈內有反流,最大內徑(DR)1。8-2。1 mm,返流持續的時間(TR)1-2 s;

2。 VCⅠ級:臨床觸診陽性且超聲檢查DR 2。2-2。7 mm,TR 2-4 s;

3。 VCⅡ級:臨床觸診陽性且超聲檢查DR 2。8-3。1 mm,TR 4-6 s;

4。 VCⅢ級:臨床觸診陽性且超聲檢查DR≥3。1 mm,TR≥6 s。

在此需要注意的是,超聲精索靜脈曲張的分級和臨床分度是不一致的,超聲檢查對臨床分度僅僅是參考標準,不是確診依據。通常而言,如果精索靜脈的直徑遠遠大於3mm,返流時間大於2s,那就肯定是精索靜脈曲張了;如果直徑小於1。5mm(包括Valsalva試驗時),返流時間小於0。5s,可以排除精索靜脈曲張診斷。如果精索靜脈直徑和返流時間介於兩者之間,就要結合患者的症狀和體徵(陰囊觸診)等綜合判斷。