銀屑病又稱牛皮癬,是一種常見並易復發的慢性紅斑鱗屑性面板病,臨床上以尋常型銀屑病最為常見,其發病機制並不明確。本病中醫學相當於國家標準的“白疕(bi)”,亦屬於“乾癬”、“松皮癬”、“風癬”等範疇。中醫學認為其病因病機不外乎內外因,外因以風邪為主,兼與寒、溼、燥、毒等相兼致病;內因則重在血分、血燥、血熱、血虛及血瘀。此外,飲食不節,肝腎虧損或衝任不調等均可使營血不和,臟腑失調而發病。

中醫藥治療本病歷史悠久,療效顯著,副作用少,具有一定的優勢。隨著對銀屑病的研究不斷深入,中醫藥對本病的治療取得了很大進展。本病嚴重影響身心健康,臨床中發現在診療時往往對健康教育和心理疏導不夠,使得很多患者缺乏對本病正確的認識,導致亂投醫、濫用藥的現象屢屢發生。今天為大家梳理了(甘草、紫草、青蒿)三種中草藥分別對牛皮癬的作用機制及相關研究,希望能為牛皮癬患友提供科學的用藥指導。

一、【 甘 草 】

甘草,別名:國老、甜草、甜根子。豆科、甘草屬多年生草本,功能主治清熱解毒、祛痰止咳。

甘草也是世界上使用最廣泛的草藥之一,在印度草藥醫學中它可以輔助治療眼疾、喉嚨感染、胃潰瘍、關節炎,肝病和面板病。原因在於它可以化痰、潤膚、抗炎、抗濾過性病原體,抗肝毒素和抗菌。

現代藥理學研究表明,甘草還有消炎,清除氧自由基,抗過敏,抑菌,治療創傷,防護紫外線等作用,近年來,還將甘草用於治療各種面板病,包括過敏性紫癜、銀屑病、溼疹、蕁麻疹、系統性紅斑狼瘡、小兒丘疹、帶狀皰疹、扁平疣、斑禿、白癜風和面板色素沉著等面板疾病。

對於甘草治療銀屑病,從中國銀屑病治療指南,到臨床研究都有很多報道和研究。

中醫中藥治療:

單方及單體中成藥:主要有雷公藤、昆明山海棠、白芍總甙膠囊、甘草甜素、甘草酸、補骨脂素。使用過程中,需嚴格監測血尿常規和肝腎功能。

——《中國銀屑病治療專家共識(2014版)》

複方甘草酸苷

是一種皂苷化合物,具有抗炎、抗過敏及免疫調節作用,對人體補體也有抑制作用。國內學者應用複方甘草酸苷片治療銀屑病,能有效緩解症狀、提高生活質量,療效確切。但是,口服複方甘草酸苷容易引起低鉀血癥等副作用。

複方甘草酸苷對尋常型銀屑病的免疫調節作用及療效觀察

探討複方甘草酸苷對尋常性銀屑病患者外周血Th17及IL-17A表達水平的影響及其與療效的相關性。治療前,患者外周血Th17細胞、IL-17A表達水平均高於健康對照組,差異有統計學意義,均P<0。05。治療後,治療組Th17細胞、IL-17A表達水平降低,較治療前差異有統計學意義(均P<0。05),結論:外周血Th17、IL17A的表達可能是複方甘草酸苷治療尋常性銀屑病的機制之一。

——《中華面板科雜誌》

二、【 紫 草 】

紫草性味甘、鹹,寒。歸心、肝經。有涼血,活血,解毒透疹之功能。

功能主治:涼血,活血,清熱,解毒。治溫熱斑疹,溼熱黃疸,紫癜,吐、衄、尿血,淋濁,熱結便秘,燒傷,溼疹,丹毒,癰瘍。

①《本經》:“主心腹邪氣,五疸,補中益氣,利九竅,通水道。”

②《別錄》:“療腹腫脹滿痛。以合膏,療小兒瘡及面齄。”

③《藥性論》:“治惡瘡、瘑癬。”

④《本草綱目》:“治斑疹、痘毒,活血涼血,利大腸。”

⑤《陝西中草藥》:“治燙火傷,皮炎,溼疹,尿路感染。”

臨床應用

(摘錄與面板病相關的臨床應用)

治療嬰兒皮炎、外陰溼疹、陰道炎及子宮頸炎:採用2%、10%、20%、40%紫草菜油浸劑,或用紫草乙醚提出物配成1%菜油製劑,區域性應用。可治療兒童皮炎(AD,特應性皮炎),以及婦女尿生殖瘻病人,因經常漏尿而造成陰部的溼疹、糜爛、潰瘍。​

治療銀屑病:

用紫草的提取物紫草醌製成0。1%注射液,肌肉注射每次2ml;少數牛皮癬患者用0。05%紫草醌注射液行靜脈注射,每次10ml。均每日1次。銀屑病以進行期病變療效較好。缺點為注射區域性疼痛。另曾有用紫草根20g加二甲基亞碸100ml,浸泡3~4天后取藥液塗抹區域性,每天1~2次。

治療玫瑰糠疹:

