腦洞外星人2019-06-19 19:23:56太醫這類宮廷御醫的職位，很早就出現在中國歷史上。道理很簡單，帝王雖然“天子”名號，但也扛不住傷病折磨。而且，從中國皇帝平均壽命考慮，這個職位絕對是高危行業，壽命普遍不長。所以，跟其他朝代一樣，清朝同樣設立宮廷御醫官職，負責看病治人。
清朝宮廷御醫機構為太醫院。按照清朝官制，太醫院內設有院使、左院判、右院判、御醫、吏目、醫士、醫生等主要職位。它們職務不同，級別同樣不同。
院使屬於太醫院最高長官，位列正五品官階。清朝官制九品，每一品正、從兩級。正五品官階在其中屬於中低階官員。從這裡也可以看出，太醫院在清朝衙門中，地位並不算高。左院判、右院判則為正六品官階。
這三個官職的地位，相當於太醫院領導，當時一般稱呼為“堂官”。它們地位雖高，但主要辦事人員仍是御醫為主。畢竟御醫數量更多。
清朝官制中，御醫一共設立13個名額。不過，在實際操作中，往往會超出規定名額。御醫級別不高，屬於正七品官階。
至於吏目，則只有從九品。這些官制屬於有品級的官職。它們還算是有品級的官職。到了醫士一級，即便可以得到九品冠帶，但不會有相應品級待遇。它跟醫生一樣，在清朝屬於不入流官職。
太醫跟現代醫生相比，既有相似點，也有不同處。現代醫生按照不同疾病，區分不同科室。這樣可以讓醫生更專業。太醫也是如此。它們同樣會根據不同疾病，區分不同科。
清朝時，太醫院有大方脈科、小方脈科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、口齒科、接骨科、傷寒科、咽喉科、痘科的區分。太醫擅長本事不同，遇到不同疾病，可以派出更有能力的御醫。
不過，這種區分並非清朝獨創。兩千多年前的中國醫科，就有區分。當時有食醫、獸醫、疾醫等醫科區別。後來在不同時期，又增設廢除其他醫科。
清朝太醫院的制度，基本效仿明朝，只不過廢除了明朝太醫院的按摩科、金鏃科、祝由科，增設痘科。
因為這些醫科中，有些治療手段在流傳過程中被遺忘了。而增設痘科主要是因為天花氾濫，造成嚴重傷害。這些原因，也是歷史上醫科消失的主要原因。
而在清朝自身歷史的醫科演變中，也裁撤增設了幾門醫科。接骨科被宮廷裡的蒙古醫生取代，針灸科被廢除，痘科併入小方脈，喉科、齒科合二為一。
不過，總體來說，清朝太醫院還是沿襲不同疾病設立不同醫科的傳統。這一點跟現代醫院是相似的。
但是，御醫跟現代醫生的不同，並非只是醫療技術手段的區別。畢竟不同時代，技術水平有差距，無法強求相同。除了醫術，更重要的區別在於，服務物件的不同。
現代醫生基本以服務百姓為主。而古代御醫的服務物件，仍是宮廷大臣。他們雖然會為百姓、軍隊熬製藥物。但這並非簡單處於善心，而是朝廷命令的指派。如果沒有命令，即便是好事，也可能為御醫帶來厄運。
所以，御醫的一切行為，都要以此為基礎。清朝太醫院針灸科被廢除，就是當時有人認為，皇帝是萬金之軀，十分金貴，不適合用針灸這種醫療手段。
為宮廷治病，太醫必須十分小心。他們還會為此建立專門的檔案，既方便查閱病歷，也是避免太醫用藥錯誤，區分由誰負責。種種待遇，在同時期平民中，其實是很難享受到的。
很多古代名醫之所以被不斷傳頌，除了醫術，更多在於，他們偏離傳統規範，對普通人同樣保持仁慈。醫德跟醫術同樣重要。
而且，過去培養太醫的辦法，也跟現在不同。現代醫生的培養，有專門的學校，面向大眾開放。每個醫生都要經歷非常高強度的理論學習和實踐過程，才能培養出一個合格的專業醫生。清朝太醫培養，主要從太醫院設立的醫官學習機構進行培訓。
這些學生大多是太醫院醫官的孩子。倒不一定是這些醫官徇私，主要是過去這些醫學知識很少對外開放，大多以師徒父子傳承。所以常常會出現醫官世家的情況。
