中醫科院藥學博士2021-08-03 18:24:41要說中藥的煎法，現在如果在藥方代煎，估計都是用不鏽鋼裝置煎一次吧。可傳統的煎法通常是”水煎兩次，混合服用“。
不過中醫界有一本關於煎藥和服藥的傳奇書籍，就是一個裝車道士偷偷留下盜墓賊車上的敦煌遺書《輔行訣臟腑用藥法要》一書中記載的中藥方劑，煎法都是水煎一次，然後根據方證需要在服用。
相傳為南北朝時期陶景弘所著的《本草經集註》中記載中藥的煎法：”煮湯，欲微火令小沸，其水數依方多少，大略二十兩藥（注意那時的兩和我們現在的兩不一樣），用水一斗，煮取四升，以此為率。然則利湯欲生，少水而多取；補湯欲熟，多水而少取“。
這裡所說的是中藥的煎法和用水的法度。
那現在你去中藥房或中醫生給你開的中藥中，為啥在有的中藥上註明包煎、先下、後下呢，這有什麼意義嗎？
中藥為什麼要先煎？
通常中藥先煎的主要有兩類。
一類是金（礦物質類）藥和介殼類藥物。
比如中藥中的礦物類藥有磁石、石膏、赭石；介殼類藥物有牡蠣、龍骨、石決明、珍珠母、龜板以及鱉甲等。
這些藥物先煎的原因是，他們結構緻密而堅硬，如果和其他藥物一起水煎，則這些藥物的有效成分難以煎出，所以對它們通常還會打碎後先煎個一刻鐘到半個小時，而且其時間要從水開後算起。然後再加入其他藥物同煎。
第二類藥物是有毒的中藥，比如生川烏和生附子這些藥物，先煎它們的目的是要解毒、去毒或降低毒性的目的。
所以這些有毒性的藥物通常會先於其他藥物水煎，然後再下入其他藥物同煎。
有的中藥為什麼要後下？
與上面說的中藥先煎的目的正好相反，後下的目的就是要充分保留藥物的藥性。
後下的藥物，通常主要是芳香藥、揮發油類藥和不耐煮的藥。
這類藥像薄荷、藿香、佩蘭、白蔻仁、砂仁、大黃等。
因為這些藥水煎的時間久了容易讓他們的氣味耗散，藥效降低，甚至喪失藥性。
這是鑑於這些藥物的有效成分大多是揮發油，比如薄荷所含的揮發油有發汗。解熱功效；佩蘭所含的揮發油對流感病毒有所抑制作用；藿香、白蔻仁、砂仁等調整胃腸蠕動、促進胃液分泌的功能，這些都是所含的揮發油，如果水煎的時間長了，揮發油大量逸失，就會削弱它們的功效。
而有的藥物則是因為含有不耐高溫的有效成分，水煎的時間長了也會影響藥效，例如鉤藤所含的降壓成分水煎半個小時就會破壞部分成分，降低降壓作用。所以，對於不耐煎的藥物也採取後下的方法，也就是等其他藥物快煎好的時候，再加入這類藥物，只煎5到15分鐘即可。
為什麼有的中藥要包煎？
至於部分中藥包煎的理由，則是它們主要是粉末類、帶有刺激性絨毛或煎煮後能讓藥湯便粘稠的種子類藥物。
粉末類藥物像蒲黃、伏龍肝、以及六一散等散劑、丸劑，如果不包起來，它們就會讓藥湯混濁，難以下嚥。
而含刺激性絨毛類的藥物，像批把葉、旋復花和白茅花等，更是適合包煎了；如果它們直接入鍋水煎，絨毛不容易澄清，服用後會刺激咽喉引起咳嗽。
而顆粒狀的種子類藥物，如車前子、葶藶子以及秫米類等，入煎後可以讓藥湯變得粘稠不易過濾，而且常常粘在藥罐周圍或底部，容易煎焦。所以這類種子類藥物也適宜於包煎。
包煎的具體做法就是把藥物包在布或棉布縫成小口袋，裝入包煎的藥物後，紮緊口袋，放進藥罐中水煎即可。