用紫草0。5~1兩(小兒2~5錢),每日煎服1劑,10日為一療程。經一定間歇後可繼續服用幾個療程。治療70例,痊癒37例,進步25例,無效8例。平均服藥9天,最多不超過2個月。

很多學者,專家,對紫草的作用機理,臨床實踐做了很多研究。

《紫草素對IL-17誘導角質形成細胞增殖及趨化因子表達的影響》,首都醫科大學附屬北京中醫醫院,結論:紫草素能抑制IL-17A誘導的Ha Ca T細胞增殖和相關細胞因子的分泌,並可以透過抑制趨化因子募集白細胞,從而達到對銀屑病的治療作用。

《紫草油走罐治療斑塊型銀屑病臨床研究》,北京中醫藥大學東方醫院,北京中醫藥大學東直門醫院,結論:紫草油走罐治療斑塊型牛皮癬具有較好的療效。

《紫草素對角質形成細胞株增殖的抑制及凋亡的作用》,廣州中醫藥大學,結果:紫草素對colo-16細胞株的作用與濃度及時間呈一定的關係,濃度越高 ,時間越長,其抑制作用越強。結論:紫草素可以抑制角質形成細胞的增生並促使凋亡,可以達到治療銀屑病的目的。

《紫草素、靛玉紅對角質形成細胞凋亡的影響》,北京中醫醫院,結果:一定濃度的紫草素、靛玉紅可誘導角質形成細胞凋亡。結論:誘導細胞凋亡可能是紫草治療銀屑病的作用機制之一。

《中藥紫草在銀屑病內治外治中的應用》,首都醫科大學附屬北京中醫醫院,中藥紫草為治療皮外科疾病的常用藥,尤其在牛皮癬的治療中常作為君、臣藥,既用於內治,也用於外治,發揮著清熱涼血、活血解毒的重要作用。

以上內容摘錄自《中醫藥辭典》和《中國藥典》

三、【 青 蒿 】

青蒿入藥,始見於馬王堆三號漢墓(公元前168年)出土的帛書《五十二病方》,其中有“煮青蒿”療病的記載。《神農本草經》將其列為下品,謂其“主疥瘙痂癢,惡瘡,殺蚤,留熱在骨節間,明目”。

《神農本草經》:主疥瘙痂癢,惡瘡,殺蝨,留熱在骨節間,明目。

《生草藥性備要》:治小兒食積,洗疥癩。

《唐本草》:生挼敷金瘡,大止血,生肉,止疼痛。

《食療本草》:益氣,長髮,補中,明目,煞風毒。治骨蒸。燒灰淋汁,和石灰煎,治惡瘡瘢靨。

青蒿的藥用成分

青蒿含有揮發油、青蒿素,也含艾蒿鹼(abrotanine,C21H22N2O)及苦味素等成分。入藥,但非中藥“青蒿”之正品。中藥“青蒿”之正品,中藥青蒿,為菊科植物黃花蒿Artemisia annuaL。的乾燥地上部分。花蕾期採收,割取地上部分,切碎,曬乾。古名“菣”(qìn)。清熱解暑,除蒸,截瘧。有明顯的降溫解熱作用,還能幫助排汗。所以,夏日將青蒿水煎液作為清涼飲料,是防治中暑的良藥。

青蒿素與銀屑病相關研究

《青蒿琥酯外用對銀屑病樣小鼠模型的影響》,安徽省蚌埠醫學院附屬醫院

摘要:目的研究青蒿琥酯外用對銀屑病樣小鼠模型的影響。結果1。5%青蒿琥酯溶液具有顯著抑制上皮細胞有絲分裂,促進表皮顆粒層生成的作用。結論提示:1。5%青蒿琥酯溶液外用可能可以治療牛皮癬。

《免疫抑制劑SM934治療銀屑病的藥理作用機制研究》,中國科學院大學(中國科學院上海藥物研究所)

青蒿素所具備的廣泛的抗炎抗腫瘤和免疫抑制的藥理活性以及安全性,讓它越來越受到科研人員的關注,本課題的研究目的是透過體內外手段探究青蒿素衍生物SM934對銀屑病的治療作用。體內試驗顯示,SM934能促進角質形成細胞正角質化,促進顆粒層細胞的形成,體外實驗表明SM934能夠抑制角質細胞炎症反應。說明SM934對於銀屑病的有一定的治療作用,為將來進一步探索青蒿素類衍生物治療牛皮癬提供了實驗依據。

《青蒿琥酯治療面板病90例臨床分析》,蚌埠醫學院學報

實驗曾證明青蒿琥酯具有免疫調節、抗光感等多方面作用,本文探討它的臨床實用價值。方法:選擇溼疹、異位性皮炎、多形紅斑、多形日光疹、夏令水皰病、尋常型銀屑病、皮肌炎共90例,單獨採用青蒿琥酯治療,觀察其療效。結果:對溼疹、多形紅斑、多形日光疹、夏令水皰病有效率100%;對尋常型銀屑病,皮肌炎有效率分別為60%、75%。結論:透過臨床應用進一步論證青蒿琥酯有抑制變應性皮炎與抗光感作用,具有臨床使用價值。

以上內容摘錄自《中醫藥辭典》和《中國藥典》