除了醫官的孩子，各省行醫世家子弟，有經驗的醫生，包括科舉中精通醫理的人，也有機會入太醫院培訓。但數量較少。因為醫生地位不高，待遇有限。學習的內容，都以《素問》、《本草綱目》、《傷寒論》三本醫書為主，實際操作有限。
還有一些御醫是從地方推薦來的。他們大多是那些老成有經驗的醫生，因為治病有效，受皇帝重視，欽定為御醫。這也是過去御醫名額超標的原因。
總體而言，過去御醫的服務物件、培養途徑、方式，都有較大弊端。所以，皇帝們壽命較短，也不是完全沒有原因。
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文化民間2018-11-24 23:06:21各種清宮劇中的太醫那可是玉樹臨風，威風八面，福利多多，又時甚至可以睡到皇后、皇妃，當個太醫似乎是走上人生巔峰的好方法，那麼在清代如果想成為太醫，有哪些方法呢？在清代想要成為太醫，主要有兩種方法，咱們慢慢說。
第一種是世襲。
明代將百姓分為固定的戶，如軍戶只能從軍，匠戶只能當匠人，同樣醫生也只能醫戶來做，因此醫生多是家庭世系。到了清代雖然沒有嚴格的職業世襲規定，但是行醫世家可以向太醫院推薦、輸送人才，院內很多醫師都具有醫家背景。如浙江烏程人凌一鳳，為明代著名針灸家凌漢章後裔，先祖針法絕妙，“治疾無不效”。凌一鳳繼承祖上針灸之術，應召入都，累升太醫院判。康熙、雍正朝外科大夫祁嘉釗，也是系出名門。其父祁坤乃當世名醫，著有《外科大成》四卷，康熙初年官至太醫院院判。祁嘉釗得其父真傳，從康熙三十六年（1697）起在內廷供奉，歷事康雍二朝，深得皇帝信任。
第二種是推舉、報送。
清代太醫院的醫人來源多為保送，醫官子弟保送入學的程式較為簡單，普通滿漢百姓的入學手續則較為複雜，漢人需由六品以上的同鄉官員出具印結，滿人由所在旗的旗管出具圖結，並且均要有太醫院官員一人作為保薦，之後還要證實該人身家清白、粗通醫書、通曉京語，方能推薦給太醫院，接著交由堂官面加考試，準其在院候試，挨次頂補。也就是說，面試透過者只是獲得了排隊等候的機會，還不能馬上進入太醫院學習，按名排隊傳喚到院，方能正式入學，這些人統稱為“肄業生”。
肄業生作為太醫院的儲備力量，要經過一段時間的醫學培訓，在學習期間，每年要參加四季考試，於《內經》、《難經》、《脈經》、《本草》等各科緊要方書中出題作論，考試成績申明禮部註冊在案，分別等第。學習三年期滿後，由禮部堂官到院主持考試，合格者被錄為醫士；術業荒怠未經錄取的照常肄業，“發教習廳課讀，下屆考試仍准入場”。肄業一年以上，且季考三次，皆名列一等者，“遇有糧生缺出，籤掣申明禮部充補；遇有醫士缺出，即以糧生掣籤申明禮部充補，不復考取”。
當然，
不是成為太醫就萬事大吉安穩一輩子了，還要面臨各種考試看你何不合格。
清代太醫院所設醫官中，除院使、院判和內廷侍值的御醫以外，其餘八九品吏目、醫士需會同恩糧生、肄業生等，一律參加醫學會考。考卷、閱卷均由收掌官批閱，由教習評定等第，再由本院堂官封送禮部復勘，並行文吏部註冊備案。
醫官的晉升降革，除考察差務勤惰、醫理是否精通、療疾是否有效外，會考成績也是重要憑據。遇有應升之缺，由吏部查驗會考成績以及有無處分記錄等項奏諮升補。歷屆考試均由本院堂上官擬題，考試內容出自《素問》、《本草》、《脈訣》等基本醫書，再根據所從事專科的不同從要籍中命題。試題答案以《醫宗金鑑》為準，以學術觀點正確與否、論述的深度廣度以及文學水平高低為評判標準。考試成績分為三等，每一等級再列具體名次。
不合格怎麼辦，不合格，只能滾蛋！