為什麼有的中藥要另煎？
有的時候，中醫生給你的藥方中，個別藥物要註明“另煎”兩個字，這又是為什麼呢？
另煎的意思就是不和其他藥物一起水煎。
另煎的藥物通常都是貴重的藥物，像人參、犀牛角、羚羊角等。
因為這一藥物價格昂貴，用量又少，如果和其他藥物一起水煎，藥汁會被其他藥物吸收包括藥渣吸收，浪費；再者，也是為了讓這些藥物的有效成分更加被充分利用。
單煎的時候，可以多煎幾次，機能提高療效，還能減少不必要的浪費。
看了這些回答，你是不是認為中藥水煎也是蠻有學問的呢？
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郭偉峰232021-07-30 16:27:41藥物的煎法和服法有多種多樣，它是根據病情和藥性決定的。煎服方法恰當與否，與藥效的發揮，療效的好壞有一定關係。1。煎藥法：煎藥容器以陶砂罐、搪瓷器為宜，忌用鐵器。煎時將藥物放入容器內，加溫水浸過藥面，攪拌，待藥浸溼，再行煎煮。①先煎：礦物、介殼類藥，因質重而堅，難以煎出，應打碎先煎至一定程度，再下他藥，如石膏、代赭石、牡蠣、鱉甲。某些毒性藥，因久煎後能減低或消除毒性，故也先煎，再下他藥，如川烏、草烏、附子等。②後下：芳香藥、清熱藥、解表藥，不宜久煎，應將一般藥煎好時再下，同煎10～15分鐘，以防有效成分散失或改變藥性，如薄荷、木香、大黃等。③包煎：質量輕、細小的、花粉類的，以及細小種子類的藥物，入湯劑需要用紗布包好，進行煎、煮，以防止其漂浮在水面上不利於煎、煮，如蒲黃、葶藶子、菟絲子、車前子、滑石粉、海金沙、旋覆花等。④另煎：某些貴重藥，為了儘量保證療效和劑量，減少與他藥同煎時的影響，故另煎，如人參、西洋參、鹿茸等。⑤烊化：膠類藥，粘性大而易溶，若同煎易粘鍋焦糊，或粘附他藥影響浸出，應將他藥煎好後，置藥液中微煮或趁熱攪拌，使之溶解；如阿膠、鹿角膠、飴糖之類。⑥溶化服：用熱藥液將藥物溶化後服用，如芒硝。⑦沖服：一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮，採用沖服的方法服用，即將藥粉溶於藥液中服。這樣既有利於發揮藥物的作用還又可節省藥材。如三七粉、羚羊角粉、牛黃粉等。2。服法：根據病情和藥性決定服藥方法，服藥方法當否，與藥物療效有一定關係。①服藥時間：補益藥或下焦病，宜食前服；對胃腸有刺激的藥物或上焦病，宜飯後服；安神藥宜睡前服；急性病不拘時服；慢性病應定時服。根據病情，有的可一天數服，有的可煎湯代茶頻服。個別方劑有特殊服法，如雞鳴散，應在天明前空腹服。②服藥劑量：湯劑一般每天一劑，分二次或三次服。慢性病也可一劑二天服，或隔日一劑。病情嚴重，如急性病、高熱等，可每天服二劑或三劑。如系丸、散、膏、酒等，應定時服用。應用發汗、瀉下藥，一般以中病即止，不必盡劑，以免汗下太過，損傷正氣。③服藥溫涼：一般湯劑宜溫服，寒性病宜熱服，熱性則宜冷服。真寒假熱藥冷服，真熱假寒又宜寒藥熱服。有些藥物熱服易引起嘔吐，則宜冷服，如香薷。對嘔吐不止者，可少服、頻服或改變劑型。對神志昏迷或牙關緊閉者，可鼻飼給藥。
